湖北省鄂州市妇幼保健院 436000
摘要：目的：对手术室静脉留置针输液的临床效果与护理进行全面的对比分析。方法：选取我院实行择期手术的140例患者。选用静脉留置针的方式，对他们进行术前输液；术中观察及护理；术后访视与宣教护理。对140例患者静脉留置针的运用状况、血管变化情况以及并发症作出全面的观察与分析；同时针对诱导失败的因素，对其作出详细的剖析；最后再选取问卷调查的方法，对140例患者进行静脉留置针临床运用效果满意度的调查。结果：在140例患者中，诱发并发症的主导因素为首次穿刺失败，所占比例高达20.71%；次要因素为穿刺部位出现渗血渗液症状，所占百分比为11.42%。所有患者中，有30例出现了首次穿刺失败，主要诱发因素为护士的心理状况，所占比例为36.67%。护理后，140例患者对静脉留置针的满意程度达到了92.85%。结论：将静脉留置针运用于手术患者的输液中，不仅能够降低患者出现交叉感染的概率，还可以有效地提高输液的安全性。
关键词：观察与护理；穿刺失败；静脉留置针；输液；手术室
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院实行择期手术的患者，140例。男性患者69例，女性患者81例；年龄在15岁至69岁的范围之内，平均（37.1±8.26）岁。140例患者在手术前，均采取静脉留置针的方法，进行穿刺输液。其中，留置针平均留置的周期为5天。
1.2 方法
选取18至20G的静脉留置针，对血管进行准确的选择。按照护理要求，对140例患者需实行穿刺部位的皮肤进行全面的消毒处理；适当的松动针芯以及外套管，左手绷紧患者穿刺部位的皮肤，右手拿针，确保最适角度，进行穿刺；待见到回血时，再顺着血管的方向，把留置针水平向前推约1.5厘米左右；将针芯稍稍取出，约为0.5厘米；沿血管方向，把留置针慢慢推入到血管中，取出针芯；利用医用胶布，对留置针进行良好的固定。留置针实行完毕后，需对140例患者进行术前输液，术中护理以及术后访视与宣教护理；同时对所有患者静脉留置针的运用效果、血管变化情况以及并发症作出全面的观察；并对诱导失败的因素作出详细剖析。
选取问卷调查法，对140例患者进行静脉留置针运用效果满意度的调查。其中，满意程度共有四个等级，分别是：满意；比较满意；一般满意；不满意。
满意率=（满意+比较满意）/调查数*100%。
本次调查总共发放问卷140份，现场回收140份，回收有效率高达100%。
1.3 统计学分析
本次调查的所有数据均以SPSS 20.0 软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 静脉留置针运用失败的成因剖析。
3 观察与护理
3.1 术中护理。
由于患者在手术的整个过程当中，会因为烦躁亦或者是麻醉等状况，而常常潜意识的对其实施了穿刺的肢体作出轻微的移动，这样就极有可能会让套管针出现自行拔出的问题，使得套管针出现了脱落现象。所以，护士在术中就应当积极的对患者的留置针情况作出实时的观察，确保针头能够一直处于血管之中。假若，发现了患者当前已经出现了局部发红发肿的症状，那么护士还应当及时的对其实行重新穿刺，以确保套管的输入能够维持畅通状态。
3.2 术后访视与宣教。
手术结束之后，患者需做好连续多天的输液准备工作。选取一定量的碘伏药剂，对患者进行穿刺部位的皮肤进行全面的消毒处理，并对输液器进行周期性的更换，一般为1次/日；对患者的穿刺部位进行观察，察看其是否出现了炎症、渗血、肿胀与渗液等状况，以有效防止各类并发症的出现。假若，在观察的过程中，发现了患者的穿刺部位出现了异常情况，还需及时的将管拨出，并对穿刺部位进行有效的处理。若有需要，可选取一定剂量的硫酸镁，对患者进行湿敷操作。
在对患者注滴带有刺激性亦或者是高浓度的液体之前，还需先利用0.9%的氯化钠液，对管进行全面的冲洗。输液结束，需选取肝素稀释液，对管进行密封。这样，不仅能降低液体对患者血管壁所造成的刺激程度，还能降低患者诱发静脉炎的概率。在对留置针进行第二次使用之前，需对管道进行详细的检查，确保其处于畅通状态之中。对患者及其家属进行健康方面的教育工作，并嘱咐患者要多休息，尽量不要做一些难度较大的活动。
4 讨论
综上所述，由于手术室不同于病房，它的护理工作量偏大，且其对护理人员的技术性也有着较高的要求，再加上各类药物唯有在手术中进行了及时、准确的运用，才能够保障手术的实施效果，并达到提高手术成功率的这一目的。所以，在对患者实行手术的前一阶段，护理人员还需对留置针的情况作出全面的检查，以确保药物能够顺利的通过管道流入患者的血液之中。其中，静脉留置针在现当代社会中，属于是一种较为新型的输液装置，它可以被进行多次利用，且其导管也具备较高的柔韧度，能够根据血管的实际形状而实现弯曲。和传统的医用钢针相比，静脉留置针更具优势，比如：1）能够有效降低针头脱离患者血管的概率；2）不用对血管进行寻找，大大缩短了输液前期的准备时间；3）可减少护理人员的工作量；4）为手术的正常实施，提供了强大的支持。
另一方面，从本次研究的结果来看，在静脉留置针的并发症当中，首次穿刺失败占主导位置，因其诱发因素与护理人员的心理素质有着较大的关联性，所以，在临床治疗上，我们就应当对该方面的因素进行充分地考虑，并依照患者的实际情况，对其实施最恰当的护理。且在对本次研究中的140例患者，进行问卷调查之后，我们发现：绝大多数患者对静脉留置针都保持着认可的态度，且它们对留置针的满意程度也相当的高，已经达到了92.85%。其次，由于静脉留置针具有较多的临床运用优势，且其对于术中的抢救工作来说，也有着较为重大的意义。所以，我们应当将其更为广泛的应用于手术室的输液工作当中。
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论文作者:李齐心
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/24
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