湖南省衡东县人民医院 湖南衡阳 421400
【摘 要】目的：研究老年社区获得性肺炎的临床特点及治疗方式。方法：选择我院2015年5月-2016年7月老年社区获得性肺炎患者70例随机分两组。组I采取常规治疗方式，组II在组I基础上增加盐酸氨溴索治疗。比较两组患者社区获得性肺炎治疗总有效率；肺炎症状消失时间、痰菌转阴时间、X线胸片病灶吸收时间、住院时间；施行治疗前和施行治疗后患者肺功能、生活质量水平的差异。结果：组II患者社区获得性肺炎治疗总有效率高于组I，P＜0.05；组II肺炎症状消失时间、痰菌转阴时间、X线胸片病灶吸收时间、住院时间短于组I，P＜0.05；施行治疗前两组肺功能、生活质量水平比较无显著差异，P＞0.05；施行治疗后组II肺功能、生活质量水平改善幅度更大，P＜0.05。结论：老年社区获得性肺炎患者给予盐酸氨溴索治疗，可有效改善临床症状和预后，提高患者肺功能和生活质量，缩短疗程，值得推广。
【关键词】老年社区获得性肺炎；临床特点；治疗方式
【 abstract 】 objective：to study the clinical characteristics and treatment of elderly community-acquired pneumonia. Methods：from May 2015 - July 2016 in elderly patients with community-acquired pneumonia of 70 cases were randomly divided into two groups. I adopt the mode of conventional treatment，group II in group I increase hydrochloric acid based on ammonia bromine treatment. Compare two groups of patients with community-acquired pneumonia treatment of total effective rate；Pneumonia symptoms disappear time，sputum bacteria turn time，X-ray chest radiograph lesions absorption time，length of hospital stay，Before implementation of treatment and the treatment of patients after differences in the levels of lung function and quality of life. Results：the group II patients with community acquired pneumonia treatment group total effective rate is higher than I，P < 0.05；Group II，sputum bacteria pneumonia symptoms disappear time turn time，X-ray chest radiograph lesions absorption time，shorter hospitalization time in group I，P < 0.05；Therapeutics in the first two group of pulmonary function，quality of life level was no significant difference，P > 0.05；Implementation of group II lung function after treatment，the quality of life level has improved more，P < 0.05. Conclusion：in elderly patients with community-acquired pneumonia for ammonia bromine hydrochloride treatment，which can effectively improve the clinical symptoms and prognosis，improve lung function and quality of life in patients with，shorten period of treatment，is worth promoting.
【 key words 】 the elderly community-acquired pneumonia；Clinical characteristics；treatment
老年社区获得性肺炎是老年患者在医院外罹患的感染性肺实质性炎症，包括社区感染、潜伏期或因其他因素住院后所出现的肺炎，除外的医院内感染且在出院后发病的肺炎。老年社区获得性肺炎对老年人身心健康和生活质量造成严重影响，死亡率高，需及时采取有效方法进行治疗[1]。本研究对老年社区获得性肺炎的临床特点及治疗方式进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年5月-2016年7月老年社区获得性肺炎患者70例随机分两组。组II患者男22例，女13例；61-75岁，年龄（68.34±2.78）岁。发病时间1年-3年，平均（1.51±0.29）年。有25例伴随呼吸困难，22例伴随咳嗽，24例伴随发热，14例伴随腹泻。组I患者男20例，女15例；62-75岁，年龄（68.39±2.71）岁。发病时间1年-3年，平均（1.58±0.24）年。有25例伴随呼吸困难，21例伴随咳嗽，23例伴随发热，14例伴随腹泻。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
所有患者给予常规抗感染、吸氧、营养支持、止咳、退热、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱等。
组I采取常规治疗方式，组II在组I基础上增加盐酸氨溴索治疗。将15mg盐酸氨溴索和生理盐水20ml混合后静脉注射，每天2次，两组均治疗10天。治疗期间定时进行痰菌分析，并及时调整用药，观察患者不良反应。
1.3观察指标
比较两组患者社区获得性肺炎治疗总有效率；肺炎症状消失时间、痰菌转阴时间、X线胸片病灶吸收时间、住院时间；施行治疗前和施行治疗后患者肺功能、生活质量水平的差异。
显效：呼吸困难，伴随咳嗽，发热，腹泻等症状和体征彻底消失，病情显著改善，X线胸片显示病灶完全吸收，痰菌阴性，肺功能基本恢复正常；有效：呼吸困难，伴随咳嗽，发热，腹泻等症状和体征好转，病情有所改善，X线胸片显示病灶部分吸收，痰菌阴性，肺功能好转；无效：未达到上述标准。社区获得性肺炎治疗总有效率为显效、有效之和[2]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者社区获得性肺炎治疗总有效率相比较
组II患者社区获得性肺炎治疗总有效率高于组I，P＜0.05。如表1.
3讨论
老年社区获得性肺炎患者一般无典型表现，且其表现和严重程度不成比例。老年社区获得性肺炎患者一般缺乏发热、胸痛、咯痰和咳嗽等典型肺炎表现，多以腹泻、虚弱、食欲不振等神经系统和消化系统症状为主，且多数老年社区获得性肺炎患者可合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等疾病，可将感染症状掩盖。但老年社区获得性肺炎患者可出现慢性基础疾病急性加重，如心动过速、呼吸急促等[3]。另外，老年社区获得性肺炎患者也无典型肺部体征，一般缺乏肺实变体征。在实验室检查中，老年社区获得性肺炎患者可无出现白细胞增多等表现，优于缺乏典型症状和实验室指标敏感性，因而在治疗上往往出现延误治疗的现象，可导致老年社区获得性肺炎患者病情加重，威胁生命安全[4]。因此，对于老年社区获得性肺炎患者需早期根据其神经系统和消化道系统等进行病情判断，并及早进行痰菌培养，以选择合适抗生素进行治疗。除此之外，需辅以其他药物治疗，以加速病情改善。盐酸氨溴索为常用祛痰剂，看有效降低痰液黏稠度，促进纤毛运动，加速痰液咳出。盐酸氨溴索还有抗炎、抗氧化作用，可减少呼吸道炎性物质合成和分泌，改善患者临床症状[5-6]。
本研究结果显示，老年社区获得性肺炎患者给予盐酸氨溴索治疗，可有效改善临床症状和预后，提高患者肺功能和生活质量，缩短疗程，值得推广。
参考文献：
[1] 张春芳，张睢扬.不同类型老年吸入性肺炎的病原学、抗生素应用及临床转归[J].临床肺科杂志，2012，17（10）：1747-1751.
[2] 郝丽杰，冯明，李耘等.老老年社区获得性肺炎44例临床分析[J].疑难病杂志，2011，10（5）：339-341.
[3] 王旭涛，张新超.凝溶胶蛋白联合CURB-65评分对急诊老年社区获得性重症肺炎预后评估的初步研究[J].中国急救医学，2013，33（9）：805-808.
[4] 王传海，李承红.老年社区获得性细菌性肺炎患者降钙素原的测定及其意义[J].海南医学，2016，27（18）：2969-2970，2971.
[5] 张志刚，刘新民.老年人社区获得性军团菌肺炎的临床分析[J].中华老年医学杂志，2010，29（8）：621-624.
[6] 张春芳，张睢扬.不同类型老年吸入性肺炎的临床特点、治疗及转归[J].国际呼吸杂志，2012，32（22）：1696-1702.
论文作者:王静静
论文发表刊物:《航空军医》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
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