哈尔滨市第五医院 黑龙江 哈尔滨 150040
摘要：目的：探讨中药灌肠联合抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效。方法：将90例慢性盆腔炎患者随机分成观察组和对照组，对照组予以抗生素和保健操治疗，治疗组在对照组治疗基础加用中药灌肠联合治疗，观察2组治疗效果。结果：治疗后2组症状消除时间、影像正常时间、症状积分、总有效率、1年内复发率比较差异有统计学意义(P均＜0.05)，2组IL－2、IL－10、TNF－α比较差异有统计学意义(P均＜0.05)，2组不良反应率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：对慢性盆腔炎患者给予中药灌肠联合抗生素治疗，疗效佳、恢复快、不易复发、依从性高，值得临床推广和使用。
关键词：抗生素；中药灌肠；慢性盆腔炎
Antibiotic combined with traditional Chinese medicine enema for chronic pelvic cavity
Abstract: Objective: To explore the efficacy of traditional Chinese medicine enema combined with antibiotics in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease. Methods: 90 patients with chronic pelvic inflammatory disease were randomly divided into observation group and control group. The control group was treated with antibiotics and health care. The treatment group was treated with traditional Chinese medicine enema combined treatment in the control group. The therapeutic effects of the two groups were observed. RESULTS: After treatment, the symptoms of symptom elimination, normal imaging time, symptom score, total effective rate, and recurrence rate within 1 year were statistically significant (P<0.05), and 2 groups of IL-2 and IL-10. The difference of TNF-α was statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in the adverse reaction rate between the two groups (P>0.05). Conclusion: Chinese medicine enema combined with antibiotic treatment for patients with chronic pelvic inflammatory disease has good curative effect, rapid recovery, low recurrence and high compliance. It is worthy of clinical promotion and use.
Key words: antibiotics; traditional Chinese medicine enema; chronic pelvic inflammatory disease
盆腔炎性疾病(PID)是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最多见[1]。慢性盆腔炎大多由于生殖系统发生急性炎症时未及时治疗，妇女生殖器解剖位置的特殊性导致其血液循环较差，炎症不容易吸收，因此急性炎症转化为慢性炎症，逐渐形成包裹性积液、积脓，即所谓急性盆腔炎性疾病的后遗症[2]，具有病程长、难治愈的特点。一般的抗生素治疗对于急性盆腔炎效果较好，但对于慢性盆腔炎效果不佳。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇科2017年1月—2018年1月收治的慢性盆腔炎患者90例，其随机分为2组：观察组45例，年龄(37.8±5.3)岁；病程(3.8±1.7)年；病情程度轻度12例，中度23例，重度10例。对照组45例，年龄(37.5±5.1)岁，病程(3.6±1.5)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P均＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组予抗生素联合保健操治疗。抗生素治疗：头孢他啶2g加入5%葡萄糖液250mL中静脉滴注，2次/d；0.5%奥硝唑100mL静脉滴注，2次/d；于月经干净后第1天开始用药，连用7d，3个周期为1个疗程。月经结束后做盆腔保健操，早晚各1次，每次30min。具体包括左右压膝、伸臂转体、屈膝转腰、仰卧蹬腿、伸臂拍足、侧卧蹬腿、交替屈膝、屈膝松腿八式。
观察组在对照组治疗基础上，采用自拟柴胡当归汤加减保留灌肠治疗。组方：黄连10g，柴胡10g，当归15g，黄芩炭10g，桃仁10g，益母草15g，败酱草15g，鸡血藤20g，没药8g，丹皮15g，穿山甲5g；根据病情辨证加减，加水500mL煎至100mL倾倒掉，再加水300mL煎至100mL，冷却到38～40℃时备用。将药液倒入灌肠器内，连接一次性乳胶导尿管。患者于灌肠前排空大小便，以减轻腹压和清洁肠道；取左侧卧位，将导尿管缓缓插入肛门内20～25cm处，缓慢注入药液；灌肠完毕后患者取平卧位，将臀部略垫高，让药物至少保留时间1h以上。月经结束后开始每晚连续灌肠治疗10d，1次/d，共3个周期为1个疗程。
2.结果
治疗后2组症状消除时间、影像正常时间、症状积分、总有效率、1年内复发率比较差异有统计学意义(P均＜0.05)，2组IL－2、IL－10、TNF－α比较差异有统计学意义(P均＜0.05)，2组不良反应率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
3.讨论
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症，主要由产后感染、宫腔内手术感染、性传播疾病、性生活不卫生、宫内节育器等原因所致，急性炎症期未能彻底治疗，在患者体质较差的情况下，炎症随着病程的迁延而反复发作和逐渐加重，进而形成慢性盆腔炎。西医治疗一般从盆腔感染的病因进行解释和探索，以抗生素治疗为主。但长期使用抗生素易致患者体内菌群失调，使抗生素耐受性增强等，有时疗效不甚理想；部分患者治愈好转后复发率较高。
祖国传统医学认为，慢性盆腔炎属“少腹痛”“癥瘕”“带下病”等范畴，多因患者的机体正气虚弱，邪毒乘虚而袭；经行产后，胞脉空虚，湿热蕴结损伤患者胞脉，外邪乘虚而入，气滞血瘀、冲任失调，日久后阻滞气机，湿热兼瘀血停滞下焦，不通而痛形成癥瘕而致病。治疗宜清热解毒、利湿通络、活血化瘀、理气止痛为主。组方中以黄连、柴胡和当归为君药，具有疏肝理气、活血调经、清热凉血、散瘀止痛之功效。其中黄连具有清热燥湿、泻火解毒之功效，现代药理学研究发现其能增强肠管的蠕动和张力，同时具有抗菌、抗真菌、抗病毒、抗炎、抗氧化抗溃疡的解热等作用[3]。
综上所述，对慢性盆腔炎患者实施中药灌肠、抗生素联合治疗，能有效提高患者的治愈好转率，加快康复进程，缩短治疗时间，而且能够提高患者的免疫力，有效预防疾病的复发，值得临床推广和使用。
参考文献：
[1]曹凤莲，郑丽霞，思琼.腹腔注射配合理疗治疗慢性盆腔炎80例疗效观察[J].陕西医学杂志，2013，42(7):913－914.
[2]鲁燕.中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床观察[J].湖北中医杂志，2012，34(6):36.
[3]杨鸿燕.暖宫逐瘀汤配合西药治疗盆腔炎35例[J].陕西中医，2013，34(11):1449－1450.
论文作者:谭晓宇 李靖 郑灿红 曲丽君 姜婷
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第18期
论文发表时间:2019/3/7
标签：灌肠论文; 盆腔炎论文; 抗生素论文; 患者论文; 统计学论文; 炎症论文; 差异论文; 《中国医学人文》2018年第18期论文;