长沙医学院中医学院 湖南长沙 410000
摘要：目的：探讨米非司酮配合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：将诊断为子宫肌瘤的患者，随机分成对照组与研究组，每组各40例。对照组采取口服米非司酮治疗，研究组采取桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗，所有患者均不间断口服药物3个月，并且排除其他药物干扰。治疗前后，检测两组血清促卵泡素、黄体生成素、雌二醇及孕激素水平。结果：2组患者持续用药3个月之后，2组患者经量、经期、痛经以及腰部酸胀等症状较治疗前得到显著改善，其中研究组效果更为显著，血清 FSH、LH、E2、P的浓度较对照组均明显降低（P <0.05)，随访3个月年发现两组患者病情恢复情况良好，复发率小。结论 米非司酮与桂枝茯苓联合治疗子宫肌瘤疗效明显优于单独使用米非司酮，值得临床进一步研究推广应用。
关键词：桂枝茯苓丸；米非司酮；子宫肌瘤；临床观察
子宫肌瘤是妇科常见疾病，临床以良性居多。病发于30-50岁妇女。临床表现为月经量增多、月经经期较前延长、月经周期明显缩短，常伴有继发性痛经、崩漏等症，治疗不及时可致贫血、习惯性流产甚至不孕等，严重影响患者身心健康和生活质量。临床治疗多以西药为主，严重者多采用手术治疗，但笔者认为采用中药调理，对患者机体损伤更小，效果优于单纯的西药治疗。笔者主要针对桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床效果进行深入研究，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院（长沙医学院第一附属医院)妇科门诊及住院部收治的2014年3月-2015年3月80例符合子宫肌瘤诊断标准的患者随机分成对照组与研究组，各40例。对照组中，年龄为31-50岁，平均年龄为（40±2.4）岁；研究组中，年龄为30-49岁，平均年龄为（40±2.7）岁；
1.2纳入标准
纳入研究标准为[1]：①临床检查提示子宫肌瘤。②伴有月经量增多、经期延长、贫血、下腹痛或压迫症状，症状不严重，可保守治疗。③诊刮病理示无子宫内膜恶变，并排除子宫附件的其他肿瘤和肌瘤变性。④3个月内无服用激素类药物和中药史，无心、脑、肝、肾等重要脏器疾病。⑤各组患者无相关药物禁忌证。⑥治疗3个月即一个疗程，
有完整随访记录。
1.3治疗方法 对照组，40例患者，月经第1天口服米非司酮片（北京紫竹药业有限公司，25 mg/片)25 mg/天，l次/天，连续服用1疗程（90天）；研究组，40例患者，月经第1天服药除口服米非司酮片外，另服用桂枝茯苓丸，辩证施治剂量随症加减，连续服药连续服用1疗程（90天）。
1.4疗效判断
采用全自动生化分析仪检测治疗前月经第1天和治疗后月经第一天的血清FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、E2（雌激素）及P（孕激素）的浓度，并对患者治疗前后临床症状改善情况进行评定。
1.5统计学分析
所得数据均采用SPSS19.0统计学软件处理，其中计数资料用χ２检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1经数据统计分析，研究组的临床症状改善率明显高于对照组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3随访 所有患者在服用药物一疗程后按计划随诊3个月。除12例绝经患者外，两组患者于停药后1个月经恢复，两组差异不明显。对照组7例患者随诊期间再次出现月经量过多，经期延长，月经周期紊乱的现象，并再次入院治疗。研究组患者随诊期间子宫肌瘤无明显增大，没有再次入院治疗者。
3.讨论
子宫肌瘤临床多为实质性圆形肿块，表面光滑，触之坚硬，切面呈白色漩涡状。子宫肌瘤除极少数可发生恶变外，大多仍属慢性良性病理过程，故在子宫肌瘤较小时可用药物治疗[2]。子宫肌瘤属于激素依赖性疾病，一般患者绝经后肌瘤也会随之萎缩消失。
子宫肌瘤属于中医妇科学“症瘕”的范畴。其病因复杂多样，历代医家认为与外邪内侵、七情饮食、脏腑功能失调的关系密切。而病机则多认为与肾气衰弱、阴阳失调、冲任-胞宫轴失调，气血运行失常有关。常见的证型：气滞血瘀型；寒湿凝结型；痰瘀互结型。治则分别以活血化瘀，消肿散结；散寒除湿，消症散结；顺气化痰，消瘀散结。因此在对子宫肌瘤患者进行治疗的过程中，临床医师要根据患者的症状体征及子宫肌瘤证型进行辨证施治。
中医学的分型论治与辨病辨证相结合是西医无法比拟的优势所在，是中医的最具特色的方面。而结合周期分段施治更是近年中医治疗妇科病证的一大特色，根据体内雌、孕激素周期性改变分期治疗，并依照各期气血变化，阴阳消长的特点选方用药，近年来许多学者根据女性这一生理特点分期对子宫肌瘤进行治疗，取得很好的疗效[3]。通过对大量的临床病案资料的整理，得出中医药治疗子宫肌瘤可弥补单纯西医治疗的不足，且副作用较小，复发率较低。中西结合，协调作用，疗效显著，值得临床进一步论证并推广应用。
参考文献：
[1]王媛.师晓艳.米非司酮联合桂枝茯苓加减丸治疗子宫肌瘤的临床观察[J].中国实用医药，2011，6（17)：14-15.
[2-3]林倩雯.莫蕙.郑其昌.子宫肌瘤的中医治疗概况[J].辽宁中医药大学学报，2007，9（5)：62-63.
论文作者:熊瑛
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/15
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