摘要：目的：对肛肠手术患者中采用整体护理方式进行探讨。方法：对我院2014年1月-2016年12月之间收治的肛肠手术患者72例，作为研究对象，将其随机的分为观察组和对照组，对照组给予一般的护理方式，观察组给予整体护理方式，对两组患者的治疗效果、并发症发生率及护理满意度进行观察评分。结果：观察组患者的治疗效果、并发症、护理度高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：对肛肠手术患者进行整体护理，可以明显的提升治疗效果，减少和预防并发症的发生，提升护理满意度和护理质量，有效的促进患者的恢复。
关键词：整体护理；肛肠手术；应用
整体的护理是新型的护理方法，是一种以人为本的护理方式，它的核心是尊重患者，对患者真正的关心，创造人文气氛的病房是整体护理的优势。患者进行肛肠手术之后如果没有得到合理的护理，会带来较多的并发症，比如患者手术后疼痛和创年很难愈合等，这些并发症不仅会对患者的病情有所影响，还会给患者带来极大的痛苦。本研究对整体护理在肛肠手术患者中的应用效果和体会进行调查，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
对对我院在2014年1月-2016年12月所收治的72例肛肠手术患者，其中男性有41例，女性有31例；年龄在19-72岁之间，平均年龄为（45.35±6.37）岁；病程在2个月-25年之间，平均病程为（13.19±6.07）年；疾病种类有：肛裂12例，外痔9例，内痔13例，混合痔15例，肛周脓肿10例，直肠癌13例。将72例患者随机的分为观察组和对照组，每组各有36例，两组患者在年龄、性别及病程等方面无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
除了混合痔、肛周脓肿、痔疮合并肛瘘、直肠癌等复杂手术采用全麻或是腰椎麻醉以外，其余相对简单、危险性小的手术如肛裂、单纯外痔或内痔在局部麻醉下进行手术。手术之前要进行正常肠道手术准备，手术中要对患者的生命体征及病情变化进行严密的监测。
1.3护理方法
1.3.1一般护理
做好手术前和手术后的基础护理工作，对患者的生命体征、睡眠、饮食及病情变化等情况进行严密的监测。在日常的生活中，要告诉患者在饮食上要注意的事项，同时要适当的引导患者勤换洗衣服，保持卫生清洁，多休息，有效的避免由于睡眠不足或是过度劳累造成手术无法正常进行。手术之前还要对患者进行生命体征检测汇报，手术前一天晚上要清洁灌肠，做好药物过敏的试验，同时要嘱咐患者在手术当天造成将胃肠内的食物排空，做好术前的准备。手术之后要对患者的生命体征变化进行观察，观察伤口有无渗血，有无化脓等。针对肛肠手术之后患者来讲，需要医护人员的热情关心，这样可以减轻患者心理的痛苦，减少麻醉药品的用量。手术之后三天仍然没有排便的患者，要及时告诉一声考虑便秘的发生。
1.3.2特殊护理
在给予实验组患者一般护理的基础上，融入整体护理的理念，给予以下特殊的护理：（1）心理护理及健康教育：肛肠患者经常会因为便血、疼痛难忍等不适症状而出现心情烦躁的现象。所以，在对患者进行手术之前，要先向患者和家属介绍肛肠手术的相关知识和注意事项、在治疗的过程中的治疗方案和手术过程中及手术之后可能会出现并发症的现象，让患者和家属有一个感性的认知，提前做好心理准备。同时给予患者鼓励和人性化的关怀，告知以往手术成功的病例，这样可以增加患者战胜病魔的信心，增加患者的依从性，有效提高治疗的效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）营养、饮食护理：肛肠手术之后患者一般情况下是可以给予普食的，但是像直肠癌等大型手术的患者应该在手术之后禁止喝水，等到排气之后可以服用流食，随着病情的恢复，慢慢的转为半流食。进食过程中要注意禁食的速度，严格坚持按照少量多餐的方式进食，在进食的过程中如果出现腹胀、不排气等不适症状的情况下，要及时告知医生，以便及时的对其进行处理。（3）手术并发症的预防和护理：肛肠疾病的患者经常会由于手术肛门局部循环障碍、感染发炎及便秘等引起肛门局部水肿。在对其进行日常护理过程中，要鼓励患者用高锰酸钾稀释液每天两次进行坐浴，护理人员应该在患者手术之后给予各种诱导排尿便方式，避免患者出现排尿或是排便困难，如果患者出现这一情况，要给予按摩穴位或是针剂来对症治疗。（4）康复期指导：手术之后没有完全康复的患者，要给患者每天两次的温水坐浴，促进患者手术创面的尽快回复；并告知患者多做一些提肛锻炼，提高抗病能力；患者手术之后自身的抵抗力会比较低，要多注意休息、多饮水、多吃蔬菜水果，禁忌服用辛辣食物，保持心情愉快，情绪稳定，少动怒生气，防止出现过度劳累的情况。
1.4观察指标及疗效判断
手术患者的疗效可以分为四个等级，0级为手术48小时之内患者基本无痛，可以安静的入睡，出血量比较少或是在正常的范围之内，原有的肛周不适感明显的减轻；Ⅰ级为手术之后的48小时内具有轻微的疼痛，肛周有轻微的不是；Ⅱ级为中度疼痛，睡眠不佳，肛周有明显的不适；Ⅲ级为难以忍受的疼痛，烦躁不安，肛周具有较严重的不适感。对两组患者的治疗效果、并发症及护理满意度评分，护理满意度评分为本院自制的评分量表，满分为100分。
2、结果
对两组患者的治疗效果进行比较，观察组患者的治疗效果明显的由于对照组，手术之后0级患者也明显的比对照组多，手术之后并发症发生率明显低于对照组，护理满意度观察组明显高于对照组，P＜0.05，具有明显的统计学意义。
3、讨论
在对肛肠手术患者进行治疗的过程中，采用整体护理的方式起到了非常重要的作用，其治疗的效果和并发症的出现率也比一般护理的患者高。整体护理是一种新型的护理方式，主要是以人为本的护理方式，比较适合用在临床中，良好的护理方式可以帮助患者早日康复，对于肛肠手术也是如此。将整体护理落实在患者的身上，要让患者真实的感受到在整个治疗的过程中护理的连贯性和整体性。包括患者在心理方面，及时发现患者的心理顾虑、紧张的情绪，做好疏导、沟通工作。从患者入院治疗开始，对患者进行入院宣教，了解病区的环境，对医生和护士的责任进行了解，教导患者的饮食和排便的训练工作，然后到手术过程中多鼓励患者，有效转移患者的注意力，最后在手术之后对出现的并发症进行及时的预防和处理，在恢复期对患者的进行心理疏导。肛肠疾病是一种经常遇到的疾病，包括肛裂、内外痔、混合痔、肛周脓肿、直肠癌等你，大多数的肛肠疾病需要进行手术治疗，肛肠手术与其他部位手术进行比较，存在着一定的特殊性，它直接影响患者的饮食、排便等功能，虽然手术治疗的过程相对比较简单，但会给患者的心理带上严重的负担，手术的结果好坏对患者的生理及心理状况有着直接的影响。针对患者的护理也要做到因人而异。所以，要加强手术的整体护理，在临床中值得推广。
参考文献：
[1]吴德利，艳军.整体护理在肛肠手术患者中的应用体会探讨.[J].齐齐哈尔医学院学报，2015.
[2]李志群.对肛肠手术后患者护理探析.[J].医学美学美容，2013.
[3]徐瑞萍.肛肠手术患者围手术期整体护理对其疗效的影响.[J].内蒙古中医药，2014.
[4]黄晓宇.舒适护理在肛肠科手术中的应用研究.[J].中国保健应用，2014.
论文作者:李璞宇
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/3
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