王春艳
江华瑶族自治县人民医院 湖南永州 425500
【摘 要】目的：研究阴式子宫切除术在妇产科的临床疗效。方法：选择本院中2018年4月至2018年12月间妇产科手术患者进行本次实验，共70例，应用双盲法将所有患者均分为两组，分别为实验组和对照组，两组各录入35例患者。对照组患者实施常规开腹手术治疗，实验组患者实施阴式子宫切除术进行治疗，对比两组患者的手术时间、术中出血量等各项指标，同时对患者进行治疗满意度调查。结果：本次研究成果显示，实验组患者的手术时间、术中出血量等各项指标和对照组相比明显更优，治疗满意度也更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在妇产科中应用阴式子宫切除术临床疗效良好，可以缩短患者的手术时间和住院时间，同时对患者预后进行改善，还有助于提升治疗满意度，建立良好的护患关系，可在临床中推广应用。
【关键词】阴式子宫切除术；妇产科；临床疗效
在妇产科中每天都会接治大量需要切除子宫的患者，而传统开腹手术对患者的损伤较大，且术后可能出现诸多并发症，不利于患者预后恢复，随着医疗技术的发展和进步，阴式子宫切除术被逐渐广泛应用[1]。其和常规开腹手术相比创口更小，属于微创手术，不会对患者造成更多痛苦，因此预后效果也更优，深受广大患者的喜爱，在临床中应获得不错的成绩[2]。本次研究选择本院中2018年4月至2018年12月间妇产科手术患者进行本次实验，共70例作为研究对象，研究阴式子宫切除术在妇产科的临床疗效，现将成果整理归纳如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择本院中2018年4月至2018年12月间妇产科手术患者进行本次实验，共70例，应用双盲法将所有患者均分为两组，分别为实验组和对照组，两组各录入35例患者。实验组患者的年龄介于32-57岁范围内，平均年龄（43.5±4.6）岁，对照组患者的年龄介于35-54岁范围内，平均年龄（44.2±4.3）。其中包含26例子宫肌瘤、17例子宫内膜增殖、12例阴道前后壁膨出、15例子宫脱垂。所有患者均对本次实验知情且签署相关文件，对比两组患者的年龄、性别等基本资料未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者实施常规开腹手术治疗，在手术前对患者进行腰硬联合麻醉，随后在耻骨上方3cm左右切开，按照stark技术将病变子宫取出，随后将手术创口缝合和消毒。
实验组患者实施阴式子宫切除术进行治疗：对患者进行气管插管和静脉复合麻醉，按照患者具体情况选择不同形状的切口，于尿道内4cm左右进行引导黏膜切口，将40ml肾上腺素和生理盐水相混合，注意浓度为1：300，随后将膀胱宫颈间隙和阴道直肠间隙进行分离，于子宫前后腹膜位置裁剪，将子宫剪开进入腹腔，采用双重集束缝扎结扎，随后将结扎线保留将子宫动脉切断，将子宫体翻出并切断韧带，去除病变子宫，最后应用集束缝扎结扎。
针对子宫较大瘤体不能经过阴道切除的患者，可以考虑应用子宫切除术。若其卵巢发生病变，就得先剔除囊肿或将荷包剥除后，将前后腹膜关闭并于韧带断端进行结扎，缝合创口应用1-0羊肠线，将纱布卷置于阴道内部，1天后将其取出。
1.3 评价标准
应用本院自制表格记录和对比两组患者的手术时间、术中出血量等各项指标，同时对患者进行治疗满意度调查。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据录入SPSS19.0统计学软件包作为本次实验的数据分析方案，实验结果中涉及到的计量数据（治疗满意度）采用n（%）描述，计数资料（手术时间、术中出血量等各项指标）应用（均数±标准差）描述，组间经t和x2检验，当差异在P<0.05时，说明存在临床可比意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，实验组患者的手术时间、术中出血量等各项指标和对照组相比明显更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
在妇产科中子宫切除术是最常见的一种治疗方式，传统开腹手术操作非常规范，技术也很成熟，且对手术医生的要求不高，对周围组织的损伤较小，但开腹可能对患者肠道造成影响，长时间暴露于空气中会使其预后恢复速度较慢，同时留下的瘢痕会影响美观[3]。
而阴式子宫切除术是经阴道入路，直接在阴道进行各项操作，不会对肠胃造成影响，避免患者术后出现腹痛、肠粘连等并发症，且手术创口较小，术中出血量少，也不会留下瘢痕，可以缩短患者的恢复时间，和开腹手术相比优质明显[4]。
但也不代表传统开腹手术疗效不好，也有部分情况不能进行阴道子宫切除术，若子宫活动度欠佳或生殖器有恶性病变，存在子宫内膜异位症、粘连或盆腔手术史患者，就需要避免采用阴式子宫切除术，此外该术式对医生的要求较高，需要其可以熟练完成各项操作，才能防止对患者膀胱造成损伤，达到治疗效果[5]。
综上所述，在妇产科中应用阴式子宫切除术临床疗效良好，可以缩短患者的手术时间和住院时间，同时对患者预后进行改善，还有助于提升治疗满意度，建立良好的护患关系，可在临床中推广应用。
参考文献：
[1]汪玲，王小燕，黄昊.阴式子宫切除术在妇产科的临床效果观察[J].中国继续医学教育，2018，10（15）：101-102.
[2]康怡.用阴式子宫切除术与腹式子宫切除术治疗子宫疾病的效果比较[J].当代医药论丛，2018，16（10）：71-72.
[3]万爱群.阴式子宫切除术在妇产科的临床效果分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（13）：21+24.
[4]邱雅敏. 腹腔镜子宫切除术、阴式子宫切除及经腹子宫切除术治疗子宫良性疾病的有效性与安全性：系统性回顾和荟萃分析[D].西南医科大学，2018.
[5]赵东海.阴式子宫切除术在妇产科的临床效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（33）：172.
论文作者:王春艳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/19
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