云南省文山州富宁县人民医院 云南富宁 663400
【摘 要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理方法，观察护理的效果。方法：本次研究选取了我院在2014年1月至2016年1月期间收治的40例接受腹腔镜胆囊切除手术的患者作为研究对象，按照随机的原则平等的分成观察组和对照组，对照组患者实施常规的围手术期护理，观察组在对照组的基础上实施围手术期综合护理干预，对比两组患者护理的效果，确定最佳的护理方案。结果：观察组手术治疗的各项指标、患者的术中配合度、护理满意度以及并发症发生率都明显优于对照组P<0.05，有统计学意义。结论：对接受腹腔镜胆囊切除的患者实施围手术期综合护理干预具有明显的效果，值得在临床上进行推广和应用。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；围手术期；护理方法；效果观察
近年来，腹腔镜胆囊切除手术在临床上得到了广泛的应用，这种手术方式属于微创手术，对患者造成的创伤比较小，患者可以快速恢复，从而缩短住院的时间，但是这种手术方式容易导致患者出现一系列的并发症，对患者造成不利的影响。有研究证明，对实施腹腔镜胆囊切除的患者实施围手术期综合护理可以减少患者并发症发生率[1]。为了进一步探究围手术期护理的方法，本文选取了我院在2014年1月至2016年1月期间收治的40例接受腹腔镜胆囊切除手术的患者作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
资料来源于我院在2014年1月至2016年1月期间收治的40例接受腹腔镜胆囊切除手术的患者，其中男性26例，女性14例，年龄41-79岁，平均（46.4±5.4）岁。两组患者在一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者实施常规的围手术期护理，观察组在对照组的基础上实施围手术期综合护理干预，具体措施如下：
1.2.1术前护理干预
（1）基础护理。在对患者实施手术之前，护理人员需要对患者各项生命体征进行全面的检测，并通过询问的方式掌握患者的既往病史，从而对患者的病情进行全面的掌握，以便针对患者容易出现的风险问题进行重点的管理。对于存在风险因素较多，手术风险较大的患者，护理人员和主治医师应该针对患者的情况进行会诊，从而制定最佳的质量和护理方案，防止发生护理风险事件，提高护理的效果。（2）心理护理。由于担心手术治疗的效果，大部分患者在手术之前都会出现紧张、害怕等负面心理情绪，对治疗以及护理的效果都会产生不利的影响，因此需要对患者进行心理护理，以缓解患者的负面心理情绪[2-3]。护理人员需要积极主动的和患者进行交谈，告知患者关于手术的相关问题，并耐性的回答患者的问题，提高患者对疾病相关知识的了解程度，营造良好的护患关系，提高患者对护理人员的信任度，从而积极配合治疗和护理工作，保证手术治疗和护理工作顺利进行，提高治疗和护理的效果。（3）饮食护理。饮食护理是术前护理的重要环节，护理人员需要告知患者在术前8小时禁食，术前4小时禁饮，在手术的前1天只能进食一些流质食物，这样可以防止在手术的过程中发生胃液反流或胃胀气的情况。另外，对于一些病情比较严重的患者，为了防止发生上述情况，需要在手术实施之前进行负压吸引，这样也可以保证腹腔镜手术视野比较清晰。（4）皮肤护理。在手术之前，护理人员需要对手术皮肤进行消毒处理，并将影响手术的体毛剔除，在对患者的皮肤进行清理时，护理人员一定要保持动作的轻柔性，在对患者的肚脐部位进行清理时可以使用松节油进行清理，以防止感染。（5）功能训练。手术之后患者需要卧床休息，因此在手术之前护理人员就需要指导患者卧床排便和排尿的能力，以防止患者在术后出现排便障碍。另外，还需要加强对患者呼吸方式的指导，让患者练习深呼吸，提高肺部功能，对于吸烟的患者需要戒烟。
1.2.2术后护理干预
（1）基础护理干预。将患者送入病房，在患者清醒的情况下告知患者手术非常成功，减轻患者的心理负担，并指导患者卧床休息6h以上，如果患者的各项生命体征都比较稳定，并且患者处于清醒的状态，可以指导患者采取半卧位。术后为了保证患者呼吸的畅通性，需要给予患者持续的低流量吸氧。另外，为了防止患者在术后出现异常情况，护理人员需要对患者的生命体征进行严密的观察，术后6h之后需要每隔半个小时对患者测量一次，一旦发现异常情况需要及时通知医生进行处理，以免发生严重的事故。另外，在患者病情稳定的情况下，护理人员可以指导患者进行适当的运动，如短距离的行走等，以加快患者胃肠蠕动，防止出现深静脉血栓。同时，还需要和患者的家属进行配合，对患者的肌肉进行按摩，加速血液流通的速度，防止产生压疮。（2）引流管的护理。护理人员对患者腹腔的引流管需要妥善的安置，固定在床边，防止发生引流管脱位的情况，护理人员还需要指导患者在下床活动妥善安置引流管的方法。另外，护理人员需要需要对引流液体的颜色、性质以及引流量进行观察，从而对患者的情况进行准确的评估。（3）疼痛护理。手术之后，患者的腹腔内会残留一定的二氧化碳，刺激膈神经产生疼痛感。这时候护理人员需要向患者解释疼痛的原因，尽量采用转移注意力的方法缓解患者的痛感，必要时可以按照医嘱给予患者止痛药治疗。
1.3统计学方法
本次研究采用的统计学软件为SPSS13.0；计数资料和计量资料分别采用%和（`x±s）表示；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术各项指标对比分析 结果见表1。
3讨论
腹腔镜胆囊切除术是临床上治疗胆囊疾病的重要方式，得到了广泛的应用，主要是因为这种手术方式对患者造成的创伤较小，患者可以快速的康复出院，容易被患者所接受。但是有很多研究证明，腹腔镜手术治疗方式容易导致患者发生多种并发症，严重影响患者的预后，对患者造成严重不利的影响。在这种情况下，很多学者针对这一问题展开了研究，结果发现在患者围手术期对患者实施综合护理干预可以有效的降低患者并发症发生情况，进一步减轻对患者的创伤，缩短患者出院的时间，提高患者对护理的满意度。
通过本文的分析发现，采用综合护理干预的观察组患者取得了更好的护理效果，其手术治疗的各项指标、患者的术中配合度、护理满意度以及并发症发生率都明显优于对照组P<0.05，有统计学意义。
综上所述，对接受腹腔镜胆囊切除的患者实施围手术期综合护理干预具有明显的效果，可以有效的改善患者预后，提高患者的满意度，值得在临床上进行推广和应用。
参考文献：
[1]刘连春.腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（27）：21-22.
[2]吴旭红.腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（6）：14-15.
[3]梁麦映.腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理[J].内蒙古中医药，2014，33（18）：157-158.
论文作者:蒙沿杉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/25
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