【关键词】围血液透析期护理；透析器；管路凝血；并发症
血液透析是将血液引出体外并建立体外循环的一种有效治疗方式，主要应用于肾功能衰竭患者疾病的治疗，可延长患者的生命周期。通过血液透析能够将因肾脏功能衰竭而残留体内的小分子毒素，水分及其他代谢物排出体外。虽然血液透析治疗技术目前已经发展较为成熟，但仍然无法避免透析器及管路凝血现象的发生，在进行血液透析治疗过程中，应给予血液透析患者进行有效的护理干预，以达到提高血液透析质量的效果[1]。为此，本文主要对为围血液透析期护理干预的效果进行探究，阐述具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
设置本次实验的研究对象为92例血液透析治疗的患者，患者入选时间为2018年6月到2019年6月，根据患者入院时间将全部患者进行分组，设置每一组患者的数据为46例。实验组中，男性患者为22例，女性患者为24例，患者的年龄为30-68岁，平均年龄为（49.23±3.28）岁；对照组中，男性患者为21例，女性患者为25例，患者的年龄为31-69岁，平均年龄为（49.36±3.61）岁，完成两组患者的统计学数据计算，统计学意义不存在（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：常规血液透析护理，在血液透析治疗过程中应密切监测患者的各项生理指标，并且严格按照无菌操作流程给予患者相应护理手段干预，若出现警报应及时排除故障，以保证血液透析治疗可以顺利实施。
实验组患者采取围血液透析期护理干预，血液透析前需与患者保持有效沟通，并了解患者透析前各项检查指标，例如，透析时间，血红蛋白，凝血功能等，应根据患者的病情对肝素的使用剂量进行严格计算，透析过程中应加强巡视，注意观察患者的动静脉压力以及血液颜色。若在血液透析过程中，患者出现血流速度缓慢，应分析血流速度缓慢的因素，通常情况下主要因循环血容量不足，应加快生理盐水滴注，使血容量得以补充，若因血管自身因素引发血流量不足，需要保护血管，完成血液透析后可采用湿敷法进行护理；若静脉滞留针与血管壁靠近或因穿刺而引起的血流速度缓慢，此时需要进行静脉穿刺调整，若仍然无法改变血流速度缓慢现象可进行重新穿刺。若在护理过程中无肝素透析，则需要使用间歇盐水冲洗法完成护理，每次冲洗的间隔需要超过凝血时间一倍，盐水输入总量应由护理人员完成记录，并且需要将其进行过滤，可避免患者出现肺水肿，需要对透析器与管路的颜色等相关变化进行观察，应在发生凝血前及时预防，一旦发现出现凝血，应立即终止透析。若在血液透析治疗过程中，患者处于血液高凝状态，在进行透析前应使用生理盐水进行预充，同时使用肝素盐水1000ml完成预冲，保留肝素盐水在透析器与管路当中，可将其维持数分钟，在进行血液透析治疗，必要时可使用生理盐水及时进行冲管。
1.3观察指标
对比透析器及管路凝血发生率、并发症发生率。透析器及管路凝血发生率分级：0级：透析器及管路内保持通畅，不存在凝血现象；I级：经过仔细观察可发现透析器、管路存在少量凝血现象；II级：透析器及管路内存在凝血现象，并管路堵塞超过一半；III级：透析器及管路内凝血现象较为严重，已经无法继续进行血液透析，需要更换管路。
1.4 统计学分析
SPSS17.0，用率（%）表示透析器及管路凝血发生率、并发症发生率，行x2检验，当P<0.05时，统计学意义存在。
2结果
2 对比透析器及管路凝血发生率
与对照组相比，实验组患者的透析器及管路凝血发生率显著较低，统计学意义存在（P＜0.05），见表1。
2.2 对比并发症发生率
实验组与对照组患者的并发症发生率相比较， 实验组患者的并发症发生率较低，有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
就目前我国医疗手段而言，仍然无法避免血液透析患者在透析治疗期间出现透析器及管路凝血现象的发生，若未及时给予治疗，可进一步引发患者出现感染的风险，危及患者生命。目前，临床中应通过有效的护理手段干预，降低透析器及管路发生凝血现象，提高血液透析治疗患者的治疗效果[2-3]。
围血液透析期给予患者有效的护理干预，可为血液透析治疗的患者提供更加优质的护理服务，在患者进行学习的透析前，有效了解患者的各项临床指标，例如，凝血功能等为患者制定有效的血液透析计划，经过大量临床实践总结，可以发现血液流速慢，血液处于高凝状态是导致透析器及管路凝血发生的主要因素，血液中血小板的聚集能力会相应增强，并且炎症因子增多，进而能够使血液粘稠度得以增加[4-5]。若患者在进行无肝素透析过程中，未使用抗凝剂，则能够进一步提高患者血液粘稠度。通常情况下，若患者有高危出血倾向或肝素过敏，则只能够采用无肝素进行血液透析。若患者本身血管条件较差、血流量不足均可能对血泵的转动产生影响，若血泵停止转动，则可提高凝血现在的发生。在围血液透析期给予血液透析的患者实施针对性护理干预，可为患者提供更加具有针对性的护理服务，使静脉穿刺血管得以保护，能够针对血流速度较慢的患者得以提高，使血液透析过程中血液循环得以维持[6]。
综上所述，围血液透析期护理对改善患者透析器及管路凝血现象尤为重要，可提高患者血液透析治疗的安全性，值得推广。
参考文献
[1]张保荣, 曾理. 围血液透析期护理对患者透析器及管路凝血的改善[J]. 血栓与止血学, 2017,25(1)89-90.
[2]李菁菁. 探讨围血液透析期护理干预对患者透析器及管路凝血的改善作用[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2018, 5(36):160-161.
[3]吴彩虹. 围血液透析期护理干预对患者透析器及管路凝血的影响[J]. 医疗装备, 2017,25(21):182-183.
[4]刘晓霞. 围血液透析期护理干预对血液透析患者透析器及管路凝血的影响[J]. 医疗装备, 2018, 31(23):176-177.
[5]王晓静, 胡爱红. 护理干预对减少血液透析患者透析器及管路凝血的作用[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(16)91-92.
[6]易海飞, 刘少平, 许月嫦. 血液透析中透析器及管路凝血的原因分析及护理[J]. 国际护理学杂志, 2017,63(5)123-124.
论文作者:白朝霜
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
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