【关键词】幽门螺杆菌，感染率，性别，年龄
【Abstract】Objective: To investigate the H.pylori(HP) infection status of the physical examination population during the period of 2013-2018, We analyzed the changes of HP infection prevalence, and compared the HP infection rates of different genders and age groups. Methods: During the period of 2013-2018, 60787 subjects for physical examination at the Beijing 309 Hospital Medical Center underwent 13C-UBT to evaluate their HP infection, and SPSS software was used for statistically analyzed about HP infection in different year, gender, age population. Results: Among 56677 patients who met the statistics, the average HP infection rate was 37.84%, of which the highest infection rate was 47.4% in 2013, the lowest H.P infection rate in 2017 was 30.2%. From the data of HP infection rate in the past 6 years, the HP infection rate is decreasing year by year. The average HP infection rate of males was 39.31%, and that of females was 35.27%. It seems that the male HP infection rate was higher than that of females, and there was no statistical difference. The average HP infection rates at the ages of <20 years, 20-39 years, 40-60 years, and >60 years were: 26.57%, 41.85%, 38.88%, 32.02%, and HP infection rates first increase and then decrease with age. Conclusion: From 2013 to 2018, the HP infection rate in the 309 physical examination center by the 13C-UBT is decreasing year by year, and the infection rate increases first and then decreases with age. There was no significant difference of HP infection rates between different genders.
【Key words】Helicobacter pylori, infection rate, gender, age
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H.pylori）是一种定植于人体胃部的螺旋状杆菌，澳大利亚学者马歇尔和罗宾·沃伦于1982年发现，并证明HP可导致消化性溃疡，甚至胃癌[1]。HP自发现以来，一直是医学界的研究热点，大量研究表明，HP感染与慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤、胃癌等多种胃病相关，并被WHO列为Ⅰ类致癌原[2, 3]。目前我国HP感染率约为50%[4]，但不同地区不同年龄段的感染率可能会有差异。本研究选取了我院2013-2018年期间6万余例来体检中心就诊的受试者，利用碳13-尿素呼气试验对其进行HP检测，调研其HP感染情况，分析近几年HP感染率的变化情况，并对不同性别及年龄段的HP感染率进行对比分析。
1.对象与方法
1.1研究对象
本研究纳入2013-2018年期间，在体检中心进行体检的受试者共60787例，部分受试者在记录数据时因未填写年龄故未做统计，排除此部分数据后有效数据56677份。受试者年龄在12-99之间，其中男性38194例，女性18483例，男女比例为2.07：1。
1.2幽门螺杆菌的检测
本研究所有受试者均采用碳13-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染情况。碳13-尿素呼气试验是目前最受推荐的HP非侵入性检测方法[4]，华亘的幽立显?试剂因其添加了柠檬酸酸化配方，碳13呼气检测仪有严格的质控，被健康管理行业推荐为胃部健康管理适宜技术。受试者空腹接受检查，在服用药物前平稳呼气吹满0分钟气袋，用80-100mL凉水冲服尿素[13C]呼气试验诊断试剂，静坐30分钟后收集30分钟的气体样本。将0分钟与30分钟收集到的两个气袋插入HG-IRIS300型碳13-呼气检测仪进行检测，DOB值≥4.0为HP现症感染阳性；<4.0为HP阴性。
1.3统计学分析
采用SPSS软件对2013-2018年的数据进行统计分析，对比不同时间、不同性别、不同年龄段的HP感染情况，p<0.05为差异有统计学意义。
2.研究结果
2.12013-2018年幽门螺杆菌感染率统计
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表1. 2013-2018年HP检测人数及感染率列表
我体检中心2013-2018年56677例符合数据统计的体检者中，HP的平均感染率为37.84%，其中2013年感染率最高，达47.4%，2017年最低，HP感染率为30.2%。从近6年的HP感染率数据来看，HP感染率整体上呈递减趋势，这可能得益于近几年HP根除治疗的实施，也与公众健康意识的提升、幽门螺杆菌的教育普及以及生活卫生习惯的改善等因素相关。从2013-2017年的变化趋势来看，2018年的HP感染率可能会低于2017年，但2018年由于碳13尿素供货不足等原因导致检测人数较少（1106例），样本量小可能是数据变化趋势改变的原因之一。
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图1. 2013年-2018年309医院13C-UBT年度总人数阳性率
2.2不同性别的HP感染率
男性受试者的平均感染率为39.31%，其中2013年时感染率最高，为48.3%，2017年最低，只有30.79%；女性的HP平均感染率为35.27%，同样的2013年最高，为45.28%，2017年最低，为28.86%。从2013-2018年的数据整体趋势来看，男性HP感染率高于女性，但p=0.259，无统计学差异。且该部分数据可看出，无论男女，HP感染率都呈递减趋势，这与总的HP感染率变化趋势相一致。
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图2. 2013-2018年13C-UBT不同性别的HP感染率
2.3不同年龄段的HP感染率
本研究将入组者分为<20岁、20-39岁、40-60岁、>60岁几个年龄段来分别统计各年龄段的HP感染率，每个年龄段的平均HP感染率分别为：26.57%、41.85%、38.88%、32.02%。从2013-2018年这6年的数据来看，自然人群中HP感染率随着年龄的增长，先升高后降低，<20岁和>60岁的人群中HP感染率相对较低，20-39岁的感染率最高，40-60岁次之。
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图3. 2013年-2018年13C-UBT各年龄段HP感染率
3.讨论
随着环境卫生的改善以及HP根除方法的改进，幽门螺杆菌感染的流行病学已经发生了变化[5]。根据一些研究发现，日本幽门螺杆菌的流行率正在迅速下降，部分原因是自2013年以来，健康保险的政策涵盖了幽门螺杆菌胃炎，使幽门螺杆菌根除治疗的人数突然增加（从前几年的每年约60万人增加到每年约140万人）。日本幽门螺杆菌感染率普遍下降，是高感染率的老年人口治疗后感染率下降（减少1160万人），新一代感染率极低的人群出现，日本保险政策的变化共同加速了这一下降[6]。本研究中体检人群2013-2018年的平均HP感染率为37.84%，低于全球/全国平均水平，且从2013年的47.4%逐年下降，从接近一半的感染率降到30%左右。这一变化充分说明我国近年来对HP的诊治、胃癌的防治宣传工作得到了良好的反馈，民众对HP的检测意识、根除治疗意识以及预防意识都有提升，使得整体上的HP感染率呈下降趋势，与日本的HP感染率变化趋势一致。
HP感染率与性别的关系，可能因不同地区的生活环境和饮食习惯不同，各项研究的结果尚不统一，男性高于女性、女性高于男性、男女无差异各种结果均有呈现。我们这项研究结果显示，男性的HP感染率高于女性，但差异不明显，无统计学差异，国内外很多其他研究也表明男女的HP感染率无明显差异[3, 7]。
日本的许多流行病学研究报告了不同时间、不同年龄组中幽门螺杆菌感染的流行情况，这些研究结果表明，幽门螺杆菌的感染率随着年龄的增长而增加，出生越早的老年人群HP感染率越高，出生越晚的年轻人HP感染率逐年降低，2000年之后出生的感染率甚至低于10%。数据如下：1930、1940、1950、1960、1970、1980、1990、2000年出生者HP感染率分别为67.4%、64.1%、59.1%、49.1%、34.9%、24.6%、15.6%、6.6%。这种现象可能是由于出生队列效应，因为几乎所有的幽门螺旋杆菌感染都是在五岁之前获得的，并且幼儿时期的环境，如供水系统，社会经济条件，家庭生活环境和卫生习惯，与幽门螺杆菌感染密切相关[8]。我们本项研究结果也显示，20岁以下的人群HP感染率最低，随着年龄的增长，HP感染率也随之增长。但60岁以上的感染率又呈现下降的趋势，这可能是由于一部分人群接受了HP根除治疗导致检测到的HP现症感染率降低，或者由于老年患者萎缩性胃炎并肠化生导致HP定植量少的原因。
总之，该研究通过大样本的HP检测数据表明，从2013年到2018年，在体检中心接受碳13-尿素呼气试验的人群中，HP感染率整体上呈逐年下降趋势，且随着年龄的增长先升高后降低，这个变化趋势与国内外很多研究的结果一致，对于幽门螺杆菌的诊治以及胃癌的防治意义重大。
参考文献：
[1]周辉, 陈志恒, 王雅琴, et al. 健康体检人群中幽门螺杆菌感染影响因素分析[J]. 实用预防医学, 2012, 19(11):1660-1662.
[2]王燕. 健康体检人群中幽门螺杆菌感染状况及其管理分析[J]. 中国卫生产业, 2016, 13(18):160-162.
[3]贾德梅, 王嫱, 褚南疆, et al. 云南高原地区成人健康体检人群中幽门螺杆菌感染流行病学调查及相关因素分析[J]. 重庆医学, 2018, 47(7):950-957.
[4]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 全国幽门螺杆菌研究协作组, 刘文忠, et al. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]. 中华消化杂志, 2017, 37(06):364-378.
[5]Hooi J K Y, Lai W Y, Ng W K, et al. Global Prevalence of Helicobacter pylori Infection: Systematic Review and Meta-analysis[J]. Gastroenterology, 2017, 153:420-429.
[6]Sugano K, Hiroi S, Yamaoka Y. Prevalence of Helicobacter pylori Infection in Asia: Remembrance of Things Past?[J]. Gastroenterology, 2017, 154(1):257-258.
[7]Curado MP, de Oliveira MM, de Araújo Fagundes M. Prevalence of Helicobacter pylori infection in Latin America and the Caribbean populations: A systematic review and meta-analysis[J]. Cancer Epidemiology, 2019, 60:141-148.
[8]Wang C, Nishiyama T, Kikuchi S, et al. Changing trends in the prevalence of H. pylori infection in Japan (1908–2003): a systematic review and meta-regression analysis of 170,752 individuals[J]. Scientific Reports, 2017, 7(1):15491.
论文作者:余君君 唐静 通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
标签：感染率论文; 幽门论文; 螺杆论文; 尿素论文; 数据论文; 年龄段论文; 率为论文; 《中国医学人文》2020年3期论文;