（大屯煤电公司中心医院放射科 江苏 徐州 221611）
【摘要】目的：评价高千伏感绿胸片和DR系统两者摄片方法的共同性和差异性，及矽肺在两者中的优缺点进行对比性研究。方法：分别用西门子500MA-X光机感绿片和西门子DR数字-X光机先后摄取100例常规胸片矽肺患者进行矽肺标准条件照片，进行多方面的对比分析。结果：普通感绿片和DR系统在应用标准摄片方面各有特色，普通感绿片，高千伏胸片100例中，胶片的肺纹理、肺小结节及小片状阴影的显示较显清晰，而DR系统除这些优势外在图像质量和处理速度方面优势更加明显，DR胸片可以在电脑端进行密度调节，图像可以放大、缩小等等后处理功能。结论：高千伏在诊断矽肺中的对肺纹理、小结节、小阴影的征象体现与DR摄片对比，两者无显著差异，且都具有高检出率特点，由于高千伏摄片需要大量的人力、物力，精准的手工操作洗片等一系列活动，比较繁琐。DR优越性更加明显，可进行图像后续各种调节功能等各种优点明显，临床可广泛应用数字化DR摄片，并作为诊断矽肺的主要筛查手段。
【关键词】高千伏；DR；矽肺；诊断；优缺点
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0213-02
为了在实际工作中更广泛推广和使用DR或胸部CT检查等多种辅助检查手段，及早掌握尘肺发病及并发症状况，对症治疗，延缓病情发展，现就本院对矿职工100例矽肺检查体检在两者进行对比分析，从而使尘肺病诊断在不断发展的数字化摄影实践和应用中不断完善，并进一步考证DR对矽肺的检出和分级准确度。
1.材料与方法
1.1设备、人员与器材
高千伏（HKV）：西门子500mA-X射线机、感绿片（14英寸*14英寸）、新鲜显影液、新鲜定影液、自动洗片机、技术人员4名（调节曝光条件1名，摆体位1名，编号曝光一名，暗室装卸胶片、洗片1名）。DR数字X射线机：西门子DR-X射线机、平板探测器、11英寸*14英寸胶片、富士激光照相机。放射技师操作人员1名。
1.2 患者资料
用高千伏（HKV）与DR-X射线机分别摄取100张常规照片，主要为全胸后前位，受检者赤裸上身，其中男78例，女22例。男，21～67岁，平均44岁。女，19～55岁，平均37岁。
1.3 检查方法
HKV摄片使用西门子500mA-X射线机，摄片条件为125kv，100mA，曝光量3～10mAs，用小焦点（一般1.0mm以下）；DR检查使用西门子数字化摄影系统，条件为120～140kV，100mA，用小焦点，摄片距离1.8m，曝光时间短，后前位胸片不超过0.1s，曝光量一般在2～8mAs。
1.4 评价标准及方法
在本医院两位职业病诊断医师，严格按照GBZ70-2009《尘肺病诊断标准》进行胸片评定及出具诊断结果。
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尘肺1期：肺野有确定的矽结节，直径2cm肺内可见10个左右较集中结节，直径约1～2mm，伴有两肺纹理明显增多，增粗及网状影，肺门影可增大。
尘肺2期：矽肺结节增多，增大，分布范围达4个肺区，结节可融合成团块，直径1～2cm，肺门影增大。
尘肺3期：矽肺结节融合成大阴影，呈长圆形、块状影，最大直径2cm以上，明显肺气肿，胸膜增厚、粘连等。
1.5 统计学方法
使用SPSS 17.0统计学软件，计量资料采用均数+/-标准差表示，两组率的比较用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果对比
2.1 HKV与DR检出尘肺比较，HKV与DR总体检出尘肺比较100例受检者中，运用HKV摄片确诊尘肺患者78例，检出率78%；运用DR检查检出尘肺患者83例检出率83%。经χ2检验，χ2=0.126，P=0.736>0.05，差异无统计学意义。因此，尚不能认为两种检测方法检出率有差异。
2.2 HKV与DR对1期尘肺检出比较，经χ2检验，χ2=0.192，P=0.059>0.05，差异无统计学意义。因此，尚不能认为两种检测方法在1期尘肺中检出率有差异。同样的对2期、3期尘肺检出率经X2检验，两者检出率的差异性均无统计学意义。
2.3 DR检查结果描述100例受检者中，78例中肺纹理增多，肺内有弥漫分布的小结节影，直径2～10mm不等，边界不清楚，亦中下肺野密集为主，少部分有融合。66例上、中肺野内有多发斑片状阴影，边缘欠规则，密度不均匀；19例肺内大片状阴影内有空洞影；1例中发现弥漫的肺气肿，1例肺门淋巴结肿大；2例肺门和纵膈内有淋巴结钙化；2例中下肺内有网状阴影；3例有胸膜增厚等。
3.讨论
所谓DR系统，就是数字化X射线摄影系统的简称，县人民医院引进的这套DR系统，是目前全省最先进的，与传统的X光射线摄影相比，DR系统具有以下优点：一是成像速度快，在曝光后数秒即可将拍摄到的图像显示在电脑上，缩短了病人的候诊时间；二是图像分辨率高，图像层次更加丰富，病变的细节更加清晰，临床医生可以在电脑上对图像进行仔细的观察，找到微小的病变，更有利于对疾病的诊断；三是X射线辐射降低，DR系统形成的数字化图像比传统胶片成像及CR图像所需的X射线剂量要少，因而它能用较低的X线剂量得到高清晰的图像。本研究结果显示普通感绿片和DR系统在应用标准摄片方面各有特色，普通感绿片，高千伏胸片100例中，胶片的肺纹理、肺小结节及小片状阴影的显示较显清晰，而DR系统除这些优势外在图像质量和处理速度方面优势更加明显，DR胸片可以在电脑端进行密度调节，图像可以放大、缩小等等后处理功能。另外，DR系统可实现无限制地自由定位、自动跟踪、自动对中的智能化操作模式，不但降低了医护人员的劳动强度，提高了医院的工作效率，同时充分满足了日常立、卧位X光摄影的需求，提高了行动不便患者在检查过程中的舒适度，提升了对于各种病症诊断、常规健康体检的准确性。
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论文作者:张立荣
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/1
标签：矽肺论文; 尘肺论文; 检出论文; 射线论文; 图像论文; 系统论文; 数字论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;