彭薇 邓丽
（重庆市沙坪坝区精神卫生中心 重庆 400038）
【摘要】 精神分裂症的认知功能损害包括注意、记忆、任务管理、计划、监控等多个方面。许多患者在稳定期仍表现出一定的认知功能障碍，严重影响病情的康复和日常社会心理功能的恢复。对有认知功能障碍的精神分裂症病人，进行认知干预和评估是非常必要的。本文综述了近年来关于精神分裂症认知功能障碍的康复评估研究。
【关键词】 精神分裂症；认知功能；康复评估
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0010-02
The research progress of rehabilitation assessment of the cognitive function in patients with schizophrenia Peng Wei, Deng Li.
The Mental Health Center of Shapingba District,Chongqing City, Chongqing 400038, China
【Abstract】 The cognitive function of schizophrenia damage including attention, memory, task management, planning, monitoring, and other aspects. Many patients in the stable period still show some cognitive dysfunction, seriously affect the condition of rehabilitation and recovery of daily social psychological function. For schizophrenia patients with cognitive dysfunction, and cognitive intervention and evaluation is very necessary. In recent years was reviewed in this paper about the rehabilitation assessment of cognitive dysfunction in schizophrenia research.
【Key words】Schizophrenia; Cognitive function; Rehabilitation evaluation
认知功能障碍是精神分裂症病人主要功能缺陷之一，严重影响到患者的日常社会功能及生活质量，近年来越来越受到研究者的关注。精神分裂症的认知功能损害包括注意、记忆、任务管理、计划、监控等多个方面。许多患者在稳定期仍表现出一定的认知功能障碍，严重影响病情的康复和日常社会心理功能的恢复。有研究者指出认知增强干预等可能会使认知功能障碍的精神分裂症病人获益，对其进行认知等干预、评估是非常必要的[1-2]。现将近年来关于精神分裂症认知功能障碍康复评估研究综述如下。
目前国内外常用的对认知功能的评估常用的有整合成套认知神经心理测验及侧重于一个方面的单独测验。
1.成套认知功能评估测验
1.1 MATRICS共识认知成套测验（MATRICS consensus cognitive battery, MCCB）[3]该测验由Green和Nuechterlein等于2004年编制而成。该操作性测验从90多个测验中选定了10个分测验，分别测量认知的7个分领域：信息处理速度、注意/警觉性、工作记忆、词语学习、视觉学习、推理及问题解决和社会认知。目前我国学者于欣等已经完成修订并制定了中国常模，修订后测验信效度良好[4]。
1.2 剑桥自动化神经认知成套测验（the cambridge neuropsychological test automated battery, CANTAB）[5] 该测验最初由剑桥大学学者Sahakian等于1986年编制[5]。目前已发展成为19个分测验，包括记忆、注意、信息处理速度、视觉空间和执行功能5大认知领域。该测验的操作程序标准化、无需专门培训、可灵活组合分测验、非言语、具有较好的跨文化等优势，在我国也有一定应用[6]。
1.3 重复性成套神经心理状态测验（repeatable battery for the assessment of neuropsychological status, RBANS）[7]该测验由Randolph等于1998年编制，由12个操作性分测验组成，包括注意、语言、视觉广度、即时记忆和延时记忆5个认知领域。在我国已完成修订并在不同的人群中进行信效度检验[8-9]，该测验尚无中国常模，对精神分裂症患者的全面认知功能评估略显不足。
2.单独成套认知功能评估测验
2.1 维斯康星卡片分类测验（Wisconsin card sorting test, WSCT）该测验是一种单项神经心理学测定方法，首先由Berg于1948年提出，后由Heaton等于1981年进行了扩充和发展[10]，WCST是一个国内外广泛应用的神经心理学测验，主要用于测定抽象能力、概念形成、选择性记忆等认知功能。分析指标有分类完成数、持续错误数、总错误数等。
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2.2 韦氏成人智力量表（Wechsler adult intelligence test,WAIS）由美国贝勒维精神病院主任、医学心理学家D．Wechsler于1955年根据其1939年发表的韦克斯勒一拜诺硪智力测验(W-BI)修订而成的智力测量工具[11]。我国学者龚耀先等于1981主持修订[12]，目前国内最新已经修订到第四版[13]。包括11个分测验，每一分测验评估一种智力要素。可分为言语测验和操作测验。前者是评估以言语来表现的能力，如常识、判断能力、概念掌握、抽象概括、注意集中和瞬时记忆等；后者是评估操作能力，如注意分配、精细观察力、视觉一运动技能、计划能力和空间知觉综合能力等。国内目前有简版及常模，亦可抽取其中的分测验来评估精神分裂症病人认知功能。
2.3 韦氏记忆量表（Wechsler memory Test, WMS）WMS是现在常用的一套记忆测验量表，由Wechsler和Stone等所编，共分为7个分测验，分别是个人经历的记忆测验、时间空间的定向记忆测验、数字顺序的记忆测验、理解或逻辑记忆测验、顺背和倒背数目、视觉再生、联想学习。我国学者龚耀先等于1981主持修订[14]，目前国内最新已经修订到第四版[15]。
2.4 其它评估工具
目前已经有中文版的标准化评估工具还有常用于语评估注意的持续操作功能测试，连线测验，词语流畅测验，Stroop色词测验，沟槽顶板测验、数字划消测验等。
总之，在执行功能评价方面，国内研究使用的神经认知测评工具相对比较零散，大部分神经认知测验在国内缺乏常模参照，使得不同测验间研究结果比较存在困难。今后在康复评估研究中，要考虑研究本身需要及工具本身的敏感性来选取合适的评估工具。
【参考文献】
[1] Reeder C, Newton E, Frangou S, Wykes T. Which executive skills should we target to affect social functioning and symptom change? A study of a cognitive remediation therapy program. Schizophrenia Bulletin 2004;30:87e100.
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[3] Green M F, Nuechterlein K H. The MATRICS initiative: developing a consensus cognitive battery for clinical trials.[J]. Schizophrenia Research, 2004, 72(72):1-3.
[4] 于欣,石川,姚树桥等. MATRICS扩展认知成套测验中国常模制定[C]// 中华医学会第十次全国精神医学学术会议论文汇编. 2012.
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[12] 戴晓阳，龚耀先.韦氏成人智力量表中国修订本与原量表(WAIS和WAIS-R)因素分析的比较研究[J]. 心理学报， 1987(1):70-78.
[13] 王健，崔界峰， 陈楠等.中文版韦氏成人智力量表和记忆量表第四版(WAIS-IV&WMS-IV)的信度和效度[C] 第十五届全国心理学学术会议论文摘要集. 2012.
[14] 龚耀先，谢光荣，江达威等.修订韦氏记忆量表[C]中国心理学会第三次会员代表大会及建会60周年学术会议(全国第四届心理学学术会议)文摘选集(下). 1981.
[15] 王健，邹义壮，崔界峰等.韦氏记忆量表第四版中文版(成人版)的修订[C]// 第七届全国心理卫生学术大会论文汇编. 2014.
论文作者:彭薇,邓丽
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/27
标签：测验论文; 认知论文; 精神分裂症论文; 记忆论文; 功能论文; 量表论文; 神经论文; 《医药前沿》2016年7月第20期论文;