【关键词】胆结石；腹腔镜；胆道镜；手术方式；临床预后
[中图分类号]R657.42 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-06-YS
胆结石属于结石性疾病，具有变化快与病情急的特点。在临床上，胆结石疾病治疗首选手术法，但传统手术法，不但创伤大，还易出现并发症等，从而影响病人治疗效果。基于此，此文选择从2018年7月到2019年3月于我院中进行治疗的胆结石病人88例作为研究对象，选择其中的二分之一应用腹腔镜联合胆道镜手术治疗，获得了显著效果，现进行回顾性分析，具体如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选择从2018年7月到2019年3月于我院中进行治疗的胆结石病人88例，依照病人的住院顺序分为两组，其中前44病人为D组，后44例病人为R组，前者给予腹腔镜联合胆道镜手术治疗，后者给予传统手术治疗。D组女性病人24例，男性病人20例，年纪最小25岁，最大64岁；R组女性病人21例，男性病人23例，年纪最小24岁，最大65岁。研究对象一般资料无太大差距（P>0.05）。
1.2方法
R组应用传统手术治疗，全麻，切开胆总管拿出结石，之后进行引流，术后给予抗生素与止痛药等。R组应用腹腔镜联合胆道镜手术治疗，全麻以后保持平卧位，给予四孔穿刺法，建立气腹，随后置入腹腔镜和胆道境，结石取完后冲洗胆道，利用胆道境对胆道情况进行观察，之后结合胆总管具体情况决定是否引流，术后给予病人抗感染治疗。
1.3评定标准
第一，对比D组与R组病人生活质量；第二，比较D组与R组病人治疗效果；第三，对比D组与R组病人不良反应发生率；第四，对比D组与R组病人手术效果。应用医院自制的生活质量测量表对病人的生活质量进行评价。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；等级资料采用秩和检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比D组与R组病人生活质量
通过D组与R组的数据可知，治疗前，两组病人生活质量评分并不明显不同，(P＞0.05)。治疗后，D组与R组病人生活质量皆高于治疗前，前者明显高于后者，两组对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
表1两组病人治疗前后ADL生活质量评分对比（ ±s，分）
组别 例数 治疗前 治疗后 D组 44 40.75±10.46 53.68±11.68 R组 44 41.25±10.56 45.69±10.68 注P<0.05
2.2比较D组与R组病人治疗效果
通过D组与R组的数据可知，前者的总有效率显著高于后者，两对比组差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。详见表 2。
表2 D组与R组病人治疗效果对比[例,例(%)]
组别 例数 显效[n(%)] 有效[n(%)] 无效[n(%)] 总有效率[n(%)] D组 44 20(45.45) 22(50.00) 2(4.55) 42 (95.45) R组 44 19(43.18) 18(40.91) 7(15.91) 37(84.09) 注P<0.05
2.3对比D组与R组病人不良反应发生率
通过D组与R组的数据可知，前者的不良反应发生率显著低于后者，通过对比两组数据差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。
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表3 D组与R组病人不良反应发生率对比（%）
组别 不良反应发生率（n） 合计（n/%） 疼痛 切口感染 胆瘘 切口疝 D组（n=44） 1 0 1 0 2（4.55）* R组（n=44） 3 1 2 1 7（15.91） 注解：与R组相比，*χ2=5.254，P=0.021；
2.4对比D组与R组病人手术效果
通过D组与R组的数据可知，前者的手术时间、住院时间、术中出血量、肛门排气时间显著低于后者，通过对比两组数据差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。详见表4。
表4D组与R组病人手术效果对比（ ±S）
组别 例数 手术时间（分钟） 住院时间（天） 术中出血量（毫升） 肛门排气时间（小时） D组 44 95.1±41.13 5.36±1.21 46.56±13.4 32.24±4.68 R组 44 190.2±72.42 14.21±2.23 179.1±49.2 63.06±9.89 注P<0.05
3讨论
胆结石的病因比较繁杂，其发病率同年龄成正比，且女性高于男性，饮食规律同生活水平等也是致使患者发病的主要因素。胆结石有两种，其中包含胆管结石、胆囊结石，通过手术将结石取出，临床上长应用腹腔镜联合胆道镜手术与传统手术治疗。此研究结果显示，通过D组与R组的数据可知，治疗前，两组病人生活质量评分并不明显不同，(P＞0.05)。治疗后，D组与R组病人生活质量皆高于治疗前，前者明显高于后者，两组对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。通过D组与R组的数据可知，前者的总有效率显著高于后者，两对比组差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。通过D组与R组的数据可知，前者的不良反应发生率显著低于后者，通过对比两组数据差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。通过D组与R组的数据可知，前者的手术时间、住院时间、术中出血量、肛门排气时间显著低于后者，通过对比两组数据差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。
总之，对于胆结石病人应用腹腔镜联合胆道镜手术治疗，不但能够降低病人并发症发生率，还能切实提高治疗效果，减小病人创伤面。同时，还有助于病人尽早康复，为一种高效的治疗方法，值得临床广泛利用。
【参考文献】
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论文作者:查天宝 蔡军 袁晓冠
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
标签：病人论文; 胆道论文; 胆结石论文; 统计学论文; 两组论文; 腹腔镜论文; 发生率论文; 《药物与人》2019年6月上论文;