李鹏飞
湖南省涟源市人民医院感染科 417100
摘要：目的 观察并且分析恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的治疗效果。方法 56例乙肝肝硬化患者均进行恩替卡韦治疗，在治疗后的不同时间段内观察56例患者的血清病毒学变化。结果 56例患者治疗后肝功能评价、ChildPugh积分、凝血功能评价、HBVDNA数值均较治疗前有明显的改善；在治疗1年后有40%的患者出现HBeAg转阴。结论 对于乙肝肝硬化患者，恩替卡韦能够明显抑制乙肝肝硬化的恶化，改善肝功能。
关键词：恩替卡韦；乙肝肝硬化；HBVDNA
肝硬化是局部肝组织的肝细胞发生变性坏死，坏死部位纤维结缔组织增生呈现的硬化状态，由乙型肝炎病毒诱发的肝硬化称为乙肝肝硬化。如果不及时采取治疗措施，乙肝肝硬化患者常伴门脉性高压，临床症状是严重的腹水、胃肠功能障碍、脾大等[1]。不断增值复制的乙型肝炎病毒严重威胁患者的肝功能和各项生理指标。近些年来，临床上采用恩替卡韦防止乙肝肝硬化的恶化，改善患者的各项机能指标。下面为我院对于56例患者治疗的详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料
我院收治的56例乙肝肝硬化患者具体资料：男36例，女20例，平均年龄35~78岁，平均年龄（56.11±8.23）岁。其中，HBeAg阳性患者30例，阴性患者26例。腹水严重患者有5例，伴有乙型肝炎相关肾炎患者2例。
1.2治疗方法
我院本次实验采取的乙肝肝硬化治疗药物是恩替卡韦。具体治疗：（1）我院本次实验采用的恩替卡韦规格：生产企业——中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号——H20080798。（2）用法：餐后两小时口服。（3）用量：每天一次，0.5mg。
1.3统计学处理
数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。采用X2检验，差异显著（具有统计学意义）（P<0.05）。
2结果
2.1 56例患者通过恩替卡韦治疗前后肝功能的比较
患者的肝功能如果发生障碍，在肝内发生作用的酶就会释放至血清中，所以通过测定血清中的酶来进行肝功能的评价[2]。我院对患者3个月、6个月、9个月、1年后的肝功能均进行了记录。56例患者治疗前后的数据详见表1。
表1 56例患者肝功能评价和Childpugh积分
3讨论
乙型病毒性肝炎在人群中是一种比较普遍的传染病，病理学变化是以肝细胞的变性坏死为主，尤其是重型乙型病毒性肝炎对于患者肝功能的损伤非常大。如果肝组织持续长时间被乙肝病毒侵染，肝组织内细胞不断变性坏死，机体则会采取纤维化方式进行修复，广泛的纤维化会使肝内本身正常的肝小叶转变为假小叶，失去其本身正常的功能[3]。
近些年来，临床上治疗乙肝肝硬化采取的治疗药物是恩替卡韦，这是一种针对于乙肝病毒的药物，其作用机理是通过抑制乙肝病毒复制过程中多聚酶的活性，进而干预乙肝病毒的复制过程。对于乙型病毒性肝炎患者，乙肝病毒在机体内的复制非常活跃，因此恩替卡韦通过抑制病毒复制改善肝功能的效果比较明显[4]。大量研究表明，乙肝肝硬化患者初次采取恩替卡韦进行治疗，一年时的耐药发生率是5.8%。
我院本次通过56例乙肝肝硬化患者进行恩替卡韦疗效的观察，观察并且记录的指标繁多，能够更加准确的评价患者的肝功能改善程度。首先是患者肝功能评价和Childpugh积分在治疗后的不同时间段内均有了明显的下降，一年后患者的肝功能得到了明显的改善。其次是患者的凝血功能得到一定程度的恢复。关于患者HBeAg血清转换情况，一年时有40%的患者发生了HBeAg转阴。
对于乙肝肝硬化患者不能仅依靠恩替卡韦的药物治疗，更应该注意合理的饮食习惯和正常的生活作息，提高自身的免疫力才是关键。最近的研究表明，恩替卡韦治疗存在着一定的副作用，比如消化不良、腹痛腹泻等[5]。
综上所述，对于乙肝肝硬化患者，采用恩替卡韦进行治疗疗效明显，治疗后患者机能的各项指标均有改善，患者的肝功能出现好转，可以在临床上推广应用。
参考文献：
[1]陈雅，宋英杰.恩替卡韦治疗48例乙肝肝硬化的临床观察[J].贵阳中医学院学报，2011，33（3）：57-58
[2]任贺装，高金保，高凤成.恩替卡韦对于失代偿期乙肝肝硬化患者肝功能的影响[J].黑龙江医药科学，2015，38（2）：68-69
[3]冯继红.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效观察[J].医学与哲学，2011，32（4）：29-30
[4]费卫东.恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效分析[J].吉林医学，2015，36（1）：79-80
[5]胡凯.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的疗效[J].求医问药，2012，10（11）：557-558
论文作者:李鹏飞
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/1
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