【摘要】神经根型颈椎病是颈椎病常见类型，约占60%。推拿具有创伤小、操作方便、恢复快的优点，在神经根型颈椎病治疗中得到广泛应用，并取得满意疗效。本文对推拿治疗神经根型颈椎病的研究进展进行了综述。
【关键词】推拿；神经根型颈椎病；治疗；进展
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0006-02
Progress of massage in the treatment of cervical spondylosis of nerve root type
Wu Yi
Department of Massage,Longhua Hospital Affiliated Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 200032,China
【Abstract】Radicular cervical spondylosis is a common type of cervical spondylosis,accounting for about 60%.Massage has the advantages of less trauma,convenient operation and quick recovery.It has been widely used in the treatment of cervical spondylosis of nerve root type and has achieved satisfactory curative effect.This article reviews the research progress of massage in the treatment of cervical spondylosis of nerve root type.
【Key words】Massage; Cervical Spondylotic radiculopathy; Treatment; Progress
神经根型颈椎病多是由颈椎间盘突出、椎体后缘、钩椎关节骨质增生等因素引起的神经根受压、无菌性炎症刺激，临床表现与运动、感觉、反射性神经障碍。迄今为止，临床治疗有药物治疗、手术治疗及中医治疗，其中药物治疗患者病情极易反复，而手术治疗对患者有较大创伤性，且影响临床预后。随着中医学的发展，中医推拿治疗神经根型颈椎病可改善临床症状，提高临床疗效。下面对神经根型颈椎病的中医认识、推拿治疗优点、手法及疗效综述如下：
1.神经根型颈椎病的中医认识及推拿治疗优点
中医认为神经根型颈椎病属于“骨痹”范畴[1]，多是由于湿邪侵袭所致，损伤或者劳累也可引起此病。此病实为肝肾亏虚，标为寒、湿邪，出现瘀血阻滞，而诱发此病症。
推拿治疗神经根型颈椎病利于疏通经脉、活血化瘀，可达到较好效果。临床推拿手法有调整、松解两类手法，前者包括旋转手法、牵引拨伸、微调杠杆等手法，调整颈部在静止状态下的平衡性；后者包括推法、拿法、滚动法等，确保颈部在动力上的平衡性。通过推拿手法可改善患者痉挛，纠正颈椎错位，降低颈椎盘与神经根的压迫指数，从而改善神经根型颈椎病患者血液循环，有效减轻疼痛，达到治疗效果。推拿手法见效快、风险小且经济实惠优点，值得在临床中推广应用。
2.推拿治疗神经根型颈椎病的手法及疗效
2.1 旋转手法
旋转手法是推拿治疗神经根颈椎病的常用手法，操作方便，且反复实施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过缓解肌肉痉挛、松解神经根，改变椎间孔容积，调整紊乱颈椎关节，从而恢复颈椎动静力的平衡，重建颈椎正常生理曲度。孙波[2]等学者通过选取60例神经根型颈椎病患者为研究对象，随机分为对照组（30例，给予神经妥乐平西医常规治疗）与实验组（30例，给予联合中医旋转整复手法治疗），治疗后，实验组患者症状积分低于对照组，且实验组总有效率93.33%显著高于对照组80.00%，表明：中医旋转整复手法治疗神经根型颈椎病可改善患者临床症状。
2.2 牵引拨伸法
牵引拨伸法也是推拿常用的手法，通过先牵引，对抗造成移位的肌肉痉挛，后通过挤压或者旋转、屈伸使其复位。常见手法有定点牵伸法、端提手法及拔伸手法。陈晓波[3]等学者选取96例颈椎MRI筛查的神经根型颈椎病患者，均给予仰卧前屈拔伸牵引法治疗，治疗2个月后，VAS评分和症状体征积分均降低，而JOA20分和JOA17分升高，由此表明：通过系统牵引和睡姿调整治疗神经根颈椎病患者可改善临床症状。
2.3 拔伸结合旋转类手法
由于颈椎旋转手法下的颈椎活动是复杂的三维运动，影响颈椎的内在结构。拔伸结合旋转类手法治疗神经根颈椎病患者可使颈椎髓核内压力处于较低水平，并减少对神经根的刺激，改善神经根颈椎病患者的临床症状。胡文杰[4]等学者选取82例神经根颈椎病患者作为研究对象，随机分为对照组（41例，给予颈椎牵引治疗）与治疗组（41例，牵引+拔伸旋转整脊手法治疗），结果显示治疗组患者的VAS、及症状、体征总积分改善程度优于对照组，且治疗组总有效率100%显著高于对照组总有效率90.24%，由此表明：拔伸结合旋转类手法可有效改善神经根颈椎病患者临床症状，缓解疼痛，提高生活质量。
2.4 脊柱微调手法
脊柱微调手法称之为脊柱“短杠杆微调手法”，结合解剖学、生物化学、生理学及骨科学等[5-6]，在传统手法基础之上进行反复系统研究，从而提高手法安全性及精确性。脊柱微调手法将脊柱作为躯体结构中心，不仅可调整病变局部，还可调整人体脊柱的力线。我国孙武权[7]等学者选取106例神经根型颈椎病患者作为研究对象，随机分为脊柱微调手法治疗组(53例，给予脊柱微调手法治疗)和牵引对照组(53例，给予牵引治疗)，得到脊柱微调手法治疗组患者的症状体征积分改善程度显著高于对照组。李秀彬[8]等学者通过选取137例神经根型颈椎病患者为研究对象，随机分为脊柱微调手法治疗组(77例，给予脊柱微调手法)和牵引对照组(60例，给予牵引)，得到治疗组患者的颈椎X片颈曲值改善程度优于对照组。
3.小结
推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效已得到众多临床研究证实，加上推拿手法简单实行、疗效高的优点，可取得显著疗效。但由于推拿手术流派较多，手法各具特色，后期研究中应进一步探讨推拿手法治疗神经根型颈椎病的作用机制，进而提高临床治疗有效性及安全性。
【参考文献】
[1]赵建昆.针灸推拿治疗神经根型颈椎病60例临床研究[J].当代临床医刊,2016,29(1):1908-1909.
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[3]陈晓波,林定坤,宁飞鹏,等.仰卧前屈拔伸法治疗伴无症状脊髓压迫的神经根型颈椎病的疗效评估[J].广东医学,2016,36(10):2434-2437.
[4]胡文杰,李阳,王涛,等.拔伸旋转整脊手法联合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病临床观察[J].河北中医,2018,40(4)：34-35.
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[6]张喜林,沈国权,金喜宏,等.脊柱微调手法配合功能训练治疗骶髂关节紊乱临床总结[J].中华中医药学刊,2015,2(11):2580-2582.
[7]孙武权,谢贤斐,王佳勤,等.脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病疗效与颈椎曲度变化观察[J].中华中医药杂志,2010,16(9):1526-1528.
[8]李秀彬,李正祥,王立新,等.脊柱微调手法对神经根型颈椎病的颈椎曲度的影响[J].中华中医药学刊,2012,2(8):1782-1784.
论文作者:吴艺
论文发表刊物:《医药前沿》2019年16期
论文发表时间:2019/7/22
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