全科护理模式在社区高血压患者健康管理中的应用论文_江丹青

江丹青（广州市天河区中医医院，猎德社区门诊；广东广州510665）摘要：目的：研究在高血压患者的社区健康管理中采取全科护理模式的效果。方法：本文于本院高血压患者中随机抽取56例，分成两组，对照组按照常规社区护理，观察组采取全科护理模式，对比两组患者血压水平、干预时间以及护理满意度。结果：经本文研究，对照组护理后DBP（77.24±2.84）mmHg，SBP（143.76±3.71）mmHg。观察组护理后DBP（71.10±3.25）mmHg，SBP（135.34±3.69）mmHg。对照组血压恢复正常时间（9.85±1.21）d，干预时间（15.23±2.83）d。观察组血压恢复正常时间（6.07±1.06）d，干预时间（10.67±2.71）d。对照组护理满意度（76.24±4.61）分，自我管理能力（14.62±1.23）分。观察组护理满意度（89.53±4.19）分，自我管理能力（17.38±1.50）分，与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。结论：在高血压患者的社区健康管理服务中，采用全科护理模式，可显著改善护理效果，提高患者自我管理能力，及时干预患者发病，快速控制病情，让患者血压维持在正常水平。关键词：高血压；社区健康管理；全科护理模式前言：高血压在我国老年群体中高发，存在较高失能和死亡风险，影响患者生存质量。大部分高血压老年患者还伴随肾脏疾病、心脑血管疾病，高血压病程长，需要长期药物控制，造成患者普遍依从性较低，不能遵医嘱用药，控制饮食，导致血压水平不稳定。目前高血压患者健康管理成为社区医院重要工作内容，通过加强护理，以提高患者依从性，提高治疗效果。全科护理模式从多个方面提供护理干预，兼顾患者其他并发症，具有显著优势。为研究全科护理模式的应用效果，本文于本院2018年9月~2019年9月的患者中，随机选取56例分析：1 资料与方法1.1 一般资料以本院56例患者为样本，对照组28例，性别：男/女=13/15，年龄（64.82±3.16）岁。观察组28例，性别：男/女=14/14，年龄（68.39±3.34）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。1.2 方法对照组按照传统社区护理模式，免费测量血压，督促患者按时用药，解答患者的疑问。观察组采取全科护理模式，具体方法如下：（1）选择降压药：根据患者病情选择合适的降压药，目前常见降压药有抗肾上腺素、β受体阻断药、利尿剂、钙拮抗药等几种[1]。参照药物不良反应以及患者合并症，选择可以长期服用的药物。一般情况下，患者要接受终身治疗，若患者近期血压水平稳定，病情得到控制，可以适当减少用药剂量。同时要告知患者观察用药不良反应以及疗效，注意测量血压，血压降低速度不宜过低或者过快。（2）降压护理：患者血压升高，超过平时血压水平20mmHg，患者感到不适，但无其他症状，通过按时用药，注意多休息，可以恢复血压水平。若超出平常血压水平40~50mmHg，或者SBP超过180mmHg，患者出现头痛、心悸等症状，可以让患者保持平卧休息，在舌下含服心痛定10mg。经过30min后，患者血压仍然没有降低，需要到医院救治。即使血压降低，也要到医院检查，分析高压原因。（3）康复护理：患者适合在安静舒适的环境中修养，在室内保持良好的修养环境，保持合适的温湿度，注意空气新鲜。要加强保暖，避免患者受到寒冷刺激，导致高血压的发生。在日常生活中保持情绪稳定愉快，避免情绪过于激动。尤其避免剧烈运动，运动后血压快速升高，会造成脑血管发生意外。依据患者健康情况调整体育锻炼强度，按照力所能及原则，可适当进行散步、太极拳等运动。（4）饮食护理：患者应多食用水果、蔬菜等食物，以低脂肪、低热量以及低胆固醇等食物，严格控制体重。减少盐摄入，戒烟戒酒。（5）心理护理：心理情绪状态对于血压控制起到重要作用，护理人员要定期组织健康教育活动，提高患者的认知水平，让患者提高了解程度，建立康复信心，养成良好的生活态度。护理人员可采用情绪松弛疗法、支持心理治疗等方法，让患者保持愉快积极的情绪状态，有助于提高临床疗效[2]。护理人员要综合分析患者的情绪状态，了解患者病史和家庭情况，选择合适的方法。如组织社区内老年患者小组活动，一起学习降压知识，分享护理经验，配合小游戏等活动，给患者建立良好的情绪，避免外界因素对患者的影响。1.3 观察指标（1）定期检查患者血压水平，记录患者在护理前后的DBP、SBP。（2）记录患者血压恢复正常时间和护理干预时间。（3）使用自制量表评估患者护理满意度，评估患者自我管理能力。1.4 统计学方法采用SPSS 21.0软件处理数据，P＜0.05视为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者血压控制效果对比观察组护理后DBP（71.10±3.25）mmHg，SBP（135.34±3.69）mmHg。与对照组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：3 讨论高血压发病是由于动脉血压上升，血流流过血管，对血管壁产生过大压力，可能由于患者心脏收缩输出血液量过大，也可能由于附近小动脉产生阻抗。测量高血压主要通过收缩压（SBP）决定，轻度高血压SBP为140~159mmHg，中度为160~179mmHg，重度为＞180mmHg[3]。在三个不同时间段测量患者血压，均发现患者血压升高现象，可以诊断为高血压症状。高血压患者有90%为原发性，多由于遗传、肥胖、动脉硬化等造成，需要长期服药进行控制，不能随意停药[4]。高血压患者常伴随心脑血管疾病、肾病等病变。由于高血压患者病程长，患者需要长期服药治疗，对患者提供全科护理干预，全方位关注患者降压药的选择、降压护理、康复护理、饮食护理、心理护理等多个方面，从而有效维护治疗效果，加强血压水平控制减少各类并发症的出现[5]。和传统护理相比，全科护理模式关注患者护理需要，从患者自身出发，强化护理，提高换恶化依从性，提高血压控制效果。经本文研究，对照组护理后DBP（77.24±2.84）mmHg，SBP（143.76±3.71）mmHg。观察组护理后DBP（71.10±3.25）mmHg，SBP（135.34±3.69）mmHg。与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。可见全科护理干预有效降低患者血压，保证患者血压水平的稳定性。本研究显示，对照组血压恢复正常时间（9.85±1.21）d，干预时间（15.23±2.83）d。观察组血压恢复正常时间（6.07±1.06）d，干预时间（10.67±2.71）d，与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。全科护理模式缩短了降压时间，让患者血压水平快速恢复稳定，减少并发症风险。另外，观察组护理满意度（89.53±4.19）分，自我管理能力（17.38±1.50）分，与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。全科护理模式显著提高社区健康管理服务水平，提高患者满意度和自我护理能力。综上所述，在高血压患者的社区健康管理服务中，采用全科护理模式，可显著改善护理效果，提高患者自我管理能力，及时干预患者发病，快速控制病情，让患者血压维持在正常水平。参考文献：[1]杨金萍.社区护理对高血压病患者自我保健意识及血压的影响[J].临床医药实践,2019,28(11):871-873.[2]杨雅杰,黄海红,丁文娟.优质护理在老年高血压脑出血患者中的疗效及神经功能的影响观察[J].医学理论与实践,2019,32(21):3537-3538.[3]李欣.个体化延续护理应用于老年高血压患者中的价值评价[J].中国医药指南,2019,17(29):275-276.[4]车立红.社区慢性病管理模式对老年高血压患者干预的效果评价[J].中国社区医师,2019,35(27):169-170.[5]李艳,张晓梅.研究心理护理对首发高血压患者健康教育及心理健康状况的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):318-319.

论文作者:江丹青

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月2期

论文发表时间:2020/4/17

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