黑龙江省铁力市人民医院 黑龙江铁力 152500
摘要：目的：探讨妊娠合并糖尿病孕妇围产期的用药指导及个性化护理应用效果。方法：选取于2015年5月到2016年4月在我院接受治疗的56例合并糖尿病患者为研究对象，将患者随机分为两组，观察组和对照组患者各28例，对照组采用常规护理方法。观察组采用个体化护理方法。结果：观察组空腹血糖异常为17.9%，对照组为64.3%，空腹血糖异常率观察组明显低于对照组，观察组餐后3小时血糖异常率、妊高压发生率、巨大儿发生率、新生儿窒息发生率分别为14.3%、28.6%、42.3%。对照组对应为42.3%、67.9%、78.6%，观察组均明显低于对照组。P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：个体化护理干预对妊娠合并糖尿病患者有良好效果，能维持患者血糖平衡，减少并发症的发生，可在临床推广使用。
关键词：个体化护理干预；妊娠合并糖尿病；孕妇围产期；应用效果
[Abstract] Objective：To explore the application effect of medication instruction and individualized nursing care of pregnant women with gestational diabetes mellitus. Methods：in May 2015 to 2016 April in our hospital accepted treatment of 56 cases of diabetes patients as the object of study，the patients were randomly divided into two groups，the observation group and control group with 28 cases in each. The control group received routine nursing care. Individual nursing methods were adopted in the observation group. Results：observation group impaired fasting glucose was 17.9%，64.3% in the control group，impaired fasting glucose rate of the observation group was significantly lower than that of the control group，observation group meal after 3 hours blood glucose abnormality，pregnancy induced hypertension occurred rate，macrosomia incidence rate，neonatal asphyxia rate was 14.3%，28.6%，42.3%. The control group was 42.3%，67.9%，78.6%，and the observation group was significantly lower than that of the control group. P < 0.05，the difference was statistically significant. Conclusion：individualized nursing intervention on pregnancy with diabetes patients have good effect，can maintain the patient's blood sugar balance，reduce the incidence of complications，can be used in clinical application.
[Key words] Individual nursing intervention；pregnancy complicated with diabetes mellitus；pregnant women in perinatal period；application effect
妊娠合并糖尿病是指孕妇在妊娠期间首次发现或诊断出糖代谢异常。妊娠合并糖尿病在我国的发病率约为1%～14%，妊娠期发生合并糖尿病会对孕母和胎儿产生严重影响。其主要并发症为早产、感染、巨大儿等等。因此，我院通过对收治的56例妊娠合并糖尿病患者进行研究，探讨个体化护理干预在妊娠合并糖尿病孕妇围产期的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取于2015年5月到2016年4月在我院接受治疗的56例合并糖尿病患者为研究对象，将患者随机分为两组，观察组和对照组患者各28例，观察组28例。患者年龄22～38岁，平均年龄为（27.6±4.9）岁，孕周为26～36周。对照组28例，患者年龄20～39，平均年龄为（25.3±4.2）岁，孕周为27～38）周，两组患者在年龄、体重、孕周等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）.
1.2护理方法 对照组：采用常规护理方法。
观察组：采用个体化护理方法。主要包括以下四个方面：①饮食疗法：保持患者每日进食为4～6餐，具体热能分配指标为：早餐占10%，中餐30%，晚餐30%，余下的30%通过加餐进行摄取。尽量做到高蛋白、低脂肪，保证足够的维生素量。糖类、蛋白质和脂肪的量应根据个人情况进行配比。一般为小于40%的糖类，蛋白质为20%～35%，脂肪应控制在25%到44%之间。膳食纤维应以蔬菜水果为主，如西红柿、青瓜等含糖量低的食物。通过多吃水果蔬菜维持维生素、无机盐等微量元素的摄入量，以便更好的做到营养均衡。②运动疗法：孕妇在治疗期间应避免做剧烈运动，但有氧运动却是非常必要的。患者在饭后可进行半小时左右的散布或进行上肢运动。③心理干预：护理人员应随时关注患者的心理状况，多与患者进行沟通交流，对其心理进行疏导，认真分析观察患者存在的心理问题，并为其进行排解。帮助患者充分认识糖尿病，减轻患者心理压力。通过减压、稳定情绪，维持胰岛素分泌水平。④用药干预：孕妇在确认为妊娠糖尿病患者后，若有服用降糖药物者，应告知患者继续服药可能产生的不良后果，并立即采取干预措施，使其停止用药并改用皮下注射胰岛素进行血糖控制；胰岛素注射量的选择应严格按照临床医师意见加以确定，同时确保其饮食与行为习惯合理，符合病情要求。
1.3 观察指标 测量患者空腹及餐后3小时后的血糖值，，空腹血糖正常值为小于5.6mol/L，餐后3小时正常值为小于8.0mol/l.若低正常值则为血糖异常。并对妊娠高血压综合症（妊高压）、巨大儿、新生儿窒息的发生情况进行统计。
1.4 统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取t检验，计量资料采用X2，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
两组患者护理干预后对比情况如表1所示。观察组空腹血糖异常为17.9%，对照组为64.3%，空腹血糖异常率观察组明显低于对照组，观察组餐后3小时血糖异常率、妊高压发生率、巨大儿发生率、新生儿窒息发生率分别为14.3%、28.6%、42.3%。对照组对应为42.3%、67.9%、78.6%，观察组均明显低于对照组。
3 讨论
妊娠合并糖尿病的发病原因与多种因素有关，主要包括激素作用、炎症因子、脂肪细胞因子等细胞功能缺陷，同时也与遗传密切相关。妊娠合并糖尿病的病情受血糖影响，血糖量过高会导致微血管病变，造成血压升高、蛋白尿、水肿，进而导致妊高症的发生。孕母的血糖离量会通过胎盘运转给胎儿，胎儿血糖量增高，将通过一系列作用导致巨大儿的发生。合理的饮食控制对控制血糖含量起到至关重要的作用，通过饮食控制血糖的摄入量，维持血糖在正常范围内，稳定血糖值，同时控制并发症的发生。妊娠合并糖尿病会使患者产生焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，体内的生长激素、胰高血糖素、去甲肾上腺素会因情绪波动而增加，从而引起血糖增高。所以使患者保持良好的心情是非常重要的。需引起注意的是，若在妊娠期不合理用药，则可能会对孕妇与胎儿产生不利影响，故而针对妊娠合并糖尿病患者应进一步加强合理用药干预，为孕妇及胎儿安全提供更全面保障，确保出生人口质量。
本次研究观察组28例患者空腹发生血糖异常占17.9%，明显低于对照组的64.3%，且餐后3小时血糖异常发生率为14.6%，明显低于对照组的42.3%，观察组患者的妊高压、巨大儿并发症的发生率均低于对照组。个体化护理干预对血糖的控制效果非常明显，对减少母婴并发症有明显作用。饮食治疗法是通过控制饮食而控制血糖，通过合理的饮食配比能提供妊娠必需的热量和营养，对碳水化合物的含量控制在一定范围内，以免导致胎儿发育不良及餐后高血糖等现象。运动疗法对改善患者身体和心理状况都起到重要作用，运动有助于增加细胞内的含糖量，促进细胞新陈代谢。心理护理可减少患者的负面情绪，改善患者心情，使患者放松心情，从未减少激素增加，维持血糖正常水平。
综上所述，个体化护理干预对妊娠合并糖尿病患者有良好效果，能维持患者血糖平衡，减少并发症的发生，可在临床推广使用。
参考文献：
[1]卢少英. 个体化护理干预在妊娠合并糖尿病孕妇围产期的应用观察[J]. 中国医药科学，2012，10（10）：113-123
[2]邓有能. 护理干预在妊娠合并糖尿病肝病患者中的应用效果研究[J]. 中外医学研究，2013，34（15）：256-271
[3]邓绮娜. 健康教育在妊娠合并糖尿病患者中的临床应用效果分析[J]. 中国卫生产业，2014，04（13）：1147-1150
论文作者:郑立媛
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/19
标签：血糖论文; 患者论文; 对照组论文; 个体化论文; 糖尿病论文; 孕妇论文; 发生率论文; 《健康世界》2016年第9期论文;