李国荣
湖南省衡南县人民医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤切除病人的围术期护理心得。方法：本次试验对象为我院自2014年2月以来所收治的75例腹腔镜子宫肌瘤切除病人，按照随机数字表法将患者分为组1和组2。组1给予围术期传统护理；组2给予围术期全程护理干预。评价：（1）肛门排气时间、下床时间、住院天数；（2）术后皮下气肿、肩背疼痛、出血等并发症发生率。结果：（1）组2肛门排气时间、下床时间、住院天数显著比组1短，P＜0.05；（2）组2术后皮下气肿、肩背疼痛、出血等并发症发生率显著比组1低，P＜0.05。结论：腹腔镜子宫肌瘤切除病人的围术期给予全程护理，可有效减少术后皮下气肿、肩背疼痛、出血等并发症的发生，加速术后排气和下床时间，缩短住院天数，对减轻患者住院负担有益，值得推广。
【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤切除病人；围术期；护理心得
Abstract：objective：to explore the perioperative nursing care of patients underwent laparoscopic uterine flesh tumour excision. Methods：the subjects for the hospital since February 2014，75 cases treated by laparoscopic hysteromyoma resection patients，according to random number table method divided the patients into group 1 and group 2. 1 give traditional perioperative nursing group；Group 2 to perioperative nursing intervention. Evaluation：（1）the anus exhaust time，bed time，hospitalization days；（2）postoperative subcutaneous emphysema，shoulder pain，bleeding and other complications. Results：（1）in group 2 the anus exhaust time，bed time，hospitalization days was significantly shorter than group 1，P < 0.05；（2）in group 2 postoperative subcutaneous emphysema，shoulder pain，bleeding and other complications are significantly less than group 1，P < 0.05）. Conclusion：laparoscopic uterine fibroids perioperative give full nursing care of patients underwent resection，which can effectively reduce postoperative subcutaneous emphysema，shoulder pain，bleeding and other complications，accelerate the postoperative exhaust and bed time，shorten the hospitalization days，beneficial to alleviate the burden of patient in the hospital，is worth promoting.
Key words：laparoscopic；Hysteromyoma resection patients；Perioperative；Nursing experience
子宫肌瘤为常见妇科良性肿瘤，目前，腹腔镜子宫肌瘤剔除术已经成为治疗子宫肌瘤有效、首选术式，有创伤小、出血少和减轻患者痛苦，加速术后康复等特点，但围术期患者可存在紧张恐惧心理，可影响手术进展和术后效果，需强化围术期护理[1]。本研究就腹腔镜子宫肌瘤切除病人的围术期护理心得进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次试验对象为我院自2014年2月以来所收治的75例腹腔镜子宫肌瘤切除病人，按照随机数字表法将患者分为组1和组2。
其中组1共37例，年龄40-67岁，年龄平均值（50.73±5.21）岁。体重最低42kg，最高73kg，体重平均值（59.13±1.32）kg。手术时间58min-157min，平均为（98.43±41.31）min。肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、混合型肌瘤和黏膜下肌瘤分别13例、10例、7例、5例和2例。
组2共38例，年龄40-65岁，年龄平均值（50.15±5.25）岁。体重最低42kg，最高72kg，体重平均值（59.32±1.91）kg。手术时间54min-155min，平均为（98.02±41.24）min。肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、混合型肌瘤和黏膜下肌瘤分别13例、11例、7例、4例和3例。
两组患者基线资料包括手术时间、年龄和体重、肌瘤类型经X2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2 方法
组1给予围术期传统护理；组2给予围术期全程护理干预。（1）术前护理。术前了解患者文化水平、心理状态等，根据心理状态差异制定针对性开导措施，并以文字、图片和视频等方式对腹腔镜手术优势进行说明，解除患者顾虑，使其积极配合手术。术前做好皮肤护理，尤其是脐部清洁，做好备皮工作；术前晚进食清淡易消化流质饮食，术前6小时禁饮12小时禁食；术前3天进行阴道准备，用1：20碘伏液对阴道进行冲洗，每天2次。（2）术中护理。术中因产妇面对手术室可存在紧张感，应加以疏导和安慰，消除其恐惧心理，使其配合治疗；对患者姓名、床位等进行核对，协助其摆放正确手术体位，给予静脉通路建立，协助麻醉医生进行麻醉；加强巡视，严密监测患者生命体征，注意保暖。（3）术后护理。术后头偏向一侧，给予持续低流量吸氧，术后以叩背、雾化吸入等方式协助患者排出痰液。术后6小时内禁食，6小时后可进食留置饮食，并逐渐过渡到半流质和普通饮食。保持导尿管通畅，对引流液性质进行观察，记录引流量，嘱患者多饮水，减轻不适感。观察患者体温变化，观察有无反跳痛、腹痛和压痛等症状，预防腹腔感染的发生；密切观察穿刺孔敷料情况，观察皮肤有无血肿块，并倾听患者主诉。若出现皮下其中，可给予持续低流量吸氧，协助患者取半卧位，以缓解患者不适感。出现肩背疼痛者，可给予低流量吸氧，协助患者采取舒适体位，安慰患者，并解释肩背疼痛的原因，减轻患者焦虑感[2]。
1.3观察指标、评价标准
（1）肛门排气时间、下床时间、住院天数；（2）术后皮下气肿、肩背疼痛、出血等并发症发生率。
1.4数据处理
所有数据采用SPSS21.0软件处理，术后皮下气肿、肩背疼痛、出血等并发症发生率采取χ2检验（%表示），肛门排气时间、下床时间、住院天数采取t检验（x±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。
2 结果
2.1 肛门排气时间、下床时间、住院天数比较
组2肛门排气时间、下床时间、住院天数显著比组1好，P＜0.05。见表1.
表1肛门排气时间、下床时间、住院天数比较（x±s）
3 讨论
腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤效果确切，优势显著，有微创性、安全性、恢复快等特点，可缩短住院时间，还能保留子宫和患者生育能力。围术期给予有效的护理干预可确保手术顺利进行，减少术后并发症的发生[3-4]。
全程护理干预从术前改善患者负性心理，使其手术配合度提高，并强化术前准备工作，确保手术顺利进行。术中巡回护士和器械护士互相配合，密切观察患者病情，准确传递器械，可缩短手术时间，保障患者安全；术后完善饮食、心理、导尿管、呼吸道护理，并加强患者并发症预防和处理，以减少皮下气肿等并发症的发生。全程护理体现了以人为本的护理理念，全程为患者提供优质、精细护理，使其达到生理、心理、社会最佳状态[5-6]。
本研究结果显示，腹腔镜子宫肌瘤切除病人的围术期给予全程护理，可有效减少术后皮下气肿、肩背疼痛、出血等并发症的发生，加速术后排气和下床时间，缩短住院天数，对减轻患者住院负担有益，值得推广。
参考文献：
[1] 张凤，张宏艳.应用传统腹腔镜器械经阴道阑尾切除术病人的护理[J].护理研究，2013，27（17）：1760.
[2] 徐园霞.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围术期护理观察[J].基层医学论坛，2015，12（20）：2851-2851.
[3] 宋素婷，黄瑜佳，周青等.机器人辅助腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者的围手术期护理[J].护士进修杂志，2015，25（3）：241-242.
[4] 郭柯.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围术期护理观察[J].临床合理用药杂志，2014，18（21）：159-160.
[5] 马珂.分析腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理方法[J].医学信息，2015，28（47）：298.
[6] 童文香.围术期护理干预对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者手术效果的影响[J].生物医学工程学进展，2012，33（4）：259-260，262.
论文作者:李国荣
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/6/15
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