包头市蒙医中医医院 014040
摘要：目的：探索一种更有效的治疗睡眠障碍的方法；方法：共观察30例老年睡眠障碍患者，采取一般治疗和中医药治疗的方法；结果：治愈5例，显效16例，有效7例，无效2例。总有效率93.3%。结论：中医药治疗老年性睡眠障碍具有疗效好、作用稳定、副作用小等优点。
关键词 中医药；老年性睡眠障碍
老年性睡眠障碍为老年人常见疾病，西药治疗本病不良反应较多，如日间“宿醉作用”、成瘾性、和反弹性失眠等副作用，影响患者正常工作、学习和生活。中医药能显著改善患者的失眠症状，特别是显著改善入睡困难和睡眠质量，延长睡眠时间，达到患者的生理睡眠要求，总体疗效高于西药。同时中医药治疗药物不良反应也明显少于西药，因此不影响患者的正常工作、学习和生活。
中草药治疗可取得控制复发、降低副作用的疗效，现将具体内容介绍如下。
一、临床资料
1、诊断标准
同时具备以下三个条件：
（1）符合西医“老年性睡眠障碍的诊断标准”；
（2）符合中医“不寐”的诊断标准；
（3）未经系统治疗者。
2、一般资料
本研究患者均来自包头蒙中医院老年病科门诊及病房，按入选标准选择30例。其中男18例，女12例。年龄最小57岁，最大81岁；病程最短半年，最长10年。
3、治疗方法
3.1一般治疗
（1）正确对待睡眠障碍，解除思想负担；
（2）规律生活，养成良好的睡眠习惯；
（3）调节饮食：少喝酒，特别是烈性酒。少吃鸡肉、羊肉、牛肉，多吃蔬菜和水果；睡前可喝一怀牛奶；
（4）体育锻炼：有规律进行体育锻炼，如慢跑、打球等，要有一定的运动量；
（5）针炙治疗：针刺百会、印堂、合谷、内关、足三里、三阴交等。
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3.2辨证论治
（1）气血亏虚型：失眠症标准 + 面色苍白，神疲乏力，唇甲淡白，舌淡胖，苔白，脉细弱。治法：补益气血，养心安神。方药：归脾汤加减。成药：人参归脾丸、活力苏胶囊、当归补血丸、养血安神冲剂、七叶神安片。
（2）肝肾不足型：失眠症标准 + 心烦易怒，口干，盗汗，头晕耳鸣，健忘，腰痛，舌红少苔或无苔，脉细数。治法：补益肝肾，养阴安神。方药：六味地黄汤加减。成药：六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸。
（3）气滞血瘀型：失眠症标准 + 口干不欲饮，口苦，舌暗或暗红、或边的瘀斑或瘀点，苔白或微黄，脉弦滑或涩。治法：行气活血，理气安神。方药：血府逐瘀汤加减。成药：血府逐瘀口服液、舒肝活血丸、七叶神安片。
（4）痰火上扰型：失眠症标准 +头晕头重，痰多胸闷，心烦口苦，舌红苔黄而腻，脉滑数。治法：除痰降火，定志安神。方药：柴芩温胆汤加减。成药：礞石滚痰丸、安脑丸、牛黄清心丸。
3.3疗程：共观察2个月后，根据治疗前后临床症状的变化进行疗效评定。
4、疗效评价标准
参考“国家中医药管理局规定的中医病症诊断疗效标准”制定：
治愈：每晚睡眠时间6h以上，入睡时间小于30分钟，睡眠质量良好；
显效：每晚能睡眠4-6h，虽偶有不寐，但不连续超过3天；
有效：每晚睡眠时间延长2h以上，睡眠深度有所增加；
无效：治疗前后睡眠无明显改善，或能入睡但不足2h，伴随症状无改善。
二、结果
治疗30例患者，其中治愈5例，显效16例，有效7例，无效2例。总有效率93.3%。
三、结论
中医药治疗老年性睡眠障碍具有疗效好、作用稳定、副作用小等优点。
四、讨论
中医学认为，人与自然界是相呼应的，天人一体，昼为阳，夜为阴，睡眠是人体适应自然界阴阳消长平衡的一个过程，阳气入于阴则睡，阳气出于阴则醒，即阳气由动转静时为入睡状态，阳气由静转动时为清醒状态。“阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动，则席。”人的正常睡眠机制，是阴阳之气自然而有规律的转化结果。《景岳全书.不寐》对不寐的病因作了精辟的分析：“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐；其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实，无邪者皆虚。”情志所伤，劳逸失度、久病体虚、五志过度、饮食不节等都能引起阴阳失调，阳不入阴而成不寐。治疗除了用药之外，还须注意病人的精神因素，解除其烦恼、消除其思想顾虑，避免情绪激动。睡前不吸烟，不吃酒和浓茶等东西。参加适当的体力劳动，加强体育锻炼，增强体质，养成良好的生活习惯。
论文作者:王卫东
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/5
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