红安县人民医院 湖北黄冈 438400
【摘 要】目的：研究白介素6（IL-6）、高敏C反应蛋白（Hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）在慢性心力衰竭血清中的变化及其意义。方法：选取2013年1月-2015年1月我院收治的100例慢性心力衰竭患者作为实验组。另外，选取100例身体健康者作为对照组，测定实验组与对照组的白介素6（IL-6）、高敏C反应蛋白（Hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。同时，对实验组与对照组的左心室射血分数与左心室质量分数利用超声心动图进行测定，分析它们之间存在的关系。结果：在白介素6（IL-6）、高敏C反应蛋白（Hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平方面，实验组均显著高于对照组，具有统计学意义（p＜0.05）。慢性心力衰竭NYHA心功能分级、左心室质量指数与IL-6、Hs-CRP、TNF-α水平之间存在正相关关系。左心室射血分数与IL-6、Hs-CRP、TNF-α水平之间存在负相关关系。结论：慢性力衰竭患者Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平变化是患者病情变化的重要反映，检测Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平对慢性心力衰竭的治疗和诊断具有重要意义。
【关键词】心力衰竭；白介素6；C反应蛋白；肿瘤坏死因子α
肺循环和体循环淤血是慢性心力衰竭在临床上主要特征，是大部分心血管疾病的终末阶段。由于慢性心力衰竭的总体预后差，因此，早期诊断和评价轻、中度慢性心力衰竭的治疗效果对改善患者的预后至关重要[1]。研究显示，炎性细胞因子在心力衰竭过程中的作用十分重要[2]。本文主要研究慢性心力衰竭患者血清白介素6（IL-6）、高敏C反应蛋白（Hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的变化与意义，为临床诊断与治疗提供借鉴。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月-2015年1月我院收治的100例慢性心力衰竭患者作为实验组。其中，男性60例，女性40例，年龄30-70岁，平均年龄（61±5.5）岁，病程4-9年，平均病程（5.3±3.1）年。纳入标准：NYHA心功能分级Ⅳ级以下；无严重并发症；心力衰竭病史在1年以上；自愿参加治疗；6个月内无急性心肌梗死者。另外，选择身体健康者100例作为对照组。依据NYHA心功能分级将患者归类，Ⅰ级25例、Ⅱ级40例、Ⅲ级35例。以上选取的研究对象，在基本资料，如身高、体重、年龄等方面，没有明显的差异，无统计学意义（p＞0.05），具有均衡性与可比性。
1.2检测方法
准备：实验组入院第二日进行检查，空腹、真空采血管取肘静脉血液10ml，放入冰箱（37℃）30min，待血液凝固后，用离心机对血液离心，离心机转速保持2000r/min，持续15min。完毕取出放入冰箱（-70℃）待检。
方法：采用酶联免疫法分别检测IL-6、和TNF-α，采用免疫透射比浊法测定Hs-CRP。对实验组与对照组的左心室射血分数与左心室质量分数利用超声心动图进行测定。
1.3观察指标
白介素6（IL-6）、高敏C反应蛋白（Hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、左心室射血分数、左心室质量分数。
1.4统计学处理
本文数据均采用SPSS11.0数据处理软件进行处理，用（ ）表示计量资料，多组间比较采用方差分析，用Pearson分析两变量之间的关系。
2结果
2.1实验组与对照组Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较
由表1可知，在Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平方面，实验组显著高于对照组，具有统计学意义（p＜0.05）。实验组中不同心功能分级之间比较，差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。
3讨论
近年来，慢性心力衰竭的发病率正在不断上升。在心血管疾病中，慢性心力衰竭较为常见，并且致死率和致残率均较高，是患者健康的重大威胁。并且慢性心力衰竭治疗费用昂贵，也给患者带来巨大的经济压力。由于慢性心力衰竭的总体预后差，因此，早期诊断和评价轻、中度慢性心力衰竭的治疗效果对改善患者的预后至关重要。研究显示，炎性细胞因子在心力衰竭过程中的作用十分重要。
研究显示，炎性细胞因子在心力衰竭过程中的作用十分重要，尤其是在动脉粥样硬化疾病与心血管事件中的不良作用更为显著。研究显示，在炎症反应中，IL-6起着核心调节作用，是炎症免疫反应的重要指标[3]。本文中，Pearson相关性分析显示，左心室质量指数与IL-6水平之间存在正相关关系。左心室射血分数与IL-6之间存在负相关关系。因此，在慢性心力衰竭功能患者心功能诊断方面，IL-6可作为重要的辅助诊断指标。
CRP是一种由肝脏产生的急性时相蛋白，机体急性期炎症反应的重要标志物。在正常健康人血清中，CRP的含量很低，但是发生感染、组织损伤、感染时，人体血清中的CRP含量会在一定时段内急剧上升。当患者病情稳定后，CRP含量就会逐渐下降至正常水平。与CRP相比，Hs-CRP对机体急性炎症的反应更为灵敏[4]。本文中，Pearson相关性分析显示，左心室质量指数与Hs-CRP水平之间存在正相关关系。左心室射血分数与Hs-CRP水平之间存在负相关关系。
TNF-α作为一种细胞因子，具有调节人体体内免疫功能和代谢过程的作用。单核巨噬细胞是产生TNF-α的主要细胞。在机体炎症和免疫应答方面，TNF-α也非常灵敏，是触发炎症反应的核心。近年研究显示，在慢性心力衰竭发展过程中，TNF-α发挥着重要作用，特别是在心功能不全、心肌肥厚、肺水肿等方面更为显著。慢性心力衰竭患者血清中的TNF-α水平会随着患者病情的加重而上升[5]。本文中，Pearson相关性分析显示，左心室质量指数与TNF-α水平之间存在正相关关系。左心室射血分数与TNF-α水平之间存在负相关关系。
综上所述，慢性力衰竭患者Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平变化是患者病情变化的重要反映，检测Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平对慢性心力衰竭的治疗和诊断具有重要意义。
参考文献：
[1]朱海霞. 慢性心力衰竭患者血清白介素6、高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子α水平的变化及临床意义[J]. 中国全科医学，2011，29：3362-3363+3366.
[2]徐爱萍. 血浆TNF-α和超敏C反应蛋白在老年慢性心衰患者中的临床意义[J]. 中国老年学杂志，2011，20：4043-4044.
[3]杨晓霞，杨衍涛，马莉，李正东. BNP、CRP、TNF-α、IL-6与慢性充血性心力衰竭的诊断和心功能分级相关性[J]. 兰州大学学报（医学版），2012，02：40-42+46.
[4]刘兵华. 心力衰竭治疗前后心肌酶和肌钙蛋白T及C反应蛋白水平变化分析[J]. 中外医学研究，2013，23：15-16.
[5]马向前. 高龄高血压治疗前后心肌酶、肌钙蛋白T、C-反应蛋白变化的对比分析[J]. 河北医药，2011，20：3097-3099.
论文作者:李敏
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/23
标签：心力衰竭论文; 实验组论文; 患者论文; 水平论文; 白介素论文; 蛋白论文; 左心室论文; 《航空军医》2016年第7期论文;