（湖南省常宁市白沙镇医院 421508）
摘要：目的 探讨白苓健脾颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗秋季小儿消化不良性腹泻临床疗效。方法 选取我院2016年8月~2016年12月收治的秋季小儿消化不良性腹泻患儿52例，根据患儿入院诊治时间顺序，将例患儿分为对照组及观察组，每组患儿26例。对照组患儿在常规治疗的基础上采用酪酸梭菌活菌散进行治疗，观察组在对照组的基础上加用白苓健脾颗粒进行联合治疗。比较两组患儿治疗前后临床疗效、腹泻、腹胀、大便性状症状评分变化及不良反应情况。结果 观察组患儿临床疗效总有效率明显优于对照组患儿（96.15% vs 80.76%）（P<0.05）；观察组患儿腹泻、腹胀、大便性状症状评分下降幅度明显高于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患儿在治疗过程中均未出现严重不良反应。结论 白苓健脾颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗秋季小儿消化不良性腹泻临床疗效显著，可有效改善患儿临床症状，安全性高，值得临床推广。
关键词：白苓健脾颗粒；酪酸梭菌活菌散；秋季小儿消化不良性腹泻；临床疗效
小儿消化不良性腹泻（Infantile dyspeptic diarrhea）是临床中常见的小儿消化系统疾病，同时小儿消化不良性腹泻也是引起小儿营养不良和生长发育障碍的重要影响因素之一[1]。小儿消化不良性腹泻病程长且容易出现脱水酸中毒，需要及时进行合理治疗，对保障患儿的身体健康据有重要意义。为此，本文收集了52例秋季小儿消化不良性腹泻患儿的临床资料，旨在探讨白苓健脾颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗秋季小儿消化不良性腹泻临床疗效，其报道如下。
1资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2016年8月~2016年12月收治的秋季小儿消化不良性腹泻患儿52例作为研究对象。研究对象入选标准：（1）经临床实确诊为小儿消化不良性腹泻者，诊断结果符合《小儿实用儿科学》诊断标准[2]；（2）不存在消化系统溃疡等器质性疾病者；（3）无脱水中毒症状者。研究对象排除标准：（1）存在严重心、肝等脏器疾患儿；（2）继发性肾病综合征者。根据患儿入院诊治时间顺序，将52例患儿分为对照组及观察组，每组患儿26例。观察组：男性患儿18例，女性患儿18例，年龄1.2~7.7岁，平均年龄（5.12±1.21）岁，病程时间4~8天，平均病程（6.11±1.12）天。对照组：男性患儿19例，女性患儿17例，年龄1.3~7.5岁，平均年龄（5.10±1.18）岁，病程时间4~8天，平均病程（6.09±1.13）天。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患儿均进行常规治疗，治疗内容包括饮食调整、纠正水、电解质紊乱、稳定酸碱平衡、合理用药及预防并发症。对照组：对照组患儿在常规治疗的基础上采用酪酸梭菌活菌散进行治疗。酪酸梭菌活菌散（批准文号：国药准字S20040088，生产厂家：青岛东海药业有限公司）口服剂量根据患儿年龄进行适当调整：年龄1~2岁者，每次口服剂量6~8g，2次/d；年龄>2岁者，每次口服剂量4g，3次/d。连续治疗15天。观察组：观察组患儿采用白苓健脾颗粒联合酪酸梭菌活菌散进行治疗。酪酸梭菌活菌散口服方式与对照组一致。白苓健脾颗粒（批准文号：国药准字B20020619，生产厂家：杭州国光药业有限公司）口服剂量，温水冲服，5~10 g/ 次，3次/d。连续治疗15天。
1.3观察指标
（1）比较两组患儿治疗15天后的临床疗效。（2）比较两组患儿治疗前后腹泻、腹胀及大便性状异常程度症状评分变化情况。（3）记录并比较两组患儿不良反应情况。
1.4疗效判定标准[3]：（1）治愈：患儿临床症状及体征全部消失，大便性状、次数恢复正常。（2）有效：患儿临床症状及体征基本消失，大便性状、次数明显好转，一天次数<3次。（3）患儿临床症状及体征无明显改善或加重，患儿大便性状、次数无明显改善。治愈临床有效率（%）=（治愈例数+有效例数）/总人数×100%。症状评分标准：采用通用性临床评分标准[4]对患儿治疗前后腹泻、腹胀及大便性状异常程度进行评分，0~10分，分数越高代表病情越重。
1.5 统计分析
本研究所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计，平均年龄等计量资料采用均数±标准差（±S）描述，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示为具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患儿临床疗效比较情况
观察组患儿痊愈20例（76.92%），有效5例（19.23%），无效1例（3.84%），临床疗效总有效率为96.15%（25/26）；对照组患儿痊愈15例（57.69%），有效6例（23.07%），无效5例（19.23%）。观察组患儿临床疗效总有效率明显优于对照组患儿，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患儿治疗前后症状评分变化情况
两组患儿治疗后腹泻、腹胀、大便性状症状评分较治疗前出现明显变化，呈现下降趋势（P<0.05），其中，观察组患儿腹泻、腹胀、大便性状症状评分下降幅度明显高于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
注：同组内与治疗前相比，aP<0.05；同一治疗时间点与对照组比较，bP<0.05；
2.3 两组患儿不良反应发生情况
两组患儿在治疗过程中均未出现严重不良反应。两组患儿不良反应发生差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
消化不良是学龄前儿童的常见病症，患儿临床表现主要为厌食、餐后饱胀、大便不规律、腹痛等，严重影响了患儿的正常发育。秋季小儿消化不良性腹泻发病高峰期主要在每年的9月~11月份，其主要病理机制与病毒感染相关，针对秋季小儿消化不良性腹泻的致病机制，目前临床对于小儿秋季小儿消化不良性主要的治疗手段有饮食疗法、纠正水电解质紊乱、药物消化及止泻等，其主要治疗目的为改善患儿临床症状。但对于不同病情的患儿，其治疗方式有以差异，急性腹泻患儿需要偏重维持水、电解质平衡及抗感染，而对于迁延性或病情较为复杂者，需要合理、科学使用抗生素[5]。酪酸梭菌活菌散属于活菌制剂，对肠道革兰阳性厌氧菌有抑制作用，在临床中常使用酪酸梭菌活菌散治疗由于肠道菌群紊乱性消化道系统疾病，其治疗小儿慢性腹泻、消化不良方面的疗效已经收到临床肯定。
本文对52例秋季小儿消化不良性腹泻患儿进行了不同种类的药物研究，整理研究结果发现，白苓健脾颗粒联合酪酸梭菌活菌散组患儿其临床疗效明显优于单纯酪酸梭菌活菌散组，表明联合用药可及时有效的缓解患儿腹胀、腹痛、腹泻以及大便性状等不良症状。祖国医学认为，小儿发生消化不良性腹泻的主要原因是由于患儿脾胃失和所引起的，在治疗中需注意调理脾胃功能。白苓健脾颗粒中含有炒白术、茯苓、山楂、陈皮，白术归脾、胃经，健脾益气，燥湿利水；茯苓健脾宁心，山楂、陈皮消食开胃，此外相对传统中药的苦涩白苓健脾颗粒气香，味道稍甜，微酸，患儿接受程度好，依从性较高[6]。另一方面，在对比治疗前后症状评分中显示，联合用药组腹泻、腹胀、大便性状症状评分较治疗前出现明显下降，联合用药组在传统西医治疗基础上，加用调理脾胃的白苓健脾颗粒进行辅助，表明联合用药对存在腹泻便溏、厌食症状的患儿具有非常显著临床疗效。
综上所述，白苓健脾颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗秋季小儿消化不良性腹泻临床疗效显著，可有效改善患儿临床症状，安全性高，值得临床推广。
参考文献
[1]罗涛，罗莉莉. 中西药结合治疗小儿消化不良性腹泻的临床疗效[J]. 中国处方药，2015，12（2）：66.
[2]陈红兵，陈宗文，周平. 联合用药治疗小儿消化不良性腹泻的临床研究[J]. 医药前沿，2016，6（12）：37-38.
[3]张亮凡. 小儿功能性消化不良的临床表现与治疗方案[J]. 临床研究，2016，24（6）：85-86.
[4]喻忠贞. 布拉酵母菌散剂治疗小儿消化不良性腹泻疗效观察[J]. 医药前沿，42015（11）：152-153.
[5]曹嫚. 布拉酵母菌散剂治疗小儿消化不良性腹泻临床效果观察[J]. 中外医学研究，2016，14（9）：3-4.
[6]隋英. 小儿功能性消化不良的临床治疗[J]. 医药卫生：文摘版，2016，5（9）：53.
论文作者:邹延平
论文发表刊物:《航空军医》2017年29期
论文发表时间:2018/3/6
标签：患儿论文; 小儿论文; 酪酸论文; 疗效论文; 症状论文; 两组论文; 性状论文; 《航空军医》2017年29期论文;