【摘要】目的 分析妇女小便检测中出现假阳性、假阴性的多种因素，提高诊断质量。方法 收集本院检验科2012年5月至2013年11月临床上常规尿检妇女322例，分析并回访其小便检验结果及检验单，调查影响检验结果的因素。 结果 通过众多病例追访分析发现，导致检验者小便常规检验假阴性、假阳性的因素很多：如操作不当、药物因素、指示剂识别率低、蛋白量、细菌污染等[1]。临床应尽量减少影响，提高检验准确率。讨论 妇女小便常规检验由于受多种操作性、药物性、成分性和细菌性等多种甚至交叉因素的影响，因而要求检验人员提高综合分析能力，排除不良影响因素，提高检验准确率。
【关键词】妇女小便常规检验 影响因素 细菌污染
【中图分类号】R446.13 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0093-02
作为常规的健康检查项目，小便检查有很多优点，它收集方便而且可以及时发现泌尿系统，肝胆病变，细菌真菌感染等多种疾病。准确的检验结果为临床医生诊断、控制、发现疾病做出参考及治疗依据。妇女，由于特殊的生理构造，其小便检查结果的准确性受到多种复杂因素的影响。为提高小便检验准确率，收集本院检验科2012年5月至2013年11月临床上常规尿检妇女322例，采用小便常规检测仪器进行小便标本检测，仪器型号为：国产迪瑞公司生产的H-800。尿沉渣仪为日本sysmex UF-1000i全自动分析仪及相关配套设备，筛选、复查不确定病例，简化操作的复杂性并提高检验结果的准确率。
1 对象和方法
1.1取尿前嘱患者注意保持收集杯清洁，取尿前一晚注意饮食，不喝浓性添加剂多饮料，注意保留晨尿，月经期禁止取尿样。取尿样前须仔细清洁外阴，减少阴道分泌物及细菌等对检测结果的影响。取尿时收集中段尿液，用收集杯接取尿液并倒入10ml于标有刻度的离心管中，收集尿液完毕后尽快送达检验科，勿停留时间过长及中途避免污染。患者如口服药物须向医师讲明，如有严重泌尿系统感染应多次收集中段尿液。
1.2患者待检尿液送达后，仔细询问待检患者的病史、服药史等并作标记。按照各尿检分析仪操作要求，正确规范操作。将小便标本分别置于尿分析仪及尿沉渣仪上进行检查分析。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当二者检查结果不相符时，须离心镜检，以提高白细胞、红细胞和各种疾病的鉴别诊断。
1.3小便标本检验后得出结果，但对于严重泌尿系统患者的检验标本应多次采集化验，获得准确、可靠的检验报告。
2结果
本院检验科共对322例妇女实施常规尿检，分析并统计检验结果测得白细胞阴性266例，阳性56例，尿蛋白阴性292例，阳性30例，尿潜血阴性278例，阳性44例，尿酮体阴性307例，阳性15例，镜检结果为：白细胞阴性290例，阳性32例，尿蛋白阴性302例，阳性20例，尿潜血阴性285例，阴性37例，尿酮体阳性312例，阴性10例，再次复查之后发现21例为白细胞假阳性，17例尿蛋白假阳性，32例尿潜血假阳性和6例尿酮体假阳性。
3讨论
根据化验的结果可得出结论，在对妇女实施常规尿液检查时，多种因素均可影响最终的结果，关于查体前的准备和采集小便标本的注意事项已叙述过，下面主要讨论小便成分中的一些影响因素：
3.1白细胞测定的影响因素
因测试中尿白细胞模块只影响中性粒细胞，假阴性的出现往往伴随单核细胞与淋巴细胞的增多，尿液中某些假阳性患者可无明显尿痛、尿频等症状，例如白带污染、阴道不洁等[2]。尿液里含有白细胞破裂所释放的酯酶，可导致镜检结果正常而试纸带阳性；庆大霉素含量超标时可导致尿检结果偏低或是假阴性。
3.2尿蛋白测定的影响因素
该测定主要是检查标本中白蛋白含量的高低，尿液中如含有精子等其它类蛋白时，易出现阳性结果，含有青霉素会导致测试出现假阴性，如标本中含喹啉类药物可导致结果假阳性；另尿液中外碳酸盐、尿酸盐等可溶性盐含量过高，以及碱性或污染过精液的尿液，也常出现假阳性的结果[3]。
3.3尿潜血测定的影响因素
尿潜血在人体正常状态的尿液中有极微小的含量，如呈阳性时多因参加剧烈运动或某些病理情况时出现；当人为原因导致尿液中掺入双氧水或滑石粉等物时可出现尿潜血结果假阳性；当维生素C含量超标时可导致偏低或者假阴性的化验结果出现，标本中过高的肌红蛋白可导致尿潜血化验呈阳性，此种结果需用特殊方式来鉴别。
3.4尿酮体测定的影响因素
受检病人患病理性糖代谢障碍，出现糖尿病酸中毒可导致尿酮体测定阳性；以下情况可导致假阳性结果：饥饿、过度运动、乙醚中毒、胃肠感冒及双胍类药物的长期使用等。
综上所述，妇女小便的常规检验须先做好充分的查体前准备，标本采集时选取清洁无污染的器具，必要时可多次采集获得清洁新鲜的小便标本，检验人员在检验过程中要正确的操作、使用仪器，保护标本不受污染，以利于获得准确、可靠的检查结果。
参考文献
[1] 张湘琦，兰爱纯，唐和林，等．临床尿常规检验的影响因素探讨［J］．检验医学与临床，2010.7(16)：1757-1758.
[2] 沈碧玉，孙秀娟，陈兴娣．阴道分泌物对尿常规检验结果的影响及对策［J］．护士进修杂志，2009,24（6）：572-573.
[3] 刘素兰，李碧芳，王光华，等．妇科检查时小便常规检验结果的影响．川北医学院学报，2008，03.
论文作者:陈振茂
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-8
标签：阳性论文; 阴性论文; 尿液论文; 因素论文; 标本论文; 常规论文; 白细胞论文; 《中外健康文摘》2013年第33期供稿论文;