中国人民解放军第一四九医院 江苏连云港 222042
摘要：目的：研究探讨普外科术后尿潴留的原因及临床护理措施。方法：在2018年6月至2019年6月间，选取在我院普外科进行手术并在术后发生尿潴留的患者100例，随机分为对照组（n＝50）和观察组（n＝50），对照组采用常规护理方法对患者进行诱导排尿，观察组则采用综合护理方法对患者进行诱导排尿，对比两组患者的护理效果。结果：观察组有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：综合性护理措施对于改善患者术后尿潴留的症状，具有显著的效果，有利于患者术后的康复，提高患者生活质量，值得临床推广和使用。
关键词：尿潴留；综合性护理；普外科
普外手术有一个十分常见的并发症--术后尿潴留，这是患者膀胱体内充满尿液但无法排出导致的一种临床症状。患者出现尿潴留后十分痛苦，因为尿意十分明显但就是欲尿不能，而且下腹出现肿胀疼痛感，对患者的术后康复产生严重的影响[1]。在临床中根据尿潴留的发病机制分为机械性梗阻和动力性梗阻（功能性）两类，普外科术后尿潴留类型属于后者。本次研究选取100例普外科术后尿潴留患者，对普外科术后发生尿潴留的原因和护理措施进行探讨，现报道如下。
1资料和方法
1.1临床基本资料
在2018年6月至2019年6月间，选取在我院普外科进行手术并在术后发生尿潴留的患者100例，随机分为对照组（n＝50）和观察组（n＝50）。对照组患者中男性27例，女性23例，年龄24-73岁，平均年龄（49.32±2.13）岁，手术类型：阑尾炎25例，疝气15例胆囊，切除10例；观察组患者中男性26例，女性24例，年龄24-71岁，平均年龄（49.96±2.42）岁，手术类型：阑尾炎24例，疝气17例胆囊，切除9例。对比两组患者基本资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理措施：腹部热敷、会阴冲洗、听流水声等。
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观察组采用综合护理性护理措施。（1）心理护理：出现尿潴留后患者会有一定的心理不良情绪产生，护理人员要及时了解患者的心理状态，并努力帮助其消除不良情绪，让其积极主动的配合治疗。另外可以向其介绍之前治愈成功的病例，树立患者治疗的信心。（2）镇痛护理：研究发现术后剧烈的疼痛是导致尿潴留发生的重要原因，所以术后要对患者采取科学迅速的镇痛措施，减轻其疼痛感，减轻尿潴留发生的程度。（3）开展卧床排尿训练：患者通常没有在床上排尿的经历，导致其无法术后在床上正常排尿，所以在手术之前就要培养患者在床上排尿的习惯，另外对患者进行便器使用教学，使患者及家属掌握用法和技巧。（4）温热放松护理：温水坐浴能够缓解患者的肌肉紧张感，改善患者排尿，所以护理人员鼓励患者每天进行1-2次温水坐浴，每次时间在10min左右。在进行温水坐浴的同时进行适当按摩效果更好。（5）诱导排尿：患者长时间不排尿是导致尿潴留发生的重要原因，护理人员可以采取一些措施帮助其排尿，比如听流水声，大蒜或姜片涂擦尿道等，在这个过程中要注意保护患者隐私并注意自己交谈的语气。（6）针灸护理：可以通过针灸刺激足三里、七海等穴道促进血液流通，提高护理效果。
1.3观察指标
显效：护理后1天恢复排尿功能；有效：护理2到3天恢复排尿功能；无效：未达到上述标准。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS 20.0进行分析，计数资料（%）表示，X2检验；计量资料应用平均值±，标准差（x±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验。差异具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
观察组有效率显著对照组，差异显著，具有统计学意义（P＞0.05）。详见表1
表1.两组患者护理效果对比［n（%）］
显效有效无效总有效率
观察组30（60.00）16（32.00）4（8.00）46（92.00）
对照组12（24.00）18（36.00）20（40.00）30（60.00）
3讨论
尿潴留是普外科手术后并发症，临床上常使用留置导尿管，这样增加了患者疼痛和术后发生感染的概率，另外通过使用会阴冲洗、听流水声等效果并不显著。在长时间的临床实践中发现普外科术后易出现尿潴留的原因有三个：患者自身、手术操作、药物[2]。
患者在术后心理易紧张焦虑，精神处于紧张状态，导致排尿不畅；患者存在尿路感染会使术后尿潴留症状加重；术后疼痛会导致膀胱括约肌痉挛，影响患者排尿。手术期间医师的操作会对患者神经功能产生影响，影响术后的排尿功能，或者导尿管使用不当也会对患者的排尿功能产生影响。手术期间的麻醉药物会影响脊髓反射中枢，对排尿功能产生影响。针对导致尿潴留的原因，综合性护理使用了针对性的护理措施进行应对包括心理护理、镇痛护理、诱导排尿、针灸护理等。研究结果表明应用综合性护理的观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，综合性护理措施对于改善患者术后尿潴留的症状，具有显著的效果，有利于患者术后的康复，提高患者生活质量，值得临床推广和使用。
参考文献：
[1]艾建华，李秀红，尹秀珍.普外科术后尿潴留的原因及临床护理措施[J].河北医学，2015，21（6）：1026-1028.
[2]张唤珍，高洁.普外科尿潴留的原因及临床护理措施[J].护理与康复，2016，16（91）：189-190.
论文作者:徐玉红,庄艳,罗婷（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2019年19期
论文发表时间:2020/1/10
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