刘启槐
【摘 要】 目的 系统地探究在慢性附睾炎的治疗中运用桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散加味疗法的价值。方法 选取我院收治的80 例慢性附睾炎患者，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组应用西医常规疗法，在对照组基础上，观察组运用桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散加味疗法。结果 治疗后，观察组的治疗有效率为92.5%，附睾体积为（1.3±0.7）cm2，疼痛评分为（3.3±0.5）分，对照组的治疗有效率为77.5%，附睾体积为（2.8±0.8）cm2，疼痛评分为（5.2±0.4）分，差异均有统计学意义(P ＜0． 05)。结论 在慢性附睾炎的治疗中运用桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散加味疗法的价值显著，可普及应用。
【关键词】 慢性附睾炎； 桂枝茯苓丸； 薏苡； 败酱散； 价值
在临床上，慢性附睾炎的发病率较高，这一疾病的高发人群为年龄处于20岁与40岁之间的中青年。在以往治疗慢性附睾炎时，西药如消炎痛片、乳酸左氧氟沙星片等属于常用药物，虽能够在一定程度上控制患者的炎症反应，起到一定的消炎作用[1]，但是近年来由于抗生素的滥用问题以及各种致病菌的耐药问题日益严重，常规西医疗法在慢性附睾炎的治疗中的效果微乎其微[2]。为了进一步优化慢性附睾炎患者的治疗方案和治疗效果，本研究对桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散加味疗法的应用价值进行了系统的分析，由于本研究达到了预期的研究目标，所以作如下报道。
资料以及方法
1．一般资料
2013年6月~2014年11月，选取我院收治的80 例慢性附睾炎患者，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组40例基线资料情况：年龄是19～54岁，平均年龄是（38.2±3.2）岁，病程是9个月～4年，平均病程是（2.2±0.3）年；观察组40例基线资料情况：年龄是21～52岁，平均年龄是（38.4±3.5）岁，病程是7个月～6年，平均病程是（2.4±0.5）年。两组人员的基线资料（涵盖平均年龄以及病程等方面）比较，差异均无统计学意义（P>0.05），这就证实了本次研究的可行性。
病例选入标准（临床诊断标准）[3]：（1）一侧的阴囊伴有明显的放射痛，且疼痛可累及腹股沟部位和腰部，患者的附睾存在红肿、胀痛等症状；（2）附睾部位可存在鞘膜积液，患侧的阴囊皮肤存在明显红肿现象，且附睾与睾丸之间无清晰的边界；（3）伴有小便短、寒战、发热等症状；（4）临床血常规检查结果显示，患者的白细胞存在着持续升高的情况；（5）临床B 超检查结果显示，患者的附睾有明显增大表现。
病例剔除标准[4]：（1）精索和睾丸部位出现明显扭转情况;（2）病因为流行性腮腺炎；（3）合并有睾丸附睾外伤；（4）合并有睾丸肿瘤。
2．方法
患者入院后均需要严格遵医嘱清淡饮食，少量多餐，避免食用生冷、辛辣等刺激性的食物，并要及时地戒除烟酒等不良生活习惯；嘱咐患者避免穿紧身裤，也要注意避免骑自行车等行为。
对照组行西医常规治疗，方法为：每日1次使用0.2g的乳酸左氧氟沙星片（天津药业集团新郑股份有限公司,批号H20065050）和25mg的消炎痛片（哈尔滨三联药业股份有限公司,批号H20113351）进行口服治疗。在对照组基础上，观察组加用桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散加味疗法，所使用的药物成分包括：桂枝 15g，赤芍 25，茯苓 15g，薏苡仁 30g，丹皮 15g，丹参 30g，败酱草 30g，荔枝核 15g，川牛膝 15g。上述中药材需要水煎口服，每日煎煮1剂，患者每日早晚个需要口服1次。1个疗程内共包括7d，两组患者持续治疗3个疗程。
3．观察指标
（1）通过B超检查对比两组治疗前后的附睾体积；（3）使用VAS量表[5]对比两组治疗前后的疼痛评分，满分为10分，得分越低表示情况越好；（2）对比两组治疗有效率。
4．疗效判定标准[6]
（1）痊愈:治疗后，附睾肿胀、疼痛等症状已经彻底地消失，临床彩超检查结果显示，患者的附睾局部血供情况及其体积大小已经恢复至正常水平；（2）显效:治疗后，症状显著改善或者基本消失，且临床彩超检查结果显示，患者的附睾体积已经基本恢复至正常水准， 且其内部的血流信号显示正常;（3）好转:治疗后，症状有一定改善，且患者的患侧附睾体积明显缩小，而阴囊彩超检查结果提示，患者的附睾肿痛现象依然比较明显，且其内部回声异常，不均匀;（4）无效:治疗后，患者未能达到上述痊愈、显效或者好转的相关标准。
5．统计学分析
使用SPSS 19.0 软件，以（X(—)±S）表示本研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较，以率（%）表示计数资料，同时使用χ2检验计数资料的组间比较，如果P<0.05，则说明差异有统计学意义。
结 果
1．两组疗效对比
与对照组相比，观察组治疗有效率明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
讨 论
在临床上，西医研究指出，慢性附睾炎的诱导因素包括膀胱炎、尿道炎、淋巴管感染以及下尿路梗阻等，大肠杆菌、金黄色葡萄球菌以及链球菌等是这一疾病的常见致病菌[7]。《黄帝内经》有言, 慢性附睾炎的发病的内因为肝气不舒、素体阳虚，而其发病外因则为复感寒湿、络伤血瘀，以致寒凝血滞、阳虚生寒, 以至发病。是故，中医研究理论指出，慢性附睾炎主要是属于“子痈”的范畴，其治疗原则有二，一是湿者宜利，二是热者宜清[8]。
本研究中所使用的桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散加味疗法中，桂枝的作用为活血化瘀，能够有效地消癥止痛；薏苡仁、茯苓能够有效地利其湿；丹皮、败酱草的药理作用主要是清其余毒，能够消肿散结，并兼具止痛之效；丹参能够有效地补中益气；赤芍可以显著地理气除胀；荔枝核能够有效地化其瘀, 发挥通络之效；上述药物合用，十分有助于实现补中益气、化瘀止痛、清热解毒的治疗目的[9]。
本研究中，治疗后，观察组的治疗有效率为92.5%，附睾体积为（1.3±0.7）cm2，疼痛评分为（3.3±0.5）分，对照组的治疗有效率为77.5%，附睾体积为（2.8±0.8）cm2，疼痛评分为（5.2±0.4）分，差异均有统计学意义(P ＜0． 05),这就证实， 在慢性附睾炎的治疗中运用桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散加味疗法的价值显著，可普及应用。
参考文献
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论文作者:刘启槐
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/18
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