湖南省南华大学附属第三医院 421900
摘要：目的 探究心力衰竭合并心律失常应用胺碘酮治疗的不良反应。方法 选取自2011年8月至2015年8月我院收治的680例心力衰竭合并心律失常患者，给予胺碘酮治疗，观察患者出现的不良反应。结果 680例患者中，有102例患者出现精神和神经反应，占所有患者比例为15.00%；89例患者出现甲状腺不良反应，占比例为13.09%；225例患者出现消化系统不良反应，占比例为33.09%；54例患者出现心脏不良反应，占比例为7.94%；4例患者出现皮疹、皮炎不良反应，占比例为0.59%，99例患者出现肺损害，占比例为14.56%，全部患者出现角膜微小色素沉着不良反应。结论 在服用胺碘酮时，容易出现各种不良反应。在治疗过程中，应密切关注患者出现的症状并合理用药，进而降低患者治疗后出现的不良反应，保证安全用药。
关键词：心力衰竭合并心律失常；胺碘酮；不良反应
胺碘酮具有扩张血管以及抗心肌缺血的作用，因此被广泛应用于临床抗心律失常治疗，其能够有效地阻滞钾、钙、钠的通道和β—受体而且产生的负性激励较小，进而有效地治疗心律失常以及室性快速型心律失常。但在使用胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者时，也会出现不良反应，本研究选取我院收治的680例患者，采用胺碘酮治疗，观察治疗后不良反应，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2011年8月至2015年8月我院收治的680例心力衰竭合并心律失常患者。所有患者均符合NYHA学会制定的诊断标准[1]。其中男398例，女282例，年龄46～72岁，平均年龄（55.4±6.7）岁。680例患者服用胺碘酮的时间为半年以上。
1.2方法
待患者病情稳定后，给予常规体检、Holter检查和超声心动图检查等治疗，同时口服胺碘酮片[赛诺菲（杭州]制药有限公司，批号：国药准字，规格：0.2g/片]，每日3次，每次0.2g，根据患者的实际情况调整药剂量，在整个治疗过程中，对患者出现的不良反应进行记录。
1.3统计学分析
研究所有数据均采用SPSS16.0统计软件进行数据统计，计量资料用（ +s）进行表示，采用t进行检验，技术资料用%表示，采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
680例患者中，有102例患者出现精神和神经反应，占所有患者比例为15.00%；89例患者出现甲状腺不良反应，占比例为13.09%；225例患者出现消化系统不良反应，占比例为33.09%；54例患者出现心脏不良反应，占比例为7.94%；4例患者出现皮疹、皮炎不良反应，占比例为0.59%，99例患者出现肺损害，占比例为14.56%，全部患者出现角膜微小色素沉着不良反应。数据分析见表1。
3讨论
在使用胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者时，会产生一定的不良反应。具体包括精神和神经不良反应、甲状腺不良反应、消化系统不良反应、心脏不良反应、皮疹或皮炎、肺损害以及角膜微小色素沉着。
使用胺碘酮治疗容易给患者的神经中枢和外周神经系统带来不同程度的损害，临床症状多表现为肢体麻木、肢体无力等。造成神经损伤不同程度的主要原因是患者使用胺碘酮的剂量和服用时间。若患者出现较为严重的损伤，就容易导致患者出现不可逆性神经损伤。使用胺碘酮还容易导致患者小脑功能出现障碍，多表现为共济失调、眩晕和步态不稳等症状。
甲状腺不良反应多发生在老年患者中，由于胺碘酮的含碘量较高，若长期使用会导致患者的甲状腺功能减退或者甲状腺功能亢进，造成甲状腺功能减退的主要原因是胺碘酮在患者体内半衰期相对较长。
服用胺碘酮会使患者的消化系统出现异常，临床多表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛以及食欲不振等。胺碘酮会影响肝功能免疫反应的正常进行，还会导致肝细胞蛋白质代谢出现异常，如果患者长期服用胺碘酮，容易造成患者的肝功能出现损伤。临床多表现为黄疸和AST及ALP显著升高等症状。当停止用药后，该症状能显著降低。
患者在服用胺碘酮时，容易导致患者窦性停搏、房室传导阻滞和窦性心动过缓。若患者心律达到每分钟28次时，患者的窦性心动过缓是最为严重的状态。即使是服用阿托品也不能缓解该症状，进而容易引发各种传导阻滞。老年患者心脏不良反应发生率较高，主要是由于患者服用过多剂量的胺碘酮。胺碘酮还能导致患者出现低血压和休克，更严重会造成Q—T间期延长，引发尖端扭转型室速不良反应，进而导致患者猝死。
患者出现皮疹、皮炎症状，可能是由于胺碘酮含碘量高，患者服用后出现过敏性皮疹和光敏性皮炎。
胺碘酮还会导致肺部发生肺泡炎、肺内多发性结节和肺间质纤维化等病变，临床多表现为乏力、干咳、胸痛和呼吸困难等。严重者会导致患者出现呼吸衰竭，其发生机制是胺碘酮在患者体内引起的过敏和免疫反应。
角膜色素沉着是所有患者均出现的不良反应，因此不需要诊治，停止用药后该不良反应就会消失。
通过对胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者的不良反应分析，引起不良反应最主要的原因是长时间服用胺碘酮、服用过多的胺碘酮。因此应控制患者服用胺碘酮的剂量，并严密监测患者出现的病情。在治疗患者时，应对患者出现的不良反应和用药时间及用药剂量进行记录。应严格按照医生的标准给予患者服用胺碘酮，严禁私自改变服用药物的剂量以及服用药物的时间。患者需要长期服用胺碘酮治疗时，也可以使用其他抗心律失常药物进行治疗，进而降低患者出现的不良反应。嘱咐患者定期内到医院进行复诊，确保治疗效果。
本研究结果表明，在采用胺碘酮治疗心理衰竭合并心律失常患者时，会出现各种不良反应，680例患者中，有102例患者出现精神和神经反应，占所有患者比例为15.00%；89例患者出现甲状腺不良反应，占比例为13.09%；225例患者出现消化系统不良反应，占比例为33.09%；54例患者出现心脏不良反应，占比例为7.94%；4例患者出现皮疹、皮炎不良反应，占比例为0.59%，99例患者出现肺损害，占比例为14.56%，全部患者出现角膜微小色素沉着不良反应。
综上所述，心力衰竭合并心律失常患者在服用胺碘酮治疗时，容易引发多种不良反应。在治疗过程中，应密切关注患者出现的症状并合理用药，进而降低患者治疗后出现的不良反应，保证安全用药。
参考文献：
[1]何燎.胺碘酮治疗冠心病性心率失常的临床疗效分析[J].医学信息，2013，26（3）：109—110.
[2]黄春华.胺碘酮治疗冠心病患者心律失常疗效及不良反应[J].海峡药学，2013，25（3）：284—285.
[3]刘晓鹏，朱平，冯青俐.应用胺碘酮治疗急诊快速型心律失常疗效分析[J].中国现代药物应用，2014，（18）：110—111.
[4]李雪，李瑾，张静.胺碘酮的少见不良反应分析[J].中国处方药，2015，（3）：41—42.
论文作者:谭少文
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/11
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