谷城县人民医院骨外1科 441700
摘要：目的：分析骨科护理不安全因素，并总结相应的改进对策。方法：选择从2015年5月-2016年4月在我院接受护理的骨科患者432例，对患者的临床资料进行回顾性分析，总结护理中出现的不安全因素。结果：我院骨科护理最常见的不安全因素为褥疮、磕碰、跌倒等。结论：针对骨科护理中出现的不安全因素制定积极的预防措施可显著提高患者住院安全和护理满意度。
关键词：骨科；护理；不安全因素；改进对策
安全是骨科护理的核心要求，应采用多种措施降低骨科护理不安全因素的危害程度，促进病患恢复，提高护理满意度。本文以432例骨科患者为例，分析骨科护理不安全因素，并总结相应的改进对策。现报告如下。
1.一般资料和方法
1.1临床资料
选择从2015年5月-2016年4月在我院接受护理的骨科患者432例，其中男274例，女158例；年龄17-73岁，平均（45.4±3.5）岁；盆骨骨折36例，横胸腰椎的骨折134例，四肢骨折242例；住院时间30-60d，平均（45.1±4）d。均经过过成功的科骨手术，均住院静养，期间均未引发其他重大疾病。
1.2方法
对患者的临床资料进行logistic回顾性分析，在参照权威文献的基础上对患者临床情况进行充分的研究，明确其中出现的不安全因素，并对其进行统计计算和概率分析。不安全因素发生后，分析患者的情况及接受的处理方法和对策。深入探讨研究引发不安全因素的原因，并制定相应的预防性措施。同时采用我院自制的护理满意度调查问卷表进行满意度调查，调查结果采用记载分数方式表现，并统计患者给出的建议和提出的意见。
1.3统计方法
采用SPSS11.0软件来处理本次研究采集到的数据。
2.1不安全现象统计
432例患者发生不安全因素123例，发生率28.47%，其中下肢静脉血栓72例，占58.54%；床上跌倒25例，占20.33%；磕碰24例，占19.51%；褥疮2例，占1.63%。
2.2患者的满意度调查
我院自制的护理满意度调查问卷表共10个调查项目，每个项目计1分，共10分。少于5个满意项目的，满意度记为小于5分；6个满意项目的，满意度记为5-7分；7个满意项目的，满意度记为7-8分；8个或超过8个满意项目的，满意度记为8-10分。满意度调查问卷共发放80份，成功回收78例。调查结果见表1。
3.骨科护理中的不安全因素分析
3.1医院基础条件因素
因医院设备陈旧、设施老化等，骨科护理工作无法正常有效开展，引发护理风险。例如病床窗栏不够牢固或未及时配备，而骨科患者大多行动受限，极容易发生坠床事故；病房内地板不平整或过滑，患者容易因此绊倒或滑倒；病房内的用电设施或电器的使用和存放不当，存在较大患者中电或火灾危险。
3.2医院管理因素
医院骨科护理质量监督和管理工作不到位。骨科护理任务重，夜班多，充当角色多，加之护理人员不足，导致部分护理人员产生抵触情绪和疲惫心理，在护理工作中情绪低落、注意力下降、责任心减退，对患者不够耐心和细致，为护患纠纷埋下伏笔，成为重要的护理不安全因素。
3.3骨科护理人员自身因素
部分骨科护士缺乏经验，理论知识水平不够，不能熟练掌握专业护理技术，只具备常规的护理技术。例如，对骨科康复训练指导、患者体位摆放等不够熟练，极容易引发护理风险。
3.4健康教育宣传不够
在住院期间患者迫切需要了解恢复预期、骨科知识、饮食调节、治疗注意事项等，如果健康教育宣传不够，患者就可能采取不恰当的个人活动，比如腰椎骨折患者采用不当的方式翻身，导致高脊髓损伤，形成二次伤害；过早下床导致钢板断裂，延长恢复进程。
4.对策
4.1医院基拙条件因素对策
对病房内的设备和设施进行定期排查，确保基础设施完备。如果设备或设施存在不安全因素，应及时解决，比如对于没有护栏的病床，根据患者的需要及时增加护栏；护栏不牢固，应及时加固。避免骨科患者因护栏不牢固或没有护栏而发生坠床事件；对于病房内地板不平或过滑的问题，应及时修正或打蜡，并对患者进行相关的监护和宣讲，避免出现绊倒或滑倒等危险事件。加强病房内用电设施和电器的管理，确保正确使用、合理存放，避免发生漏电、火灾等危险事件。
4.2医院管理因素对策
改进和完善医院对骨科护理的管理和质量监督，并建立相应的骨科护理安全管理规章制度，使得骨科护理管理有章可循。完善现有的各项护理规章制度，规范，并细化骨科护理安全管理工作的流程，确保人人头上有指标、有责任，确保每名患者都有一名护理人员，确保流程细化、制度规范，提高管理的强度，明确各个岗位的职责。定期组织护士间的娱乐活动和座谈会，缓解护士的紧张情绪，了解护士的思想状态，使患者有一个正确的心态面对以后的工作，确保护士工作中情绪饱满、注意力专注、责任心增强，对待患者耐心有礼，保证较高的工作质量。
4.3骨科护理人员自身因素对策
加强骨科专业护理技术的培训和业知识的学习，由骨科骨干护士或护士长负责对实习生、新护士进行专业护理技术训练和专业知识学习。每周二进行科专业知识学习，每周四进行专业护理技术训练示范。每月进行一次专业技术操作和专科知识的考试，成绩不合格则继续学习，考试及格方可上岗。将护士的考试成绩直接体现在奖金上，并与年终考核相挂钩。
4.4患者自身因素对策
骨科患者因易怒心焦、焦虑烦躁等不良情绪，会不听从护理人员关于康复训练、饮食、作息等方面的指导，对此要求护理人员对患者保持耐心，进行积极的交流和沟通，并进行强有力的心理干预，及时消除患者的不良情绪，提高患者的依从性。
4.5加强健康宣教
向患者发放宣传小手册，让患者在骨科治疗期间能通过宣传手册了解饮食调节、恢复预期、治疗注意事项等相关知识。制作宣传墙，让患者在住院期间能随时随地了解相关知识。此外，医护人员应有针对性地对患者进行口头宣教，安抚患者，提高患者对病情的认识程度，提高依从性，提升护理满意度。
综上所述，确保骨科护理安全，不仅有利于病患恢复，还能有效缓解医患关系紧张局面。骨科安全管理要求应严格贯穿于整个护理中，提高其在骨科护理中指导作用。对骨科护理可能存在不安全因素进行强有力的管理，可提高患者住院的安全性和护理满意度，减少医疗纠纷和护理投诉，具有积极的现实意义。
参考文献：
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[3] 孙珺. 如何防范骨科护理中的差错[J]. 中国当代医药. 2010（07）
论文作者:申雪梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/24
标签：骨科论文; 患者论文; 不安全因素论文; 满意度论文; 对策论文; 护士论文; 护栏论文; 《健康世界》2016年第21期论文;