湖南省岳阳市二人民医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的 将助产士团队主导模式应用于妊娠、分娩后的产妇盆底肌康复护理过程中，观察和评价其应用效果。方法 选择2017年1月至2018年1月内在本院收治的100例盆底肌功能障碍的产妇进行本次研究，按照随机化的原则将其分为团队护理组、传统护理组（每组50例患者），团队护理组给予助产士团队主导模式下的护理措施，而传统护理组则施以传统的护理方式。分别实施护理后，比较分析两组患者的盆底肌功能恢复状况以及护理满意度。结果 团队护理组患者的盆底肌功能恢复状况显著优于传统护理组，团队护理组的护理满意度显著高于传统护理组，上述P均＜0.05，上述差异均具有统计学意义。结论 对妊娠、分娩后的产妇施以助产士团队主导模式下的护理措施，可以显著改善其盆底肌功能，并能提高护理满意度，在临床护理工作中值得推广应用。
【关键词】助产士团队主导模式；产妇；盆底肌康复护理
Evaluation of the midwife team led mode applied in the pelvic floor muscle rehabilitation nursing
[Abstract] Objective To observe and evaluate the effect of midwife team-oriented nursing in the rehabilitation of pelvic floor muscles of pregnant and postpartum women. Methods 100 cases of pelvic floor muscle dysfunction in our hospital from January 2017 to January 2018 were studied. According to the principle of randomization，they were divided into group nursing group and traditional nursing group（50 patients in each group）. The group nursing group was given the nursing measures under the leading mode of the midwife team，while the traditional nursing group was given to the traditional nursing group. The traditional way of nursing is given. After the implementation of nursing，the recovery of pelvic floor muscle function and nursing satisfaction of the two groups were compared and analyzed. Results The recovery of pelvic floor muscle function of the group nursing group was significantly better than that of the traditional nursing group. The nursing satisfaction of the team nursing group was significantly higher than that of the traditional nursing group. All the above P were < 0.05. All the differences were statistically significant. Conclusion The nursing measures under the team leading mode of midwives after pregnancy and childbirth can significantly improve the pelvic floor muscle function and improve the nursing satisfaction. It is worth popularizing in the clinical nursing work.
[Keywords] Midwife team led mode；Maternal；Pelvic floor muscle rehabilitation nursing
各种因素均会导致女性支撑盆底的结构发生不同程度的损伤或缺如，尤其是妇女妊娠和娩出胎儿对盆底肌结构薄弱的影响最大，直接或间接导致盆底肌功能不全或障碍[1]。为改善盆底肌的功能，促进其功能的恢复，提高患者的生活质量，必须借助相应的有针对性的高效护理措施进行康复训练或治疗[2]。本次研究将助产士团队主导模式应用于妊娠、分娩后的产妇盆底肌康复护理过程中，观察和评价其应用效果，现详情报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取100例妊娠、分娩后的产妇（均于2017年1月至2018年1月在我院诊疗）作为本次研究的对象，且均经我院妇科医师确诊为不同程度的盆底肌功能障碍。患有严重慢性消耗性疾病、糖尿病、心肺功能衰竭、原发肝肾不足的患者均不许参与本次研究。随机将100例患者分为团队护理组、传统护理组（各50例），团队护理组患者年龄在23至38岁之间，平均（28.21±2.01）岁；传统护理组患者年龄22~39岁，平均（29.52±2.33）岁。患者性别、病程长短、文化程度等基础信息差异无统计学意义（P＞0.05），达到研究标准。
1.2方法
传统护理组采用传统的护理方式，包括一位助产士常规通过盆底肌功能锻炼、生物反馈电刺激等盆底肌功能恢复方法对患者的进行盆底肌的功能恢复护理。团队护理组患者给予基于助产士团队主导模式的新型护理措施进行护理干预，具体实施方法：（1）由助产士团队（由我院对盆底肌功能康复有多年临床经验的助产士担任专家组长，另加四名助产士组成）实施新型护理措施，包括全面熟练掌握基础护理措施，将个体化，精准化的康复训练落实在具体康复护理中。（2）对相关助产士进行理论教育以及相关的康复指导训练，要求助产士全面了解患者个人基础资料，以患者为核心，根据每位盆底肌功能障碍患者的个体差异制定相应的康复训练策略，即指导患者在屏住呼吸的同时做提肛运动，维持2至3秒钟，随着呼吸，慢慢放松肛门，休息4至6秒钟后，重复上述动作10次左右，每天坚持5至8次。（3）同时注意人文关怀，对患者心理问题做到及时发现、及时疏导、及时处理。在给予常规康复训练的的基础上要引起助产士对患者心理问题的足够重视，要求助产士及时发现患者心理问题，并与患者做好充分的沟通，及时疏导患者的不良情绪，同时加强患者对医疗人员的足够信任。
1.3疗效观察指标
（1）根据相关评级标准评估盆底肌功能障碍改善情况：护理治疗50天后，阴道松弛或痉挛、子宫脱垂、尿失禁等盆底肌功能障碍的症状均消失，盆底肌肌力达到正常标准者为显著改善；上述症状基本消失，盆底肌肌力评级显著提高1至2个级别者基本改善；上述症状基本无显著改善或有加重的情况，盆底肌肌力评级无明显提高者为无改善。功能障碍改善有效率=显著改善+基本改善。（2）另基于我院自拟的护理满意度评分表对患者进行调查，统计各项指标的得分情况，包括人文关怀程度（满分10分）、基础操作熟练（满分10分）、总体满意度（满分100分）。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用（）表示，t检验，计数资料以百分率（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者盆底肌功能障碍改善有效率比较
团队护理组盆底肌功能障碍改善有效率显著高于传统护理组，差异显著，P＜0.05。见表1.
表1 两组患者盆底肌功能障碍改善有效率比较[n（%）]
2.1两组患者护理满意度比较
团队护理组护理满意度显著高于传统护理组，差异显著，P＜0.05。见表2.
表2 组间患者护理满意度差异比较（）
3讨论
不管是剖宫产还是自然娩出胎儿的产妇，由于在怀有胎儿期间，孕激素在孕妇体内的激素中水平较高，产妇的盆底肌也会在孕激素的作用下发生不同程度的松弛，另外，在妊娠期间随着胎儿体重以及体积的不断增大，对盆底肌会造成一定程度的压迫，在娩出胎儿的过程中，盆底肌的部分韧带会处于短时间的松弛状态，进而导致其肌纤维收缩力以及弹力减弱，导致其所支撑器官不能处于正常部位，即发生盆底肌功能障碍[3]。
有相关研究表明，发生盆底肌功能障碍的患者越早接受有效的康复训练，盆底肌相应的功能恢复速度越快，对于其生活质量的改善和提高有着积极意义。因此尽早对患有盆底肌功能障碍的产妇施以高效的康复护理措施对于盆底肌功能以及生活质量的提高有积极影响[4]。目前对于盆底肌功能康复训练的相关措施主要有盆底肌功能锻炼、生物反馈电刺激等。而本次研究将助产士团队主导模式应用于妊娠、分娩后的产妇盆底肌康复护理过程中，通过组建助产士团队，并由对盆底肌功能康复有多年临床经验的助产士担任组长，在其领导下，有利于助产士在组内协调工作时序并将团队团结协作的工作风气充分发挥出来，从而降低了护理人员的个人工作负担并改善了单一护理人员工作效率不高的情况[5]。其次以患者为核心的康复护理措施，根据患者自身情况制定出符合患者的精细化康复护理措施，在考虑患者自身耐受力的同时充分发挥了患者的主观能动性，因此患者的治疗依从性提高，康复训练的效果提高。再次，助产士团队主导模式指导下的新型护理措施要求相关助产士以及护理人员进行相关康复指导方面的训练，熟练掌握相关护理操作，因此在对盆底肌功能障碍的患者康复指导过程中能够及时发现问题并及时解决，提高了护理的效率。最后，本护理模式要求助产士以及相关护理人员足够重视患者的心理问题，消除或者减轻了患者的不良情绪，提高了治疗的依从性，进而有利于康复训练的高效进行。本次研究结果显示，团队护理组患者的盆底肌功能改善有效率为96%，显著优于传统护理组（80%），另外团队护理组的护理满意度显著高于传统护理组，上述P均＜0.05，上述差异均具有统计学意义，说明该护理方式有利于显著改善患者的盆底肌功能。
综上所述，对妊娠、分娩后的产妇施以助产士团队主导模式下的护理措施，可以显著改善其盆底肌功能，并能提高护理满意度，在临床护理工作中值得推广应用。
参考文献：
[1]吕行.助产士团队主导模式在产妇盆底肌康复护理中的应用[J].中国医药指南，2016，14（20）：224.
[2]高霞，岳艳，张毅，范丽.准妈妈课堂在产后盆底肌康复治疗中的作用[J].蚌埠医学院学报，2015，40（02）：205-207.
[3]温银笑，温月香.优质护理模式下产妇盆底肌康复护理体会[J].首都食品与医药，2018，25（10）：57.
[4]李秀金，蚁持缨.护理干预措施对孕妇产后盆底肌康复的影响研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（24）：200-202.
[5]栗光华.系统化康复护理干预对产妇产后盆底功能康复的影响[J].中国医药指南，2017，15（12）：238-239.
论文作者:彭艳姣
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第8期
论文发表时间:2018/10/15
标签：助产士论文; 患者论文; 团队论文; 产妇论文; 功能论文; 功能障碍论文; 满意度论文; 《中国蒙医药》2018年第8期论文;