宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的：对雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床效果进行研究分析。方法：选取62例胃食管反流病患者按照治疗方法将其分为两组（各31例），观察组雷贝拉唑+莫沙必利，对照组奥美拉唑+莫沙必利。结果：观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者（96.77%和74.19%），且不良反应发生率显著低于对照组（6.45%和25.81%），差异有显著性（P<0.05）。结论：在治疗胃食管反流病临床上雷贝拉唑+莫沙必利效果显著，改善患者预后。
关键词：雷贝拉唑；莫沙必利；胃食管反流病；临床效果
临床上，多种因素会导致患者出现胃食管反流病，主要因上消化道运动障碍导致胰酶、胆汁酸和胃酸等腐蚀性液体食管反流产生的，同时，其也会导致患者食管黏膜糜烂、溃疡、纤维化病变和炎性反应等，给患者健康和正常生活带来一定威胁。烧心、泛酸、吞咽困难、胃烧热、哮喘和胸骨后疼痛等为其主要临床症状，不同患者临床表现类型轻重不一。雷贝拉唑在一定程度上改变质子泵抑制剂治疗效果，现展开研究，如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2010年3月至2012年8月收治的62例胃食管反流病患者，均符合中华医学会消化病学分会制定的《中国胃食管反流病共识意见》中关于该疾病的相关诊断标准[1]，并将伴有消化性溃疡和合并严重心肺肝肾等全身性疾病患者排除在外。按照治疗方法将其分为两组，其中，观察组31例，男24例，女7例；年龄为51—78岁（64.84±6.27）岁；病程为1—12个月（6.57±1.84）个月；对照组31例，男23例，女8例；年龄为52—79岁（65.01±7.01）岁；病程为2—12个月（7.02±2.31）个月。本次研究选取患者的基本资料相比差异无显著性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：奥美拉唑+莫沙必利，患者每日口早晚各服1次奥美拉唑（生产厂家：常州四药制药有限公司，生产批号：20101026，规格：20mg*14粒/盒），20mg/次；同时，患者每日口服3次莫沙必利（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，生产批号：20090612，规格：5mg*12片*2板/盒），5mg/次，持续治疗8周。
1.2.2观察组：雷贝拉唑+莫沙必利，患者每日早晚各服1次雷贝拉唑（生产厂家：晋城海斯制药有限公司，生产批号：20091224，规格：20mg*7片/盒），20mg/次；同时，患者每日口服3次莫沙必利（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，生产批号：20090612，规格：5mg*12片*2板/盒），5mg/次，持续治疗8周。
1.3观察指标
对不同组别患者临床治疗总有效率和不良反应发生率进行密切观察。
1.4判定标准[2]
根据临床症状严重程度和发作频率将患者分为重、中、轻和无四个级别。其中，重度：患者临床症状较重，给患者正常工作和生活带来严重影响，每周发作次数不低于7次；中度：患者临床症状状况稍微有点重，但没有给患者正常工作和生活带来严重影响，每周发作次数为4—6次；轻度：患者临床症状不明显，每周发作次数低于4次，不影响患者正常生活和工作；无：患者没有出现烧心、泛酸、吞咽困难、胃烧热等临床症状。临床治疗效果判定标准，显效：患者治疗后临床症状严重程度和发作频率下降不低于2个级别；有效：患者治疗后临床症状严重程度和发作频率下降低于1级；无效：患者治疗后临床症状严重程度和发作频率没有改善，甚至出现加重现象。临床治疗总有效率（%）=[（显效例数+有效例数）/总例数]×100.00%。
1.5 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对本研究数据进行统计学分析处理，计数资料的对比用χ2检验，正态计量资料的对比用t检验进行处理，P < 0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗总有效率相比
观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者（96.77%和74.19%），差异有显著性（P<0.01），见表1：
3.讨论
在消化系统中，胃食管反流病为一种常见疾病，导致该疾病出现的主要因素为食管下括约肌张力低下或是食管下括约肌松弛等，反流物给患者食管食管黏膜带来一定的侵蚀和攻击，影响患者健康和正常生活。临床研究显示，胃酸反流给患者食管上皮细胞带来一定影响，增加细胞间隙通透性和增宽细胞间隙。同时，蛋白酶和胃酸给患者上皮细胞带来不同程度的损伤，影响神经末梢，导致患者出现烧心和疼痛等临床症状。临床上关于胃食管返流病治疗的方法为单纯使用抑制剂，但该种方法不能改善患者食管胃动力，也不能从根本上将胃酸反流阻断，不能很好的改变患者临床症状，提高患者生活质量。针对该种现象的出现，应通过促使胃肠动力的药物进行治疗，改善患者临床症状[3]。奥美拉唑为一种质子泵抑制剂，其属于脂溶性弱碱性药物，特异性的作用在胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内管状泡上，通过二硫键同质子泵巯基产生不可逆行结合，对H+、K+-ATP酶活性产生一定抑制作用，减少胃液中含酸量，改善患者临床症状。患者长时间使用该药剂进行治疗会出现胀气、恶心、便秘和腹泻等不良反应，影响临床治疗效果。雷贝拉唑属于新一代质子泵抑制剂，其具有独特的药理作用，可以长时间让患者胃中pH值>4，减少胃酸分流次数和反流时间，降低胃酸给黏膜溃疡和黏膜糜烂带来的刺激，促使溃疡愈合，并不会出现较大的个体差异。莫沙必利属于一种新型促胃肠动力药物，其是一种没有多巴胺受体拮抗作用的受体激动剂，激活胃肠肌间神经丛5—HT4受体，增加神经末梢乙酰胆碱释放量，进而有效增强括约肌压力或是胃肠动力，改善食管蠕动，减少食管反流量[4]。两种药剂联合使用，可显著提高患者临床治疗效果，改善预后。本次研究中，观察组患者临床治疗总有效率、不良反应发生率分别为96.77%和6.45%同对照组患者相比差异有显著性，P<0.05。综上所述，临床医师在对胃食管反流病患者治疗时雷贝拉唑+莫沙必利获得良好效果，降低患者不良反应发生率，提高生活质量。
参考文献：
[1]申学东.雷贝拉唑莫沙必利联合治疗胃食管反流74例临床分析[J].河 北 医 学，2012，18（1）：47-49.
[2]孙颖.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病临床疗效观察[J].中国实用医药，2015，10（6）：186-187.
[3]孙芳美.雷贝拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流病的临床疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（7）：62.
[4]宋彬彬 .雷贝拉唑与奥美拉唑对老年性反流性食管炎临床疗效的比较[J].抗感染药学，2014，11（2）：165-166.
论文作者:廖金平,潘亮发,王名飞
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/29
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