天津市宝坻区人民医院 301800
摘要：目的：分析和总结支气管扩张合并大咯血的护理措施。方法：选择124例在我院进行治疗的支气管扩张合并大咔血患者，使用随机分组方式将其分为对照组和实验组，对照组患者给予一般护理干预措施，实验组患者给予综合性护理干预措施，比价两组患者的护理效果。结果：实验组患者的护理满意度显著高于对照组患者的护理满意度，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在支气管扩张合并大咔血患者的护理服务工作中，在一般护理方法基础上给予综合护理干预措施，能够显著提高患者的护理满意度，对患者病情康复有积极的促进作用，值得在临床中应用。
关键词：支气管扩张；大咯血；护理干预；效果
支气管扩张是由于支气管部位和周围肺组织纤维化和慢性化脓性炎症，造成支气管壁弹性组织和肌肉损坏导致的支气管持久扩张和变形[1]。其发病原因包括异物吸入、免疫缺陷、纤毛异常、遗传性和先天性疾病以及感染等，常见的临床表现有反复咯血、咳大量脓痰以及慢性咳嗽等等。支气管扩张可以在任何年龄发病，其病程多为慢性经过，如果反复继发感染，患者会出现消瘦、食欲减退、乏力、盗汗、发热等症状，当并发阻塞性或代偿性肺气肿时，患者可能会发生发绀、气急或呼吸困难，甚至导致心肺功能衰竭，严重危害了患者生命安全。所以必须及时采取有效的治疗和护理方案。本文选择了124例患者，分析了不同护理方法对支气管扩张合并大咯血的临床效果，详细报告如下。
1、一般资料与方法
1.1一般资料
选择2017年9月~2018年9月在本院进行治疗的124例支气管扩张合并大咯血患者，病程均在0.3~1.1个月之间。使用抽签法将所有患者随机分为实验组和对照组，每组患者62例。实验组中男性患者36例，女性患者26例；年龄21~69岁，平均年龄（35.31±3.59）岁。对照组中男性患者34例，女性患者28例；年龄22~71岁，平均年龄（35.98±4.12）岁。两组患者的各项基本资料差异均无统计学意义（P>0.05）。
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1.2方法
对照组患者给予一般护理方法，实验组患者使用综合性护理干预措施，具体方法如下：①护理人员要密切观察患者的生命体征变化情况，并做好相应的病情记录，如果必要应进行特殊护理。在交接班时，护理人员要与交接人员做好对接工作，详细了解和观察患者的实际情况，并能制定出科学合理的护理方案。当患者血压下降到4kPa、收缩压下降到9.3kPa、口渴、面色苍白、脉细速情况时，表明患者极有可能发生休克，护理人员必须及时采取有效措施，包括吸氧、保暖、开放静脉通道、交叉配血等等。对患者的呼吸情况密切注意，一旦出现呼吸困难、咯血时有暗红色血块、胸闷难受、呼吸不畅等情况时，要立即向医生报告并给予治疗。②大多数支气管扩张合并咯血患者都会出现紧张、恐慌等心理，护理人员要及时进行健康指导，可以向患者讲解成功的病例，缓解其消极、负面心理，尽量配合医生治疗，避免由于紧张害怕等情绪导致患者临床症状加重。在特殊情况下，护理人员可以给予小剂量的镇静药物。还应该告知患者有血时及时咯出，不能猛力咳嗽以免引起血管再次破裂，加剧大咯血。③在患者出现大咯血时，护理人员要暂停其饮食以免出现窒息危险。等到病情稳定之后，护理人员要给予患者易消化、富含高蛋白、高热量等营养价值较高的半流质饮食。其原因是因为患者在发病期间机体损耗过大，补充营养成分高的食物有助于恢复其能量和体力[2]。护理人员要掌握患者的进食情况，并严禁食用刺激性饮料和食物，使其养成科学健康的饮食习惯。④护理人员要积极指导患者进行锻炼，通过提升自身免疫力来增强抗病能力。对于长期卧床的患者，护理人员可以有节奏的叩击其背部或及时变换其体位，指导其正确深呼吸和咳痰。对于已经将浓痰大量咳出的患者，护理人员可以进行体位引流，在操作之前要向患者讲解具体的操作流程、目的和相关注意事项等等，减轻患者的疑虑。引流时间每天2~3次，保持在每次15~30min。最好在患者用餐之前进行。在此过程中，护理人员要及时观察患者的体力、呼吸、面部肤色、咯血等情况，一旦患者面色青紫、疲劳或呼吸困难，要及时停止引流。⑤护理人员要尽量培养患者自我保健能力，使其能够自我监测病情，并进行适当的锻炼，促进身体各项功能的恢复[3]。
1.3评价标准
使用本院自行设计的问卷调查表将护理满意度分为三个等级，不满意、基本满意和非常满意，各自对应的分值为0~59分、60~84分、85~100分。
1.4统计学分析
使用统计学数据分析软件SPSS 24.0对数据加以分析和处理，当P<0.05时表示两组患者的差异具有统计学意义。
2、结果
实验组患者的护理满意度为95.16%（59/62），对照组患者的护理满意度为79.03%（49/62），对照组明显低于实验组，P=0.0073（<0.05），差异具有统计学意义。
3、讨论
支气管扩张的只要诱发因素是因为支气管注射造成的黏膜充血及水肿，最主要的临床表现就是反复咯血和咳浓痰[4]。如果护理不当或者治疗不及时，很有可能造成患者窒息休克，严重威胁了患者的生命安全。所以必须对患者给予优质、全面的护理服务。在本次研究中实验组支气管扩张合并大咯血患者在常规护理方法基础上实施了综合性护理干预措施，研究结果显示这种护理模式明显提高了患者的护理满意度，也从另一方面说明此种护理方式能大大提高患者的治疗依从性，对促进患者康复有积极作用。
综上所述，在支气管扩张合并大咔血患者的护理服务工作中，在一般护理方法基础上给予综合护理干预措施，能够显著提高患者的护理满意度，对患者病情康复有积极的促进作用，值得在临床中应用。
参考文献：
[1]李丽红.支气管扩张合并大咯血的护理要点分析[J].中国医药指南，2016，1（34）：183-184.
[2]杨方.支气管扩张合并大咯血36例临床护理体会[J].饮食保健，2016，7（9）：61-62.
[3]罗啊霞.支气管扩张合并大咯血56例临床护理体会[J].深圳中西医结合杂志，2016，3（2）：173-174.
[4]周忠杰，汤海霞.100例支气管扩张合并大咯血的护理体会[J].中国农村卫生，2014，2（2）：51-52.
论文作者:王小磊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/6
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