彭波
湖南省张家界市人民医院 427000
摘要：目的：探讨腹腔镜下上尿路解剖与腹膜后腹腔镜肾癌根治术对肾癌的疗效。方法：选择本院中2016年10月至2017年10月间接治的76例肾癌患者作为研究对象，根据数字表法将所有患者均分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含38例患者。对照组患者使用常规肾癌根治术及药物联合治疗，实验组患者在腹腔镜下分析上尿路解剖结构，对患者实施腹腔镜手术治疗。对比两种方式的治疗效果。结果：实验结果显示，实验组患者术后下床活动时间和住院时间显著短于对照组，且手术成功率高于对照组，并发症发生率为7.89%，低于对照组的26.32%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肾癌患者使用腹腔镜下上尿路解剖与腹膜后腹腔镜肾癌根治术能有效降低患者并发症的发生率，提高手术成功率，缩短患者的恢复时间，具有较高的临床运用价值。
关键词：腹腔镜；肾癌；上尿路解剖；腹腔镜肾癌根治术；治疗效果
肾癌起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，学术名词全称为肾细胞癌，又可叫做肾腺癌，统称为肾癌[1]。其病因尚未阐明，目前已知与肾癌发病相连的因素有遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等有关。近几年，大部分肾癌患者是因为体检时查出的无症状肾癌，而此类患者占肾癌患者总人数的一大半。其中有症状的肾癌患者的临床症状多见为腰疼和血尿，少数患者是腹部发现肿块前来会诊的[2]。本次研究中，选择本院2016年10月至2017年10月间接治的76例肾癌患者作为研究对象，探讨腹腔镜下上尿路解剖与腹膜后腹腔镜肾癌根治术对肾癌的疗效，并取得良好的成果，现总结报告如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择本院中2016年10月至2017年10月间接治的76例肾癌患者作为研究对象，根据数字表法将所有患者均分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含38例患者。其中对照组男性患者19例，女性19例，年龄33-74岁，平均年龄（51.2±7.3）岁，实验组男性患者21例，女性17例，年龄36-76岁，平均年龄（53.6±7.8）岁。所有患者根据一般资料进行对比，具有良好的可比性，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组使用常规肾癌根治术及药物联合治疗，给予患者口服舒尼替尼，每次剂量为2.5/mg，一周2-3次。
实验组患者使用腹腔镜下上尿路解剖与腹膜后腹腔镜肾癌根治术进行治疗，具体方式如下：1、首先，设置常规腹膜腔气腹，将腔内操作设备和监视镜置于其中，使用腹腔镜进行检查，按照患者腹腔镜下上尿路解剖的特征，开始进行患肾切除术。选择视野清晰的左下腹为主操作孔，将10mm套管针治置入；患者的麦氏点周围为辅助操作孔，随后将5mm套管针置入，保证后腹腔间隙，并使用气管插管全身麻醉，患者采用健侧卧位，切开2cm的创口，游离肾脏，使用吸引器将肾动脉主干隔离，将肾脏病变组织切除并将其置入标本袋，进行缝合。术后使用生理盐水清洗患者腹腔，同时解除患者的气腹。手术完成后，保持患者病房空气的流通，并合理控制温度和湿度，时刻观察患者的身体情况，对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格根据患者的各项指标进行对比。
1.4 统计学方法
所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
实验结果显示，实验组患者术后下床活动时间和住院时间显著短于对照组，且手术成功率高于对照组，并发症发生率为7.89%，低于对照组的26.32%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
随着时代的变迁、社会的进步、生活习惯的改变，空气质量的变化、生活环境逐渐恶劣，以及过度饮食、吸烟等不良习惯，越来越多的疾病出现。本文阐述的肾癌发病原因和以上几点息息相关[3]。有研究表明，近年来肾癌的发病率逐渐增多，且发病年龄呈年轻化趋势。
肾癌是成人中较为常见的肾脏肿瘤，又被称为肾癌细胞，患者可能出现血尿，甚至肾出现绞痛感，排尿时疼痛不已及排尿困难等症状，严重者还会出现高血压、高血糖、贫血、神经肌肉病变等一系列并发症，严重影响患者的生活质量[4]。目前，治疗肾癌较为常用的方式为根治性肾切除术，也是比较熟知的方式，其治疗效果良好，但常规的开放性肾癌根除术创口大、恢复慢，患者并发症发生率高，导致患者预后效果差。腹腔镜下上尿路解剖与腹膜后腹腔镜肾癌根除术是一种微创手术，其能有效减少出血量，保证术中视野清晰，提高手术成功率，不仅能有效降低手术并发症的发生，还能根除治疗肾癌，避免患者术后大量服药，减轻患者的痛苦，缩短术后恢复时间，提高患者的生活质量[5]。
综上所述，对肾癌患者使用腹腔镜下上尿路解剖与腹膜后腹腔镜肾癌根治术能有效降低患者并发症的发生率，提高手术成功率，缩短患者的恢复时间，具有较高的临床运用价值。
参考文献：
[1]李茂章，廖锦先，周晓波，方友强.后腹腔镜下与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的比较[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2014，8（03）：175-177.
[2]赵春光. 腹腔镜下肾癌保留肾单位手术的疗效分析[D].中南大学，2012.
[3]吴震杰，蔡晨，王林辉，杨庆，刘冰，唐守艳，陈伟，盛海波，王承，孙颖浩.经脐单孔多通道腹腔镜肾癌根治术与标准腹腔镜肾癌根治术临床疗效对比研究[J].第二军医大学学报，2011，32（10）：1069-1075.
[4]葛京平，孙颖浩，高建平，魏武，龚隽，许传亮.肾癌后腹腔镜下肾部分切除术与开放性肾部分切除术的比较研究[J].临床肿瘤学杂志，2011，16（07）：593-596.
[5]张卫玮，曹润福.经腹腹腔镜与后腹膜腹腔镜根治性肾切除治疗肾癌的Meta分析[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（53）：10002-10006.
论文作者:彭波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/29
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