云南省曲靖市第一人民医院核医学科 云南省曲靖市 655000
【摘 要】目的探讨健康成年人不同年龄阶段促甲状腺激素（TSH）变化的趋势。建立曲靖市健康人群TSH的参考区间值。方法将3856例健康体检人群分按年龄分为21~30岁138例，31~40岁650例，41~50岁1208例，51~60岁1155例，61~70岁572例，71~88岁133例。采集受检者空腹血清，使用德国LIAISION化学发光免疫分析仪与配套进口试剂进行血清TSH的检测。结果各年龄组比较结果表明，61~70岁组血清TSH高于21~30、31~40岁组（P<0.05），年龄在71~88岁血清TSH水平明显高于其他年龄段（P<0.01），而其他年龄段之间血清TSH水平无统计学差异。结论随着年龄的增长，血清促甲状腺激素水平呈逐渐上升趋势，尤其是70岁以上高龄老年人，血清TSH增加更加明显。血清TSH水平与年龄呈正相关。
【关键词】促甲状腺激素；化学发光法；参考区间
促甲状腺激素（thyrotropin，thyroidstimulatinghormone，TSH）是腺垂体分泌的激素，其靶器官是甲状腺，能促进甲状腺激素的合成和释放，促使甲状腺上皮细胞增长。TSH是甲状腺功能变化的最敏感指标。但我们在应用进口化学发光试剂盒所提供的参考区间值的过程中发现无年龄段划分，结论与国内报道[1]不一致。与V?lzke等[2]提出TSH与年龄有关一致。有研究表明[3][4]，老年人和青年人的激素水平有少许差别。甲状腺功能正常的老年人TSH水平略高于年轻人。
为此，我们分析了TSH水平在各个年龄阶段的变化趋势，探讨TSH水平变化规律。为临床诊断和治疗甲状腺疾病提供更为严谨准确的实验依据。
对象和方法
一 对象
选取2014年11月曲靖市4334名在我院进行健康体检者，年龄21~88岁，平均年龄（50.13±11.29）岁。男性2819名，女性1515名。经体检和实验室检查，排除心、肺、肝、肾、胃、肠、甲状腺等疾病。最后筛选符合要求的健康成人3856名，将3856例健康体检人群按年龄分为21~30岁138例，31~40岁650例，41~50岁1208例，51~60岁1155例，61~70岁572例，71~88岁133例。
二、方法
1.抽取受检者当天早晨空腹静脉血3ml，低温高速离心2500r/min，10min后取血清进行检验。
2.仪器与试剂为德国LIAISION化学发光分析仪及其相应配套试剂，质控品购自美国伯乐公司。
3.统计学分析
对各年龄段血清TSH的检测数据采用SPSS17.0统计软件完成，结果用（x±s）表示，不同年龄组间TSH水平比较采用方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。
三、结果
不同年龄段TSH水平比较（x±s）
61~70岁组血清TSH高于21~30、31~40岁组*P<0.05，71~88岁组TSH明显高于各年龄段TSH，**P<0.01
四、讨论
全球约有5%~10%的人口患有临床甲状腺疾病，而亚临床甲状腺疾病患病率更高，在老年人（≥65岁）中更有临床预测意义，约80%在4年内发展为临床甲减[5]，而TSH是诊断亚临床甲亢和甲减、临床甲亢和原发性甲减的首选指标。由于超敏感TSH的使用，在甲状腺疾病的流行病学调查中，TSH是首选监测指标，尤其在低含量时功能灵敏度的明显提高，对TSH浓度变化的监测可以准确了解甲状腺功能的状态。TSH检测的临床应用范围也可以明显扩大。这就应该根据年龄差异，建立不同年龄段参考区间值。
对于健康老年人血清TSH浓度变化的报道虽有很多，但其结果差异较大。Kratzsch等[6]测定了453名经严格筛选的年龄18~60岁健康人群TSH的95%参考区间是0.40~3.77mIU/L。Hoogendoorn等[7]调查了6434名荷兰北部年龄18~85岁人群TSH的95%参考区间为0.34~4.66mIU/L。本研究结果显示青年人和老年人血清TSH水平存在差异，随着年龄的增长，血清TSH水平呈逐渐上升趋势，尤其是70岁以上高龄老年人，变化更加明显。造成血清TSH升高的原因之一是由于老年人甲状腺腺体萎缩，甲状腺细胞受体的敏感性降低。此外，受雌激素的调节也可导致绝经期女性血清TSH浓度增高。
本文研究结论为：血清TSH水平与年龄呈正相关，在疾病的诊断治疗过程中，应设定不同年龄段的血清TSH正常参考范围，减少假阳性的发生率，以免造成临床上的误诊误治。
参考文献：
[1]李君，盖志红，高硕，等.天津市成人垂体-甲状腺轴激素参考区间调查.中华核医学杂志，2004，24：249.
[2]V?lzkeH，AlteD，KohlmannT，etal.Referenceintervalofserumthyroidfunctiontestsinapreviouslyiodine-deficientarea.Thyroid，2005，15：279-285.
[3]HershmanJM，PekaryAE，BergL，etal.Serumthyrotropinandthyroidhormonelevelsinelderlyandmiddle-agedeuthyroidpersons.JAmGeriatrSoc，1993，41：823-828.
[4]FraserCG.BiologicalVariation：fromprinciplestopractice.Washington：AACCPress，2001.
[5]朱铁虹.甲状腺功能减退症的诊断与治疗[J].国际内分泌代谢杂志，2007，27（2）：142-144.
[6]KratzschJ，FiedlerGM，LeichtleA，etal.NewreferenceintervalsforthyrotropinandthyroidhormonesbasedonNationalAcademy，ofClinicalBiochemistrycriteriaandregularultrasonographyofthethyroid.ClinChem，2005，51：1480-1486.
[7]HoogendoomEH，HermusAR，deVegtF，etal.Thyroidfunctionandprevalenceofanti-thyroperoxidaseantibodiesinapopulationwithborderlinesufficientiodineintake：influencesofageandsex.Clin，Chem，2006，52：104-111.
论文作者:王琼芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/27
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