福建省龙岩市永定区医院 福建龙岩 364100
摘要：目前，呼吸功能锻炼对肺部疾病患者有重要影响。文章主要以慢性阻塞性肺疾病患者为例，分析如何给予这类患者从生活、心理、功能锻炼等方面的指导及护理，从而帮助患者减少并发症，提高生活质量。
关键词：呼吸功能锻炼；肺部疾病；呼吸
一、概述
呼吸系统中最为常见和多发的疾病就是慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一种以气流受限为特征的疾病，患病率和病死率极高。病情发展变化，也可以引起肺外各器官的损害，会使肺功能下降，并逐渐出现缺氧和二氧化碳潴留，降低了患者的活动耐力，给家庭带来了沉重的负担。为了能控制缓解该病情的症状，消除患者的心理障碍，从根本上减少发病率，本人对2014年医院内科住院的30例老年COPD患者进行呼吸功能锻炼跟踪6个月，并得到了满意效果。
二、对象与方法
1、对象
选取医院门诊和住院处的COPD患者30例，男性20例，女性10例。年龄58－78岁，平均68岁，病程6-12年。30例患者中有吸烟史者占60％，目前仍吸烟者仅占2.5%。通过临术表现肺功能检查及影像学检查确诊为COPD的患者，观察期为6个月。
2、方法
以6个月为期限，在保证临床药物治疗不变的情况下，对30例患者进行呼吸功能锻炼。
（1）做好健康宣教工作
向患者讲解疾病知识和呼吸功能锻炼的目的主要是为了提高其保健和防病的能力，通过正确的呼吸练习建立有效的呼吸，增强呼吸肌的肌力和耐力，明确康复干预的好处和解除对疾病的忧虑，提高患者的活动能力扩大其活动范围，使之与日常生活的体力相适应，从而提高生活质量。此外，要定期进行家访，指导患者应如何进行呼吸功能锻炼。还应该利用宣传板，多做健康宣传，让患者有更多个渠道获得保健知识。
（2）呼吸功能锻炼的几种方法
腹式呼吸：也可以称为膈式呼吸，取坐位或站位，左右手分别放在腹部或胸前，静息呼吸。主要是靠腹肌和膈肌的收缩而进行的一种呼吸，关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。吸气一般是由鼻吸入，吸气时腹肌舒张放松，使腹部下陷，同时膈肌收缩，位置下移，呼气时腹肌收缩，腹部凹下，膈肌松弛回复原位，腹式呼吸锻炼初始2次／d，10－15min/次，熟练后，可逐渐增加次数和每次时间，并可在卧位，坐位，站立及行走时随时随地进行锻炼，以致最终形成一种自觉的习惯呼吸方式。同时，胸部应该保持最小活动的幅度，缓呼深吸。
全身呼吸操：以缩唇呼气配合肢体动作为主，先缓慢呼吸，然后用鼻子吸气，用口持续慢慢呼气，双手轻压收缩腹部，呼出气体。经过一系列步骤：首先，平静呼吸：立位吸气前倾呼气；第二，平举上肢吸气，双臂下垂呼气；第三，平伸上肢吸气，双手轻压腹部呼气；第四，双腿交替抬起屈膝90度，抬起吸气，放下呼气。患者进行锻炼时，可以根据自身的实际情况来进行。
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（3）6分钟步行距离测定
医院在测定时应该以美国胸科协会指南为参照，在医院走廊的安静处开展6分钟步行试验，在35m长的走廊两端各置一个座椅，受试者沿直线尽可能来回行走，直到6min时停止，测量步行距离。在做本试验时需注意，正式行走前可先试走2次，之后休息1h再行走2次，如果4次行走距离的差距小于10%，则以4次结果的平均值为准，否则再增加1次，沿直线行走时尽可能快，避免快速转身和走环形路线，试验中不能干扰患者，应使用鼓励性语言，如果患者出现头晕、疲乏、出汗、呼吸困难、颜面苍白等症状，就要立即停止试验，试验过程中可以备一些硝酸甘油等抢救药品，以备不时之需。
三、结果
1、以训练6个月为例，30例病人平时习惯坐着占34%，开始康复锻练后均保证每天活动2次，每次在30－60min。康复前有56%患者睡眠差，康复后睡眠得到改善。康复前有35.1%的病人没有认清这一疾病，康复后100％的病人认识了此疾病。
2、康复前后呼吸功能指标发生变化。30例病人康复前通气功能均减退，小气道功能障碍，通过6个月的呼吸训练，康复6个月后的肺功能指标在均值上有所提高，但没有统计学意义。
3、锻炼后，病人咳嗽、咯痰及气短等问题明显得到了改善。康复后6min行走距离明显延长，差异有显著性意义。同时，日常生活能力也得到了提高，主要体现在：入厕、活动、转移、上楼梯等。
四、讨论
1、引导COPD病人进行长期、有效、个体化的呼吸康复训练，由此改善COPD病人的肺功能，促进肺功能的改善是提高COPD病人生活质量的首要需求。但是，有多个因素影响着COPD病人肺功能，如：衰老和患多种疾病是内在的影响因素。由于老年人的动作缓慢，协调性差，记忆力差等个体差异的存在，引导COPD病人进行长期、有效、个体化的呼吸功能锻炼就显得尤为重要。要为这些老年人制定出一套康复计划，针对个体差异，制定相应的训练计划，从而达到呼吸功能锻炼的目的。为了能让病人能够得到真正的治疗，健康教育起到了积极的促进作用，既能增加病人的疾病防治知识，也能改变他们的不良生活方式和习惯。
2、通过对COPD发病危险因素的系统研究，可以探讨出各因素对发病的作用。同时，我们结合着当前慢性病的防治，能加强对流行病学调查和综合干预，把工作深入基层。还要加强对COPD早期诊断和鉴别诊断的检测手段的研究，提出危险分层方法。最后一点也是最重要的，就是在COPD联盟的领导下，制定出5—10年的COPD框架路线图并认真贯彻，支持一些有风险性和突破性的研究项目。
五、结束语
综上所述，COPD严重危害着人类健康，康复治疗工作也是细致又繁重的，对患者的生存和生活质量带来了严重影响，所以医生和护士要从生活、心理、功能锻炼各方面给予正确的指导和精心照料，使得这类患者能减轻因疾病导致的身体和心理创伤。
参考文献：
[1]李海珍《呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响》[J]，《吉林医学》2013年06期。
[2]王虹《六分钟步行试验在老年慢性阻塞性肺疾病心肺功能监测中的应用价值分析》[J]，《青海医学院学报》2014年12期。
[3]林秋菊《肺部疾病患者的观察和护理研究》[J]，《中外健康文摘》2012年02期。
论文作者:范小山,李宝玉
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/29
标签：呼吸论文; 患者论文; 功能论文; 疾病论文; 病人论文; 腹肌论文; 腹部论文; 《健康世界》2015年23期论文;