李西安
（雨城区川西医院；四川雅安625000）
【摘要】 目的 研究急性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的临床效果。方法 选106例急性胆囊炎患者，分成对照组和治疗组，平均每组53例。对照组实施常规开放手术治疗；治疗组实施腹腔镜胆囊切除术治疗。结果 治疗组患者手术治疗总有效率90.6%，对照组为67.9%（P＜0.05）；手术操作时间、术后下床活动时间、住院总时间短于对照组（P＜0.05）；术后不良反应仅有2例，少于对照组的7例（P＜0.05）。结论 急性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，可以迅速减轻疼痛，减少不良反应，缩短操作和恢复时间，提高手术效果。
【关键词】急性；胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；效果
对急性胆囊炎通常情况下建议实施胆囊切除手术，随着微创手术治疗技术的不断进步和发展，腹腔镜手术在临床上得到了广泛性的应用[1]。本文研究急性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的临床效果。现做如下汇报。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年10月-2016年10月在我院接受手术治疗的106例急性胆囊炎患者，以随机分组法将其分成对照组和治疗组，平均每组53例。对照组发病时间1-12天，平均（5.3±1.9）天；男性21例，女性32例；年龄32-86岁，平均（54.9±6.5）岁；治疗组发病时间1-10天，平均（4.9±1.3）天；男性19例，女性34例；年龄35-81岁，平均（54.3±6.2）岁。上述自然资料数据，两组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），所得数据可以进行科学比较分析。
1.2 方法
对照组实施开腹胆囊切除术，首先帮助患者取头高足低体位并实施全麻，在右肋缘下腹直肌的位置手术作为切口，根据实际情况对胆囊实施顺行和逆行切除，并进行彻底的清洗，留置相应的引流管，按照病情采用抗生素进行治疗。治疗组实施腹腔镜胆囊切除术，首先帮助患者取仰卧脚低头高左侧卧体位，通过气管插管进行全麻，在脐上1cm左右的位置作手术操作切口，建立二氧化碳气腹，使压力水平控制在12-14mmHg之间，用三孔法实施手术操作，在腹腔镜的辅助对胆囊情况进行探查，对粘连组织实施分离，观察胆囊三角区、胆囊和胆道扩张情况，以保证方向的正确性，对胆囊实施完全切除，术后接受常规抗生素治疗。
1.3 治疗效果评价标准
治愈：胆囊炎症状完全消失，炎症因子和C反应蛋白等相关指标水平恢复正常；有效：胆囊炎症状完全消失，炎症因子和C反应蛋白等相关指标水平虽然没有恢复正常，但改善幅度超过50%；无效：没有达到显效和有效的标准[2]。
1.4 观察指标
（1）手术治疗效果；（2）手术操作时间、术后下床活动时间、住院总时间；（3）术后不良反应。
1.5 数据处理方法
数据处理采用SPSS18.0软件，计数资料进行X2检验，计量资料进行t检验并以（ ±s）表示，P＜0.05认定为差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 手术治疗效果
治疗组患者手术治疗总有效率90.6%，对照组为67.9%，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组手术治疗效果比较[n(%)]
2.3 术后不良反应
治疗组患者术后不良反应仅有2例（3.8%），少于对照组的7例（13.2%），组间数据比较差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
急性胆囊炎具体指的是由于胆囊管发生阻塞或细菌感染，而导致出现的胆囊急性化脓炎症反应，属于临床上较为常见的一种急腹症，中、老年人属于该疾病的高发人群，女性患者多于男性，如果治疗不能够保证及时病情很有可能发展成为慢性炎症，使病情程度加重，对患者的生命安全造成威胁[3]。采用腹腔镜手术方式对急性胆囊炎患者进行治疗的操作切口长度较小，和手术操作进行期间充分利用三孔法，对患者机体所造成的创伤程度相对较轻，和传统的开腹手术方式比较，围手术期内出现各种并发症的可能性相对较小，在操作过程中借助纤细器械对胆囊实施切除处理，基本上不会对患者的机体各个组织造成任何干扰，可以使粘连等不良事件发生的可能性降低，为手术的顺利进行提供充分保障，使手术操作时间明显缩短，使术后并发症发生率水平降低，且能够在最大程度上减少由于麻醉刺激而出现的胃肠功能损伤，使术后的康复速度加快，缩短术后排气时间和住院治疗时间，使治疗效果进一步提升，对患者内环境的优化产生积极的促进作用，对细胞免疫功能进行改善[4]。本次研究可进一步说明，急性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，可以迅速减轻疼痛，减少不良反应，缩短操作和恢复时间，提高手术效果。
参考文献
[1] 赵炳瑞,许湘宁.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(3):639-640.
[2] 高建,夏战伦.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效评估[J].中国社区医师,2014,30(4):30-31.
[3] 宋文周.腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效及安全性对比[J].吉林医学,2015,36(10):2043-2044.
[4] 阿布都热西提?许克尔.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎86例临床分析[J].中国现代药物应用,2015,9(21):66-67.
论文作者:李西安
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
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