（湖南省邵阳市邵阳学院附属第一医院 湖南邵阳 422000）
摘要：目的 对改良喉罩全麻用于老年患者纤维支气管镜检查的作用进行研究与分析。方法 采用单双号法将本院收治的70例接受纤维支气管镜检查的老年患者（2015-2016）分为两组，35例为一组，对照组患者在局麻后接受检查，观察组则为其使用改良喉罩全麻，随后为其开展检查，比较两组患者不同时间段的心率、血氧饱和度及不良反应发生情况。结果 观察组患者的HR于插镜中、活检时以及检查结束时均明显低于较对照组，SPO2则明显高于对照组，P＜0.05；观察组患者的不良反应发生情况均明显较对照组低，P＜0.05。结论 改良喉罩全麻用于老年患者纤维支气管镜检查中的效果显著。
关键词：改良喉罩全麻；老年患者；纤维支气管镜检查
纤维支气管镜检查属于侵入性检查的一种，即使检查之前给予患者黏膜表面麻醉，其检查过程中仍然有不良刺激与心血管反应存在[1]。老年患者的机体功能伴随年龄的增长逐渐衰退，检查所产生的刺激可损害其心血管，严重可导致患者有心脑血管意外出现[2]。本文主要分析将改良喉罩全麻用于老年患者的纤维支气管镜检查中，旨在为今后临床提供参考，详细内容见下文。
1 资料和方法
1.1 资料
抽选本院70例老年患者（2015-2016）进行研究，其中包括45例男性患者与25例女性患者，平均年龄为（64.13±2.52）岁。采用单双号法将所有患者分为两组，对照组与观察组均占35例。
上述两组老年患者的资料对比，统计学不具有意义。
1.2 方法
对照组：检查之前为患者使用浓度为2%的利多卡因对鼻腔黏膜、咽部黏膜以及声带表面等开展局部麻醉，通过鼻腔将纤维支气管镜置入，利用鼻导管为患者吸氧，在检查的过程中若患者存在较为强烈的呛咳现象，可取浓度为2%的2毫升利多卡因经过纤维支气管镜钳进行追加。
观察组：患者在检查前30分钟注射0.1mg/kg盐酸戊乙奎醚。依次为其静脉注射1ug/kg芬太尼、1-1.5mg/kg琥珀胆碱进行诱导麻醉，在患者的睫毛反射消失以后，取1-1.5mg/kg琥珀胆碱进行注射，肌松效果发挥后将改良喉罩插入，将呼吸囊连接，对呼吸给氧进行手动控制，将纤维支气管镜插入随后开展检查，在检查的过程中根据患者的情况为其使用肌松药物及镇静药物。
1.3 观察指标
观察并统计以上两组老年患者各时间段的心率（HR）、血氧饱和度（SPO2），记录并分析两组患者的不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，若组间各项数据对比有统计学意义，即用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 观察组患者的HR于插镜中、活检时与检查结束时均明显低于对照组，而SPO2则均明显较对照组高，P＜0.05，具体结果如表1所示：
表1 对比两组老年患者各时间段的计量指标情况
2.2 观察组患者的不良反应发生情况同对照组比较，明显较低，P＜0.05，详细结果见下：
观察组患者中未有患者出现体动、憋气及呛咳情况，其概率均为0.00%；对照组中，体动患者15例，呛咳患者9例，憋气患者5例，其发生概率分别为42.86%、25.71%、14.29%。
3 讨论
纤维支气管镜检查是常用于呼吸科诊断、肺部疾病与支气管疾病治疗中的一种方法，属于侵入性及有创性操作，且该项检查具有一定的风险存在[3]。老年患者的机体免疫功能减退，加之有较多的疾病合并存在，使得其风险进一步提升。相关研究表明[4]，纤维支气管镜检查强烈的刺激可诱发危急并发症，严重可导致患者发生急性心肌梗死。
局部或表面麻醉以后为患者开展纤维支气管镜检查在临床中较为常用，检查过程中经鼻导管为患者给氧。该项措施对患者检查过程中缺氧的状态无法有效的改善，使得患者在检查过程中存在不同程度的血氧饱和度下降情况，且检查耗时较长，对于肺功能良好及年轻患者较为适用。
患者在全麻下接受检查，可以将紧张的情绪避免，提升其配合程度及耐受程度。喉镜是一种喉上通气装置，对患者的气管无刺激，可避免患者检查过程中发生呛咳，且喉镜的密封性良好，可以对检查过程中的通气以及安全性给予保证。改良后的喉镜使用更为便捷，其通气管剪短，同时双腔管T型接头将供氧与纤维支气管镜进入至气道当中的难题有效解决[5]。检查过程中根据具体情况为患者使用小剂量的短效肌松药物可以对患者的呼吸进行持续控制，提升通气效果。
本次研究中，观察组患者各时间段的HR均低于对照组，SPO2均较对照组高，其不良反应发生情况均明显较对照组优异，P＜0.05。该研究结果表明，改良喉罩全麻用于老年患者纤维支气管镜检查中，可以对患者检查过程中的通气质量给予保证，将检查的安全性提升。
参考文献
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论文作者:曾少林
论文发表刊物:《航空军医》2017年29期
论文发表时间:2018/3/6
标签：患者论文; 纤维论文; 支气管镜论文; 全麻论文; 老年论文; 对照组论文; 过程中论文; 《航空军医》2017年29期论文;