潍坊市人民医院滨海分院呼吸科 261000
【摘 要】目的：探讨将护理延伸到家庭能否改善COPD 患者预后。方法：将68 例中重度COPD 患者随机分观察组36 例 和对照组32 例，对照组在住院期间给予常规健康宣教指导，观察组给予1 年连续家庭护理干预，比较两组入院时和1 年后肺功 能改变、戒烟成功率、年住院次数、年医药费用。结果：观察组1 年后，COPD 患者肺功能得到部分改善、戒烟成功率高于对 照组、住院次数和年医药费用降低。结论：延伸家庭护理可改善COPD 患者肺功能、减少COPD 急性加重次数、降低医疗费用。
【关键词】COPD；延伸家庭护理；预后；医药费用 Objective：To explore the nursing extends to the family can improve the prognosis of patients with COPD.Methods：68 cases of moderate and severe COPD were randomly divided into the observation group 36 cases and control group 32 cases，control group received routine health education during hospitalization guidance，the observation group was given 1 years continuous family nursing intervention， compared two groups on admission and after 1 years and change in lung function，smoking cessation success rate，hospital stay，number of years years of medical expenses.Results：in the observation group，1 years later，the lung function of patients with COPD improved，smoking cessation success rate is higher than the control group，reduce the times of hospitalization and the annual medical costs.Conclusion：extended family nursing care can improve the pulmonary function of patients with COPD，COPD reduced the times of acute exacerbation，reduce medical costs.
【中图分类号】R262.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-011-02
慢性阻塞性肺病（chronic pulmonary disease，COPD）是具 有气流受限特征的疾病，且气流受限不完全可逆，可伴有气道 高反应性、并呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的 异常炎症反应有关。目前，COPD 居世界当前死因第四位（1）。 美国2001 年有288 万人死于COPD（2）。保守估计我国有超过 3800 万COPD 患者，每分钟约2.5 个人死于COPD，40 岁以上 人群抽样调查发现COPD 的总患病率为8.2%（3）60 岁以上的人 群中COPD 发病率约9.9%。COPD 治疗花费极高，单例COPD 患者的治疗总费用约占平均家庭收入的40%，并且住院治疗 费用占较高比例。因此，能否有效减少COPD 患者急性发作和 住院次数、改善稳定期COPD 的生活质量，具有重要意义。为 此，我们采用延伸护理到家庭，全方位指导COPD 患者，取得 了较满意的效果。现报告如下：
1.资料与方法
自2012.1—2013.12 对辖区内中重度COPD 患者68 例， FEV1/FVC＜ 70%；30%≦FEV1≦50%预计值百分比，排除合并下列疾 病之一者，严重高心病、冠心病、控制不理想的糖尿病、肺结 核和各种恶性肿瘤患者。按随机数字表随机分为2 组：延伸家 庭护理组（观察组）36 例和常规宣教组（对照组）32 例。 对所有COPD 住院患者建立追踪档案：家庭住址、联系方 式、家庭成员、文化教育背景。对所有COPD 患者进行常规健 康宣教；对延伸家庭护理组是在常规健康宣教的基础上每月进 行至少1 次的电话随访指导，遇到天气骤变是随时电话随访指 导。
主要研究内容COPD 患者的急性加重需要的次数，平均年 消耗的医疗费用。消耗医药费用只计算了患者实际支出的住院 医药检查总费用和在家使用的药品费用，没有计算丧失劳力和 需要陪护等人力资源费用。 统计学方法：采用 SPSS16.0 统计软件进行数据分析，计 量资料采用t 检验，计数资料采用 x2 检验，p﹤0.05 为差异有 统计学意义。
2.结果
两组COPD 基本资料特点基本相近，无统计学差异。 观察组患者戒烟成功率明显好于对照组，两组比较有显著 差异。观察组COPD 患者急性加重需要住院治疗的次数明显少 于对照组，两组比较有显著差异，单例COPD 患者年医药费用 消耗减少接近一半。观察组肺功能有一定改善，而对照组肺功 能指标有一定下降。
3.讨论
慢性阻塞性肺病（chronic pulmonary disease，COPD）是具 有气流受限特征的疾病，且气流受限不完全可逆，可伴有气道 高反应性、并呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的 异常炎症反应有关。目前，COPD 居世界当前死因第四位（1）。 美国2001 年有288 万人死于COPD（2）。保守估计我国有超过 3800 万COPD 患者，每分钟约2.5 个人死于COPD，40 岁以上 人群抽样调查发现COPD 的总患病率为8.2%（3）60 岁以上的人 群中COPD 发病率约9.9%。COPD 治疗花费极高，单例COPD 患者的治疗总费用约占平均家庭收入的40%，并且住院治疗 费用占较高比例（4）。赵勉之等研究显示，我国COPD 的发病与 吸烟、职业暴露、儿时呼吸道病毒感染、受教育程度相关，而 且漏诊率极高，对治疗的依从性差（5，6）。
本研究显示，将护理延伸至COPD 患者家庭，与常规健康 宣教比较，观察组患者戒烟成功率明显好于对照组，两组比较 有显著差异。观察组COPD 患者急性加重需要住院治疗的次数 明显少于对照组，两组比较有显著差异，单例COPD 患者年医 药费用消耗减少接近一半。观察组肺功能有一定改善，而对照 组肺功能指标有一定下降。可明显改善患者预后，减少患者急 性发作次数，降低医疗费用，值得全面推广。
参考文献：
[1]Anto JM，Vermeire P.Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease.Eur Respir J.2001，17：982-994.
[2] Loma DA.Silverman EK ， The genetics of chronic obstructive pulmonary disease.Respir Res.2001.2：20-26.
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[4]，郭子强，王心旺，慢性阻塞性肺病住院患者的疾病 经济负担研究，中国卫生统计 J，2010，8，27（4）：349-350；
[5] 赵勉之，周新，徐卫国；慢性阻塞性肺病社区综合防 治状况实研究。用临床医药杂志 J，2009.13（3）：7-12；
[6] 覃善芳，张国庆，张凯。慢性阻塞性肺疾病发病相关 危险因素Logistic 回归分析，中华全科医学 J.2013.11（4）：597
作者简介：山东省潍坊市人民医院滨海分院（潍坊滨海经 济开发区人民医院）呼吸内科王秀云，邮政编码262737. 基金项目：课题组成员有呼吸内科护士长、科副主任、住 院医师、护师等组成。课题组成员均先系统接受COPD 基础知 识、家庭氧疗及注意事项、常用药物的药理知识及正确使用方 法、COPD 康复（闭唇呼吸）训练等相关知识技能培训。课题 得到了医院伦理委员会批准。
论文作者:王秀云 孙明照 耿春艳 丁丽丽 王娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/9
标签：患者论文; 费用论文; 对照组论文; 家庭论文; 次数论文; 两组论文; 肺病论文; 《中西医结合护理》2015年4月第5期供稿论文;