（宣城市人民医院影像科；安徽宣城242000）
【摘 要】 目的：随着腰突症的逐渐年轻化，拍摄腰椎正侧位的患者越来越多，为了提高图像质量，方便临床诊断以及减少病人检查等待的时间，寻求一种简单易行的方法。方法：抽取80例腰椎站立位拍摄的图像和80例腰椎仰卧位拍摄的图像，对比其中的差别。结果：腰椎站立位图像质量明显优于腰椎仰卧位图像。结论：在患者能够配合摆放体位的情况下，腰椎站立位拍摄可以取代部分仰卧位拍摄。
【关键词】 腰椎、站立位、仰卧位
Superiority of Radiography of Lumbar Vertebra Standing Posrtion in Imaging Examination and Clinical Apptication
Tao Jian
[Abstract] Purpose:As gradually reducing the average age of people with lambar intervertebar disc herniatien, the number of people having A-P and lateral plain film of lumbar vertebra was increasing.We tried to find a simple way to improve the quality of images,make the clinical diagnosis convenient and reduce the waiting time.Methods:We selected eighty images of lumbar vertebra standing position and eighty images of lumbar vertebra supine position.Then,we tried to find the difference between the two groups .Results:The quality of image of standing position was significantly better then that of images of supine position.Conclusion:Radiography of lumbar vertebra standing position can replace some radiography of lumbar vertebra supine position if the discomfort patients can endure.
[Key words] Lumbar vertebra; Standing position; Supine position
1.研究对象
共选取了2016年5月至12月200例来我院检查腰椎摄片的病例（包括过伸过曲侧位片），其中不包括外伤导致不能站立拍摄的病例，年龄范围在25-60岁，其中男性125例，女性75例且影像资料完整、摄片位置标准、图像质量完好。
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2.资料与方法
2.1我院使用的是PHILIPS DR机器。首先选取了80例站立位腰椎正侧位拍摄片,患者站立位背靠IP板，中心线对准第三腰椎（脐上3cm），侧位患者正中矢状面紧贴IP板，中心线对准髂前上棘3cm垂直射入。80例仰卧位腰椎正侧位拍摄片常规体位拍摄，患者仰卧于检查床上，正位中心点中心线对准第三腰椎（脐上3cm）。侧位患者双腿屈膝，中心点对准髂前上棘3cm垂直射入[3]。患者平均年龄在40岁左右，对比两者之间的差距。
3.结果
3.1 站立位腰椎拍摄时间平均在70s，仰卧位腰椎拍摄时间平均在150s。时间上腰椎站立位大大减少了检查过程中拍摄的时间，节约了病人等待时间。
3.2图像质量上80例腰椎站立位片中仅有6例图像出现腰椎椎体“双边缘”症。而80例仰卧位拍摄的图像上则有18例出现腰椎椎体“双边缘”症。在影像诊断及图像质量方面站立位拍摄大大优于仰卧位拍摄。
3.3 80例站立位腰椎过伸过曲片中，发现了43例腰椎椎体滑脱的患者，而仰卧位腰椎过伸过曲片中只发现了10例滑脱病人[4]。在病变检出阳性率上，站立位明显优于仰卧位。且站立位拍摄的影像光圈大大缩小，从而减少了图像灰雾，提高了图像质量。也避免了仰卧位过伸过曲位拍摄时间长给病人造成的痛苦。
3.4 站立位拍摄直接反映了病人在疼痛状态下腰椎椎体与关节形态的改变[2]，更好的显示了压缩椎体的形态变化与位置改变，为临床的治疗提供了可靠的依据。
4.讨论
在科室内，经过几位高年资技师、主治以上医师和科主任的一致研究讨论下。站立位拍摄的图像质量远远优于仰卧位拍摄的图像，对于检出病变的阳性率大大提增。为临床治疗提供了有利的价值。在患者自身身体条件允许下，站立位腰椎摄片可以取代部分仰卧位拍摄。腰椎站立位拍摄比腰椎仰卧位拍摄时间上缩短了一倍多，对于不方便上下检查床、无法平躺的患者来说极大地减轻了病人的痛苦，减少了机房外病人等待的时间，有效的避免了由于检查等待时间过长而引起的不必要纠纷与矛盾。
参考文献
1 王生杰，祁黎梅，鲁福文.腰椎立位和卧位数字化摄影的质量及价值分析[J].《实用影像杂志》,2016,17(2):165-166.
2 甘伟，李军，马坚.老年性胸腰椎压缩性骨折站立位与卧位摄片对比研究[J].《中国保健营养旬刊》,2012(7):220-220.
3 龚海霞，汪静，洪泳.腰椎站立位摄片可行性探讨[J].《中国计算机成像杂志》，2013,19(3):286-287.
4 李伟周，张宏义.腰椎站立过伸过屈侧位摄影方法及应用价值[J].《医学信息旬刊》,2011,24(4):271-271
论文作者:陶简
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/10
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