湖南省邵阳市中心医院 呼吸内科
【摘 要】目的：观察多索茶碱与氨茶碱在慢性阻塞性肺病中的治疗效果。方法：择取我院近期内接诊的85例慢性阻塞性肺病患者，随机将患者分为A、B两组，其中A组42例实施多索茶碱治疗、B组43例氨茶碱治疗，就组间疗效及治疗安全性进行比对。结果：在临床疗效方面，A组治疗有效率92.86%、B组治疗有效率72.09%，组间比对，A组明显优于B组（P<0.05）；在安全性方面，A组不良反应发生率2.38%、B组不良反应发生率16.28%，组间比对，A组明显低于B组（P<0.05）。结论：慢性阻塞性肺病临床较为多见，相比氨茶碱，采取多索茶碱治疗的临床效果更加、安全性更好，值得临床推广应用。
【关键词】多索茶碱；氨茶碱；慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病是一种临床常见的呼吸系统疾病，气道阻塞增加患者的呼吸道阻力，从而引发肺功能不全是本病的病理特征。近年来伴随着我国环境的改变及个人习惯的变化，使得本病的发病率不断升高。慢性阻塞性肺病类型较多，其中常见的包括肺气肿、支气管扩张、慢性支气管炎等，具有较高的致死率，对人们的身体健康及生命安全有着严重的威胁[1]。对于本病的治疗，目前临床上普遍采取的措施便是氨茶碱治疗，其虽可以有效的改善患者的呼吸道症状，但药物不良反应是不容忽视的存在，因此使用受到了一定的限制。多索茶碱是近年来应用于临床的新型药物，其问世弥补了氨茶碱不良反应这一缺陷。此次我院也就上述两种药物的临床疗效及安全性进行了比对研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择期我院在2015年5月至2016年5月间接诊的85例慢性阻塞性肺病患者，全部患者均符合疾病相关诊断标准，且排除了伴有溃疡病、合并严重哮喘及慢阻肺不能停用激素及β2受体激动剂者及伴有茶碱过敏史者。入选患者中男48例、女37例；患者年龄47岁到83岁不等，平均年龄（63.1±2.9）岁；患者病程3年到6年不等，平均病程（4.3±1.2）年。随机将入选患者分为A、B两组，其中A组42例（多索茶碱治疗）、B组43例（氨茶碱治疗），组间在一般资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法：两组患者均行常规治疗，在常规治疗基础上，A组实施多索茶碱治疗，方法为：于200ml5%葡萄糖溶液中加入0.2g多索茶碱进行静脉滴注治疗；B组实施氨茶碱治疗，方法为：于200ml5%葡萄糖溶液中加入2.5%10ml氨茶碱进行静脉滴注治疗。
1.3临床观察及疗效评定：参考相关文献，对两组患者治疗后临床疗效进行评定，其中症状明显减轻或消失，生活无影响者记为显效；症状轻度减轻，未完全消失记为好转；症状无明显减轻或加重者记为无效[2]。此外，对两组患者的不良反应发生情况进行详细记录，以评价两种药物的用药安全性。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS12.6进行处理，检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效：A组患者临床治疗有效率92.86%，B组患者临床治疗有效率72.09%，组间比对，A组明显优于B组（P<0.05），详见表1。
注：与B组比对，*P<0.05具有统计学意义。
3讨论
慢性阻塞性肺病是一种以肺通气功能障碍及肺功能低下为特征的肺部疾病，是临床常见的呼吸系统疾病。本病的急性发作以气道炎症恶化、呼吸道平滑肌出现可逆性痉挛等为主要临床表现，导致患者的肺通气功能出现障碍，这对患者的生活质量及生命安全均有着严重的影响。近年来，伴随着环境污染的加重及人们自身习惯的改变，慢性阻塞性肺病的发病率也在不断增高，因此有效的防治慢性阻塞性肺病是一项艰巨的任务[3]。
气道痉挛是本病的主要临床表现，因此解除气道痉挛是本病治疗的关键。茶碱类药物是慢性阻塞性肺病的传统药物，其中氨茶碱最为常用，其可以有效的缓解患者支气管痉挛，减轻患者的临床症状。但茶碱类药物的应用，因受到治疗窗狭窄的影响，患者极易出现消化系统、心血管系统及神经系统等的不良反应，尤其是需要长期服药治疗的患者，更是会危及患者的生命安全，因此使用受到了限制[4]。多索茶碱是一种类似茶碱类的药物，其不仅可以有效的扩张支气管，还可发挥一定的抗炎作用。多索茶碱可通过多种途径实现对支气管平滑肌的舒张功能，抑制患者平滑肌细胞Ca2+浓度，松弛患者支气管平滑肌，消除患者气道痉挛。在抗支气管痉挛方面，多索茶碱的作用效果明显强于氨茶碱，其作用效果是氨茶碱的10倍以上，且药物的作用持续时间也较长，一般高于12小时[5]。在药物安全性方面，多索茶碱因其结构增加了一个黄嘌呤环状结构，引起减弱了其拮抗腺体的作用，因此心率增快不及氨茶碱。同时，多索茶碱的应用并不刺激胃酸及胃液的增加，因此也就减少消化系统的不良反应。
本次研究显示，无论是在临床疗效方面还是不良反应发生率方面，实施多索茶碱治疗的A组患者均明显优于实施氨茶碱治疗的B组患者。提示，相比氨茶碱，多索茶碱应用于慢性阻塞性肺病的治疗，其临床疗效更加、用药安全性更加。因此，笔者认为，临床采取多索茶碱对慢性阻塞性肺病进行治疗是安全可行的，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]蓝伟锋.多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9（4）：198-199.
[2]刘德频，洪华金.补肾健脾化瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察[J].中国中医急症，2007，16（2）：152，197.
[3]The Chronic Obstructive Pulmonary Disease group of the Respiratoty Branch of Chinese Medical Assocition.Guideline on Diagnosis and Treatnentab out the Chronic Obstructive Pulmonary Disease（2007revised edition）.Chinese Journal of Tuber culosis and Respiratory Disearses，2007，30（1）：8-17.
[4]秦光灿.补肾活血益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病38例临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，21（4）：151.
[5]杨红雨.多索茶碱治疗哮喘及慢性阻塞性肺病70例临床观察[J].沈阳医学院学报，2008，10（4）：226-227，229.
论文作者:刘兰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/13
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