李静
（青海省西宁市第一人民医院 青海西宁 810000）
【摘要】目的：中医综合护理干预对高原性失眠患者的临床效果的影响。方法：选取我科门诊和病房符合高原性失眠诊断标准的82例患者，将患者采取1:1轮换的方式加入相应中医综合护理措施组和单纯药物治疗组，治疗4周后，分析两组临床疗效。结果：观察组患者的睡眠改善情况高于对照组，相比具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者失眠程度均比治疗前有明显改善（P＜0.05），且观察组患者失眠改善率显著优于对照组（P＜0.05）。结论：在高原性失眠治疗中应用中医综合护理方案，能够加速患者失眠症状的缓解，能够加速病症缓解，显著提高患者的睡眠质量。
【关键词】高原性失眠；中医综合护理干预；临床效果
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）06-0252-02
随着社会的进步，竞争的激烈，失眠已经成为当今全世界的通病，有着较高的发病率，有33%的美国人有睡眠的问题[1]，北欧五国有4%～22%的人患有严重的失眠[2]，日本的发病率为18～23%[3]，我国失眠人数高于30%[4]。所谓高原性失眠，是指发生于海拔升高至某种高度时引起的失眠，常伴有头痛、疲倦、食欲减退等高原反应症状，一般升高至海拔2000米以上即可出现。针对高原反应性失眠，国内外多应用镇静安眠类药物进行治疗，但在高原地区，存在着抑制呼吸中枢的危害，同时存在着依赖性大、副作用大等弊端，不能从根本上解决问题，目前临床上需要需要找寻一种安全高效的治疗方法。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月至2018年12月以我科门诊和病房收治的符合高原性失眠诊断标准的82例患者。对符合疾病诊断标准的病例进行四诊信息采集，不符合要求予以剔除。将患者采取1:1轮换的方式进行加入相应中医综合护理措施组（即观察组）和单纯药物治疗组（即对照组），每组匹配入组，两组患者一般资料比较差异无统计学意义。
1.2 方法
两组患者均进行辨证中西医药物治疗，另外对照组给予饮食指导、生活指导等常规护理；观察组患者实施中医综合护理方案，具体内容如下：
情志护理：重视精神调摄对改善睡眠的重要性，尽量让病人恰情悦志，保持心情舒畅，以放松的、顺其自然的心态对待睡眠，避免过度紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐、恼怒等不良刺激，做到喜怒有节。教会病人一些简单的排除杂念、精神集中的办法，如安静坐下，身体放松，全过程用鼻腔深呼吸并留意呼吸的感觉，凝视某个点2分钟左右直到眼晴疲劳就闭上，使病人在心绪平静后能安然入睡。辨证施乐：运用中医五音疗法使病人畅开心结，调理情志，消除过度紧张、兴奋焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等不良情绪，使其喜怒有节，精神舒畅，以安然入睡。
足浴法：每日睡前用失眠足浴粉（柏子仁 沙参 玉竹 丹参 桃仁 赤芍 地龙等）温水泡脚。双脚浸入到40℃左右的温水中，约15～20分钟后，若水凉中间可加热水1～2次，每日睡前1次，10天为一疗程。
普通电针治疗：取双太阳、神门、安眠、内关、风池等穴位，刺激强度以病人感觉舒适、耐受为宜，每日1～2次，每次20分钟，10天为一疗程。
耳穴压丸：取单侧神门、皮质下、交感、心肾等穴压丸，每天睡前按压3～5分钟，以病人感酸、麻、胀、痛、热感为度，双耳交替进行，10天为一疗程。
1.3 观察指标
根据记录两组患者自觉睡眠症状改善情况及失眠改变情况，进行观察各组患者治疗前后4周，患者其指标改变的状态。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者睡眠改善情况
观察组患者的睡眠改善情况高于对照组，相比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
随着高原地区经济的发展、对高原地区资源大规模的开发、旅游业的蓬勃发展、国防驻兵的需要、高原人口的增长等因素影响，来高原地区工作、生活、游玩的人明显增多，高原性失眠在此地属于常见病、多发病，其发病率也越来越高。高原反应性失眠与平原地区的失眠不同，其受到海拔高、昼夜温差大、空气稀薄、氧气缺乏等自然环境的影响，多表现为睡眠表浅，频发觉醒，睡眠时相转换次数增加，常伴有夜间周期性呼吸暂停等，其严重影响着高原居住人群的睡眠质量。高原性失眠还可导致一些其他疾病的加重，比如“高原性心脏病”、“高原性高血压病”、“高原性肺水肿病”等。但针对高原反应性失眠，国内外多应用镇静安眠类药物进行治疗，但在高原地区，存在着抑制呼吸中枢的危害，同时存在着依赖性大、副作用大等弊端，不能从根本上解决问题。
我科依据《黄帝内经》理论，结合经验方创立了中药足浴方、耳穴压丸、普通电针治疗等中医综合护理措施治疗轻中度失眠，通过本次实验结果表明，观察组患者经过中医综合护理，结果显示，观察组患者的睡眠改善情况高于对照组，相比具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者失眠程度均比治疗前有明显改善（P＜0.05），且观察组患者失眠改善率显著优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，在高原性失眠治疗中应用中医综合护理方案，能够加速患者失眠症状的缓解，能够加速病症缓解，显著提高患者的睡眠质量，在临床中值得大力推广。
【参考文献】
[1] Ancoli-IsraelS,RothT.Characteristics of insomnia in the United States:results of the 1991 National Sleep Fodndation Survey.I.Slee.1999 May1;22Supp12:S347-53.
[2] Chevalier H,Los F,Boichut D,Bianchi M,Nutt Dj,Hajak G,Hetta J,Hoffmann G,Crowe C.Evaluation of severe insomnia in the general population:results of a European multination survey.JPsychopharmacol.1999;13(4Suppl1):S21-4.
[3]陈志芳,吴龙源.中医健保数据库研究汇编—肝病、痛经、失眠专题研究[M].台北市中医公会,2011;3:76-77.
[4] Riemann D,Spiegelhalder K,Feige B,etal.Te hyperarousal model of insomnia:a review of the concept and its evidence[J].Sleep Med Rev,2010,14(1):19-31.
论文作者:李静
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/4/1
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