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【摘 要】目的：对比高血压病患者、肥厚性非梗阻型心肌病患者在左室功能改变上的不同表现。方法：择取2014年11月到2016年11月期间由笔者所在医院收治的40例高血压性左心室肥厚患者与40例肥厚性非梗阻型心肌病患者，分别设为研究组与对照组，为两组患者进行左室收缩功能与左室舒张功能的检测并进行组间对比。结果：对照组患者左室收缩功能正常、左室舒张功能下降；研究组患者无论是左室收缩功能，还是左室舒张功能，均下降明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：高血压病、肥厚性非梗阻型心肌病在左室舒张、收缩功能上有细微的不同之处，临床可以借由二者之间的不同左室功能改变来实现对疾病的准确诊断。
【关键词】高血压病；肥厚性非梗阻型心肌病；左室功能改变；比较
作为一种家族性疾病，肥厚性梗阻性心肌病的特征是心室肌不对称性肥厚，由于患者在各年龄段均有所分布，因此临床医师一直对此病给予了高度重视。作为一种老年常见心血管疾病，高血压性肥厚型心肌病是高血压病的常见并发症，其特征是左心室重度向心性肥厚，此病在临床表现上与肥厚性梗阻性心肌病非常相似，容易出现误诊结果[1]。为了避免误诊问题的出现，临床需要对患者进行左室功能检测，以实现对疾病的准确鉴别。本文选择2014年11月到2016年11月期间收治的40例高血压病患者与40例肥厚性非梗阻型心肌病患者，试探究其在左室功能改变上的不同表现。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年11月到2016年11月期间由笔者所在医院收治的40例高血压病患者与40例肥厚性非梗阻型心肌病患者，分别设为研究组与对照组。分别对比研究组与对照组的临床资料：研究组：男性患者25例，女性患者15例；年龄最小40岁，最大76岁，平均（58.68±11.35）岁；病程最短1年，最长7年，平均（4.05±0.37）年。对照组：年龄最小41岁，最大75岁，平均（58.52±11.29）岁；病程最短2年，最长6年，平均（4.13±0.42）年。研究组与对照组患者就年龄、性别、病程等基线资料而言均无明显不同，差异无统计学意义（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
令所有患者取仰卧体位，使用超声心动图对左心室静静检测，测定两组患者的左室舒张功能指标与左室收缩功能指标。所涉及的指标包括：①左心室舒张末期内径 ；②左心室后壁厚度 ；③室间隔厚度 ；④左室射血分数 ；⑤舒张早期二尖瓣口E波流速 ；⑥舒张末期二尖瓣口A波流速 ；⑦其他。
1.3 观察指标
对比两组患者的左室舒张功能指标与左室收缩功能指标。
1.4 统计学方法
参与实验的患者其临床数据均行统计学软件包—— 给予检验。所涉及的计量资料以（ ±s）表示，以t值检验。假若两组患者的实验所数据经过统计计算结果为P＜0.05，那么表明分组结果的差异存在统计学意义。
2 结果
见表1，对照组患者左室收缩功能正常、左室舒张功能下降；研究组患者无论是左室收缩功能，还是左室舒张功能，均下降明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 左心收缩、舒张功能指标的组间对比（ ±s）
3 讨论
从本文结果可以发现，肥厚性非梗阻性心肌病患者左室收缩功能正常、左室舒张功能下降；而高血压病患者无论是左室收缩功能，还是左室舒张功能，均下降明显。可见高血压病患者与肥厚性非梗阻性心肌病患者在左室功能改变上有着不同的表现，而导致不同表现出现的原因主要与高血压病、肥厚性非梗阻性心肌病的发病机理有关。
对肥厚型非梗阻性心肌病进行流行病学调查，由调查结果可以发现，此病在临床症状上有着鲜明的多样性特征，一些患者并无明显症状，但是也有一些患者有胸闷、心悸、呼吸抑制等症状，甚至一些重症患者出现心衰、猝死等一系列恶性反应[2]。观察肥厚型非梗阻性心肌病患者的超声心动图，可以发现患有该病的患者多存在有室性心律失常等症状，其诱发因素主要是无明确原因引起的心肌肥厚与室间隔受累。结合本文研究结果进行分析，肥厚性非梗阻性心肌病患者左室收缩功能正常、左室舒张功能下降，可认为原因是患者左心室所受到的压力与负荷过重，使得其心肌的纤维结构在几何形态上发生了改变，间质纤维化即细胞之间丧失了正常的连接功能，导致细胞内能量难以通过正常过程激活，钙离子因此难以正常转运，使细胞无法松弛，故最终导致患者左室舒张功能降低[3]。
高血压病是心血管疾病的高危因素，在高血压病的不断发展过程中，患者的心血管系统会在形态、结构乃至功能上发生重构性改变，进而引发左室心律失常等结果，而高血压性肥厚型心肌病便是一种高血压病的常见并发症，这种并发症同样会引发胸闷、心悸、呼吸抑制等症状，若不及时治疗也会出现心衰、猝死等一系列恶性反应，临床需要对这两种疾病进行鉴别，以免出现误诊结果，导致患者因治疗不当而出现严重结果甚至死亡。黄璐在其研究报告中为患有高血压性肥厚型心肌病的患者使用心脏彩色多普勒超声进行检查，其发现患者心脏明显缩小，心脏收缩功能增强，同时患者存在严重的心肌肥厚，并且由于心肌肥厚患者血液流出道变得愈加狭窄，使得心脏血排出量大大减少，患者的心脏储备能力与应激耐受力也随之降低，最终导致左室收缩功能降低[4]。此外，更需要注意的是，高血压性心肌肥厚多为离心性肥厚，除了会使患者的左室收缩功能下降，还会导致血流动力学的改变，芶定芬更是在其研究报告中指出，离心性的肥厚构型可以提高患者的心血管事件发生率，因此临床必须加大对高血压病的关注力度，避免其引发其他严重并发症[5]。
结语：
高血压病及肥厚性非梗阻型心肌病患者在左室功能改变上有着不同的表现，前者左室收缩功能、左室舒张功能均有所下降，而后者左室收缩功能正常、左室舒张功能下降，通过超声心动图获取上述左心功能改变，可以有效实现对高血压病及肥厚性非梗阻型心肌病的准确鉴别。
参考文献：
[1]何玮，陈长曦，王海燕，等.肥厚型非梗阻心肌病患者Tp-Te间期及左室肥厚指标与室性心律失常的关系[J]. 实用医学杂志，2012，28（20）：3492-3493.
[2]李志斐，刘蕊，张双元.老年高血压性肥厚型心肌病和高血压左心室肥厚患者的比较分析[J].中国现代药物应用，2016，10（07）：56-57.
[3]邓燕，李春梅，尹立雪，等.实时三维超声心动图评价高血压肥厚型心肌病患者左心室节段收缩功能[J].中华医学超声杂志：电子版，2012，9（06）：498-503.
[4]黄璐，夏黎明，孙子燕，等.非梗阻性肥厚型心肌病左心房功能的初步研究[J].临床放射学杂志，2013，32（03）：335-338.
[5]芶定芬.合并与不合并高血压的肥厚型梗阻性心肌病患者的临床特点比较[J].医学综述，2016，22（01）：181-183.
论文作者:马丹,陈敏,黄桂芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/28
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