哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：探讨自然分娩的围产期综合护理应用效果研究。方法：选取本院在2014年6月-2015年1月收治的84名孕妇，根据不同护理措施分为两组各42名，观察组予围产期综合护理，对照组予常规护理措施。结果：观察组产妇自然分娩率为81 %。显著高于对照组产妇（P<0.05）；观察组产妇产程和产后出血量分别为（84士13）h、（142.7士30.2）mL，均低于对照组产妇（p<0.05）；观察组产妇分娩后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均低于分娩前和对照组产妇（P<0.05）。结论：对产妇围产期开展综合性护理干预可有效促进产妇的自然分娩，减少产后出血量，缩短产程，在临床上值得推广借鉴。
【关键词】自然分娩；围产期；综合护理
近年的调查研究表明，在我国剖宫产比例 在５０％左右，甚至有些城市已达 ７０％，已远超过世界卫生组织（ＷＨＯ）所规定的 １５％。究其成因，多与孕妇对于自然分娩产生疼痛的恐惧及焦虑心理有关，从而使其更多的产妇选择剖宫产，这种情况的出现与围产期护理干预措施的实施密切相关。剖宫产是妇产科比较常见的一种术式，虽然可以帮助产妇顺利分娩，但是也具有产后出血量多、并发症发生率高等缺点，严重影响产妇预后。有研究发现，围产期给予产妇良好的护理可以使剖宫产率降低，改善患者的焦虑、恐惧心理，对提高自然分娩率有着极其重要的意义。因此，本研究对围产期综合护理对自然分娩的临床效果进行了分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取本院在2014年6月一2015年1月收治的84名孕妇，根据不同护理措施分为两组，纳入标准为：单胎初产妇；意识清醒，并签署知情同意书。排除标准：产道异常、胎位异常、巨大儿等高危因素；妊娠合并其他疾病；妊娠并发症患者。其中，观察组42例，年龄为21-34岁，平均年龄（27.6士5.1）岁；孕周37-42周，平均孕周（39.6士2.1）周；分析孕妇文化程度：初中及以下、大学及以下和大学以上分别为8例、13例、21例；对照组42例，年龄22-35岁，平均年龄（28.1士4名）岁；孕周38-41周，平均孕周（40.1士1.9）周；孕妇文化程度：初中及其以下、大学及以下和大学以上分别为9例、14例、19例。
1.2方法
对照组给予常规护理措施，在孕妇入院后给予其围产期常规护理措施，由主管产科医生进行常规检查，仔细观察孕妇生理状况，测量血压、听胎心，１次／ｄ，给予相应的日常护理，告知孕妇产检时应注意事项。观察组给予围产期综合护理措施，在常规护理措施基础上加以心理干预措施、孕期健康教育措施、营养指导、产时导乐陪伴分娩等内容。产前护理干 预：（１）心理支持。平复产 妇的心情，缓解产妇的压力。（２）知识教育。向产妇及其家 属 进行健康 辅 导和保健 知识教育。（３）饮食护理。安排产妇合理的膳食营养，进行产妇健康饮食教育。产时护理干预：（１）给予一对一的全程连续无缝式整体护理，多与产妇沟通，给予产妇心理上和精神上的安慰和鼓励。（２）配合使用呼吸分娩法和音乐疗法，减轻产妇的痛苦，缓解产妇的紧张情绪，尽量创造一个轻松舒适的分娩环境。
1.3统计学方法
采用SPSS18刀软件进行数据处理，计量资料以夏士、表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用丫检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
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2.结果
观察组产妇自然分娩例数和剖宫产例数分别为34例、8例，占81.0%、19.7%；对照组产妇自然分娩例数和剖宫产例数分别为25例、17例，占59.5%、40.5%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇产程和产后出血量分别为（8.4士1.3）h、（142.7士30.2）mL，显著低于对照组产妇，组间比较，差异具有统计学意义（p<0.05），观察组产妇分娩后HAMD和HAMA评分均显著低于分娩前和对照组产妇，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.结论
随着人们生活质量的提高，产妇对于自然分娩带来的疼痛的恐惧感逐渐增加。经阴道的自然分娩不能满足产妇的需求，导致无医学指征的剖宫产率逐年增加。自然分娩是女性的一种自然生理过程，不仅有利于产妇的恢复，而且有利于胎儿的各项发展，是最佳的分娩方式。然而，近年来，越来越多的正常产妇放弃自然分娩，而选择人为干预的剖宫分娩，导致我国自然分娩率不断下降。在孕妇分娩时科学有效的护理措施能降低剖宫产率，也可以改善产妇和新生儿预后[1]。围产期综合护理措施将孕妇作为工作中心，针对孕妇具体生理和心理状况实施富含针对性的护理措施。
围产期护理干预是指针对孕产妇以及胎儿等进行的相关保健工作，通过一系列的护理干预措施，保障母婴的健康。一般而言，对于整个围产期应合理安排作息时间，注意饮食搭配和营养均衡。通常情况下，在整个围产期内，应该对产妇的作息时间进行合理安排，给予产妇运动指导和饮食干预，使产妇保持均衡营养[2]。有研究发现，在围产期内给予产妇综合护理干预，能够使产妇的生产信心增强，并且在分娩前给予产妇适当的健康指导，能够增强产妇的自我保健意识，使其正确认识分娩。这不仅能够使自然分娩率提高，在一定程度上还能预防产后大出血，减少产后并发症。相关研究表明：对孕产妇在围产期采取相应的护理措施，对于提高自然分娩率大有裨益，同时可降低产妇的不良反应［3］。
综合护理干预因其优良的服务态度、先进的服务理念和舒适的服务方式对于促进围产期孕妇自然分娩有着重要的影响，在一定程度上降低了无医学指征的剖宫产带来的一系列产 后并发症，如产后出血、羊水栓塞、切口感染和产后抑郁等。本次研究中，观察组产妇自然分娩率、产程、产后出血量、分娩后HAMD总分和HAMA总分分别为81.0%、（84士1.3）h、（142.7士30.2）mL、（125士5.7）分、（15.5士5.0）分，与对照组产妇相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的综合护理干预能使产妇及家属正确认识剖宫产和自然分娩，能够有效增强产妇的自信心和克服心理负担的作用，符合沈其敏的报道。说明综合护理干预实施后效果较好，能够根据产妇的个人情况进行有针对性的、个性化的、全方位的护理，为产妇提供全面的支持，并且在产期对产妇进行全程的陪护，严密观察生产进展。从满意度比较结果中可以看出，观察组对住院环境、服务态度、身体舒适、健康教育、情感交流以及参与护理等方面均显著高于对照组。综上所述，在孕妇分娩时围产期综合护理措施可显著提高产妇自然分娩率，缩短产程，改善产妇焦虑和抑郁不良隋绪，改善预后。
参考文献：
［１］施丽泳，丁红腊.围产期综合护理对促进自然分娩的效果分析［J］.护士进修杂志，2014，29（21）：2015-2017
［２］戴玉芬.围产期整体护理49例对提高自然分娩率的影响［J］.中国民族民间医药杂志，2014，23（11）：142-142
［３］吴素君.围产期综合护理对孕产妇自然分娩率及产程时间的影响[J].医疗装备，2015（12）：203-204.
论文作者:张传彦
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
标签：产妇论文; 产期论文; 自然论文; 措施论文; 孕妇论文; 产后论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期论文;