摘要：摘要:分析和研究疼痛护理管理应用于骨科全膝关节置换术患者的临床效果。方法：选取2018年4月至2019年4月入我院骨科治疗的患者共计80例为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，针对对照组实施基础护理，对实验组针对性的实施疼痛护理干预，对比两组患者的术后恢复情况及护理满意度。结果：对患者手术之后7天的疼痛情况进行对比，术后观察组患者护理后疼痛效果明显有所缓解，实验组患者术后VAS评分低于对照组，护理满意度对比，观察组患者和家属较为满意，两组差异具有统计学意义，P﹤0.05。结论：在骨科全膝关节置换术患者中实施疼痛护理具有较高的推广价值，有助于减轻患者的疼痛程度，有利于提高患者及家属的护理满意度。
关键词：疼痛护理；骨科疾病；全膝关节置换术
在老年骨科患者人群中，骨性关节炎发病率较高，随着医疗水平的提高，膝关节疾病治疗中采取全膝关节置换术治疗的患者不在少数，但在全膝关节置换手术后患者疼痛感较为明显，严重影响患者的生存质量，且疼痛持续时间较长，影响患者的术后恢复和康复训练。因此，医院科室必须针对患者给予科学的疼痛护理干预，进而减缓疼痛情况，患者可以早日进行康复锻炼，促进关节功能恢复。疼痛护理干预应用于膝关节置换术患者是具有较高推广价值的，可以减轻疼痛对患者身心的不良影响，促进患者早日恢复健康。本次研究以80例患者为研究对象，具体护理过程如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年4月至2019年4月入我院骨科治疗的患者共计80例为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，每组患者各40例。对照组中男性患者23例，女性17例，年龄34至72岁，平均年龄（50.2士1.8）岁；实验组中男性患者22例，女性患者18例，年龄36-69岁，平均年龄(49.8士2.5)岁。两组患者均经临床诊断需经膝关节置换手术，两组患者在一般资料上无明显差异，具有可比性，P>0.05。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者实施常规护理，患者在入院前进行科学的健康教育，手术前要为患者做好疼痛评估，患者疼痛评级分为几级，0级无痛，1-3 级轻度疼痛，4-6 级中度疼痛，7-10 级重度疼痛。护理人员要对患者进行健康教育，尽量术前不使用镇痛药物，术后实施股神经阻滞镇痛，在手术之后48小时拔除镇痛泵，采用持续冰疗72小时，手术后使用塞来昔布药物，每天200mg，用药一周。
1.2.2实验组
对全膝关节置换手术患者48小时服用塞来昔布药物，每天200mg/，患者在手术之后使用股神经阻滞麻醉镇痛48h，手术后2天口服塞来昔布，用药一周，主要疼痛护理过程如下。
1.2.2.1术前疼痛管理
首先，要对患者要加强疼痛护理，护理人员要与患者要家属基尼悬念沟通，对患者进行评估，评估疼痛等级，护理人员要做好疼痛等级记录，还要教会患者进行疼痛自评。其次，护理人员要对患者和家属进行疼痛相关知识健康教育，判断患者疼痛产生原因，要避免由于疼痛引起的不良反应。疼痛严重的患者要采用适合的药物进行镇痛，护理人员要纠正患者的错误观念，家属也要积极配合，进而提高患者疼痛护理效果。
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1.2.2.2术后疼痛护理
( 1) 环境护理：要为全膝关节置换手术患者提供优质的治疗护理环境，环境嘈杂，会影响患者的情绪，加快患者的心率，影响患者血压，导致患者疼痛感增强。护理人员要定期做好病房巡视，要定期通风，保证病室整洁、舒适，减少噪音，为患者营造宁静的治疗和护理环境。
(2)体位护理: 患者手术后回到病房，要将患者抬高20度左右，患者要保证膝部位置伸直，促进患者血压循坏，减轻手术周围部位的肿胀，避免血栓形成，减轻患者的疼痛感。采取正确的体位可以避免患者退步部分肌肉松懈，有助于患者关节功能的恢复。
(3)功能锻炼: 膝关节手术患者在麻醉过后可以简单做些踝泵练习，在护理人员和医生的指导下进行股四头肌收缩锻炼，患者坐在床边，膝关节自然下垂，第2天开始患者要以健康的肢体带动患肢进行膝关节伸屈练习。手术后第3天开始进行抬腿锻炼，借助助行器缓慢行走。
(4)冰敷: 患者术后2天内可以采用冰敷的方式减轻患者的疼痛，护理人员要做好患者巡查，避免患者局部皮肤被冻伤。冰敷可以降低患者神经的敏感性，可以使患者肌肉收缩，减轻创口疼痛感。
(5)放松及药物使用：首先，护理人员要指导患者进行放松，听舒缓的音乐，闭眼休息，减轻疼痛。其次，结合疼痛情况采取一些药物镇痛。每天，护理人员要对患者进行疼痛评估，记录疼痛等级，选取适合的药物，按时给药，例如非阿片类药物，如双氯芬酸钠缓释片等，弱阿片类药物如氨酚双氢可待因，强阿片类药物如盐酸哌替啶。
1.3评价指标
采用医院自制的疼痛评估表对患者疼痛等级进行评估，用0-10分代表疼痛程度，０分为无痛，1到3分为轻度，4-6分为中度，7-10分为重度疼痛。患者出院时对患者护理满意度进行调查，90-100分为非常满意，70-90为基本满意，70分以下为不满意。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件进行数据统计，计数资料采用（X±S）表示，计量资料采用百分数表示，检验采用ｔ检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
针对全膝关节置换手术患者实施疼痛护理具有良好的效果，实验组患者在术后护理后关节功能恢复较好，疼痛明显减轻，实验组患者在手术后一周后膝关节屈伸到了90°，在手术后护理人员要对患者进行回访，患者术后恢复效果较好，实验组患者护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。
3讨论
针对全膝关节置换手术患者采取疼痛护理，有助于缓解患者手术创口及关节处的疼痛，有助于促进患者膝关节屈伸功能的恢复。护理人员要对患者疼痛程度进行科学的评估，采取科学的疼痛评估量表进行评估，医生结合患者疼痛评估结果采取镇痛措施，如选择适合的药物。
本次研究选取了80例患者作为研究对象，针对对照组患者采取基础护理，针对实验组患者实施针对性疼痛护理，包括患者镇痛药物选择、环境护理、体位护理、康复训练指导等等，对比两组患者术后疼痛情况的缓解，对比两组患者疼痛护理的满意度，促进患者膝关节功能的恢复。护理人员要重视患者的地位，以患者为中心，提高疼痛护理服务质量，提高患者治疗护理依从性，减轻其疼痛造成的心理问题，从而使患者快速恢复。
参考文献：
[1]戴洁玲.人工全膝关节置换术术后护理中冷敷的运用[J].浙江临床医学,2015,17(4)：672-673.
[2]周硕果.全膝关节置换术围手术期规范化疼痛护理管理的实施与效果[J].首都食品与医药,2018,25(3):57.
[3]林丽丽.规范化的疼痛护理在对患者施行全膝关节置换术中的应用效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(11):135-136
论文作者:刘欢
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/15
标签：患者论文; 疼痛论文; 膝关节论文; 实验组论文; 术后论文; 护理人员论文; 手术论文; 《中西医结合护理》2019年第08期论文;