（大兴区中西医结合医院 100076）
摘要：目的 探究输尿管镜下钬激光碎石结合中药排石汤治疗输尿管结石的临床效果。方法 将在我院进行治疗的80例输尿管结石患者采用随机数表法进行分组，分为试验组和对照组，对照组仅采用输尿管镜下钬激光碎石手法进行治疗，试验组患者则采用输尿管镜下钬激光碎石结合中药排石汤治疗，对比两组患者的尿路刺激症、肉眼血尿、尿路感染、腰痛或下腹痛等情况。结果 经过4周的治疗之后，对照组的结石的清除率为92.5%，试验组的结石清除率为95.0%，试验组的结石的清除率显著高于对照组，且P<0.05即组间的差异具有统计学意义；排石时间试验组也明显的比对照组短；尿路刺激症、肉眼血尿、尿路感染、腰痛或下腹痛等情况的发生率，试验组也明显优于对照组，且组间的差异具有统计学意义。结论 输尿管镜下钬激光碎石结合中药排石汤治疗输尿管结石，取得了较好的临床疗效，提高了结石的清除率，缩短了结石的排除时间，有效减少了尿路刺激症、肉眼血尿、尿路感染、腰痛或下腹痛等情况的发生率，值得临床中推广使用。
关键词：钬激光碎石；排石汤；输尿管结石；临床效果
输尿管结石是泌尿外科的常见病和多发病之一。临床中为了提高输尿管镜下钬激光碎石术后结石的去除率，多采用中西医综合治疗。为探究输尿管镜下钬激光碎石结合中药排石汤治疗输尿管结石的临床效果，我科做了一系列的研究，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2015年3月~2017年12月在我科收住的输尿管结石患者80例为研究对象，均符合输尿管结石临床诊断的标准。将上述患者随机分成试验组与对照组，对照组男性21例，女性19例，患者年龄在30~49岁之间，平均年龄（39.5±1.5）岁；试验组男性20例，女性20例，患者年龄在30~50岁之间，平均年龄（39.1±3.4）岁；比较两组患者性别和其他资料，两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
1.2.1手术方法
所有患者在全身麻醉下使用F8 / 9.8 storz输尿管镜在导丝引导下进入输尿管。通过使用钬激光进行表面蚕蚀、外周穿孔、中心穿孔等方法进行操作，将结石完全打碎至4mm以内。较大的结石用取石钳取出。碎石操作完成后，通过导丝将f6dj管保留在输尿管中。所有患者术后第一天取下导尿管，术后四周取出DJ管。
1.2.2分组治疗
对照组仅采用常规的护理，叮嘱患者多喝水。试验组患者则中药排石汤治疗，药物组成：20克蒲公英，15克大蓟，15克小蓟，30克金钱草，30克海金沙，10克滑石，10克延胡索，15克石韦，5克甘草，10克鸡内金以及20克白茅根。一旦患者出现伴有瘀滞，舌质紫就需要加桃仁、红花以及穿山甲则可破气活血、化瘀散结；另外腰膝酸软、腰部隐痛者，可以加用杜仲、续断、补骨脂补肾益气；形寒肢冷，夜尿清长，加巴戟天、肉苁蓉、肉桂以温肾化气；舌红，口干，肾阴亏耗者，配生地黄、熟地黄、麦冬、鳖甲滋养肾阴，随症加减。1天服用2次，每次服用100ml。治疗4周之后，对比两组患者的记下尿路刺激症、肉眼血尿、尿路感染、腰痛或下腹痛等情况。
1.3观察指标
经过4周的观察，记录下所有患者的尿路刺激症、肉眼血尿、尿路感染、腰痛或下腹痛等情况，进行对比分析。
1.4统计学方法
数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用例数（n，%）表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1结石清除率的对比
经过4周的治疗之后，对照组的结石的清除率为92.5%，试验组的结石清除率为95.0%，试验组的结石的清除率显著高于对照组，且P<0.05即组间的差异具有统计学意义，见表1。
2.2术后症状的对比
试验组排石时间试验组也明显的比对照组短；尿路刺激症、肉眼血尿、尿路感染、腰痛或下腹痛等情况的发生率，试验组也明显优于对照组，且组间的差异具有统计学意义。
3讨论
输尿管结石的临床表现主要是以血尿、疼痛以及消化系统症状为主，但是仍然有少部分患者无明显的症状。此种疾病会引发疼痛、梗阻、肿瘤、感染、息肉等不良情况的发生，这些并发症的发生对肾脏的正常组织造成了严重的压迫感，能引起肾积水、肾实质变薄、肾功能损害，更甚者会造成肾功能的完全丧失，对患者的生命健康造成了严重的威胁，为了探究输尿管镜下钬激光碎石结合中药排石汤治疗输尿管结石的临床效果，我科做了相关的研究。
结果表明经过4周的治疗之后，对照组的结石的清除率为92.5%，试验组的结石清除率为95.0%，试验组的结石的清除率显著高于对照组，且P<0.05即组间的差异具有统计学意义；排石时间试验组也明显的比对照组短；尿路刺激症、肉眼血尿、尿路感染、腰痛或下腹痛等情况的发生率，试验组也明显优于对照组，且组间的差异具有统计学意义。上述的原因是输尿管镜下钬激光碎石具有较好的治疗效果，另外排石汤具有破气活血、化瘀散结、补肾益气、温肾化气、滋养肾阴的重要功效。
综上所述，输尿管镜下钬激光碎石结合中药排石汤治疗输尿管结石，取得了较好的临床疗效，提高了结石的清除率，缩短了结石的排除时间，有效减少了尿路刺激症、肉眼血尿、尿路感染、腰痛或下腹痛等情况的发生率，值得临床中推广使用。
参考文献
[1] 甘典华，刘国海，杨天平.输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石80例疗效分析[J].右江医学，2015，43（6）：703-705.
[2] 闫波，纪志欣，高永涛，等.中药排石汤辅助输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石临床疗效分析[J].山西医药杂志，2018（2）：163-165.
[3] 钟键，金正贤，卞卫星，等.输尿管镜下钬激光碎石联合排石汤治疗输尿管结石临床研究[J].河南中医，2017，37（2）：278-280.
[4] 朱原兵.输尿管镜钬激光碎石术联合通淋排石汤治疗输尿管中下段结石的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（21）：124-125.
[5] 曹冬.复方排石汤辅助输尿管软镜钬激光碎石术后排石60例临床效果分析[J].医药前沿，2017，7（27）.
论文作者:刘辉
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/31
标签：输尿管论文; 结石论文; 碎石论文; 对照组论文; 激光论文; 患者论文; 血尿论文; 《航空军医》2018年15期论文;