桃江县马迹塘卫生院内科 湖南益阳413400
【摘要】目的：评价黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的疗效及血清胃泌素、生长抑素水平的影响价值。方法：选取来我院接受药物治疗的脾胃虚寒型胃溃疡患者资料进行研究，抽选90例纳为研究目标，依据随机平衡序贯法分组，对照组和观察组分别接受西药治疗和中医治疗，每组各45例，对比评价两组的临床疗效、治疗前后的血清胃泌素、生长抑素水平变化情况。结果：观察组的临床总疗效相比对照组更高，其溃疡愈合时间和症状消失时间短于对照组；治疗后，患者的血清胃泌素水平显著下降，生长抑素水平升高，两组数据变化相比，观察组的指标变化更明显，对比差异显著，P<0.05。结论：针对脾胃虚寒型胃溃疡的治疗采取中医治疗方案的效果更确切，黄芪建中汤对改善患者胃泌素和生长抑素水平的效果具有极高的药用价值，值得临床深入研究。
【关键词】血清胃泌素；生长抑素；胃溃疡；脾胃虚寒型；黄芪建中汤加减
胃溃疡属于常见的消化系统疾病，此病的预后效果好，但是临床易反复发作，影响患者的食物，甚至有些患者还会出现呕血和黑便等情况，对身体危害大，严重干扰患者的生活质量。临床较为多见的是脾胃虚寒型胃溃疡，治疗此病最常见的方法是药物治疗，西药治疗中最常用的药物是阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑，但是西药治疗有一定的副作用，影响其治疗效果，而本文将重点研究中医治疗方案中黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的效果及用药价值[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
样本资料调查时间2017年6月~2019年3月，选择来我院接受治疗的脾胃虚寒型胃溃疡患者90例为重点观察目标，采用随机平衡序贯法分组，对照组45例，男性28例，女性17例，年龄最小值22岁，年龄最大值68岁，平均（45.82±4.18）岁，患病时长4个月~3年，均值（1.59±0.29）年；观察组45例，男性26例，女性19例，年龄最小值24岁，年龄最大值70岁，平均（48.96±4.38）岁，患病时长5个月~4年，均值（2.11±0.31）年。两组资料无明显差异，有可比性，P>0.05。
纳排标准：纳入的患者经电子胃镜检查确诊，临床存在气短、腹部疼痛、吐清水、胃反酸等，研究主体与家属知情且同意参与；排除其他胃疾病、恶性肿瘤、孕产妇以及药物过敏体质。
1.2 方法
对照组行西药治疗，选用的药物为阿莫西林（一次1g，2次/d）、克拉霉素（一次0.5g，2次/d）、奥美拉唑（一次20mg，1次/d，需在饭前服用效果更好）， 西药联合服用一个月后观察疗效。观察组行中医治疗方案，服用黄芪建中汤加减治疗，中药配方有黄芪30g、乌贼骨、饴糖各20g，取炙甘草、大枣5g，其余白芍、金玲子、陈皮、桂枝、元胡各10g，诊断患者的病情，若存在胃阴受损减桂枝，加生地、麦冬各15g，体表虚寒者加白术、熟附子10g，气血瘀滞者加丹参、郁金15g,胸闷加柴胡10g,所有药剂混合用水（400ml）煎煮，最终取300ml分两次服用，每天一剂，联合服用一个月[2-3]。
1.3观察指标
观察记录两组患者药物治疗后的溃疡愈合时间和症状消失时间。评价药物疗效：显效：胃镜检查溃疡面积完全愈合，腹部无疼痛、充血现象；有效：胃镜显示溃疡面积已缩小50%，连续性疼痛症状缓解为偶尔间歇性，病症明显好转；无效：胃镜显示溃疡面积缩小了20%，疾病症状缓解不明显。所有患者于清晨抽取空腹后静脉血进行检测，实施离心试验后采用放射免疫分析法检测患者治疗前后的血清胃泌素和生长抑素水平。
1.4统计学方法
医学统计软件SPSS23.0计算上述指标数据，定性资料用秩和检验，描述形式为（n,%）,持续性变量资料用t检验，表示用（±s），P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1 治疗情况对比
观察组患者用药治疗后其溃疡面积愈合时间为3.49±1.33d、病症消失时间为4.68±1.82d，对照组的溃疡面积愈合时间与病症消失时间为5.99±1.86d、7.36±2.35d，数值对比差异明显P<0.05。
2.2药物疗效对比
观察组治疗后的药物总疗效相比对照组更显著，对比差异悬殊，详见表2。
3讨论
胃溃疡的发病机制较复杂，主要由胃黏膜的屏障功能失调所致，临床发病后主要有腹部疼痛、饱胀、嗳气等临床表现，造成胃溃疡产生的原因与患者胃酸分泌过多、饮食不节、精神状态差以及胃粘膜受损、过度饮酒等相关。
中医学认为胃溃疡归属于胃脘痛范畴，此病的产生与人体的脾、胃、肾等脏器相关，脾胃虚寒型胃溃疡主要因各种因素伤及脾胃，导致其虚弱、失温，进而引起腹部疼痛，临床对于此病的治疗原则是抑制胃酸、改善失衡的脾胃功能，增强机体功能[4]。黄芪建中汤加减治疗法主要富含多种中药配方，黄芪具、白术有健脾功效、桂枝和芍药有通经养血之效，饴糖能良好止痛，炙甘草发挥抑制胃酸分泌的作用，元胡有化瘀止痛活血作用，陈皮能调节燥湿，发挥祛痰的功能，其药方综合联用，能协同发挥益气、健脾、止痛、活血、驱寒等功效，联合发挥修复溃疡、消除炎症、提高免疫功能等药用价值[5-6]。对比数据显示，观察组的总有效率高于对照组，其病症和溃疡缓解时间比对照组短，观察组的胃泌素水平和生长抑素水平的改善效果显著优于对照组，说明中医方案的药效比西医治疗更管用。
综合上述，治疗脾胃虚寒型胃溃疡采用黄芪建中汤加减治疗的药用价值高，患者的胃溃疡得到良好恢复，值得借鉴。
参考文献:
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[6]吴刚,郭胜红,袁华兵,等.黄芪建中汤加味方联合西药治疗消化性溃疡脾胃虚寒证疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2018,27(11):1203-1205.
论文作者:范学文
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年5期
论文发表时间:2019/11/7
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