李正军
（雁江区资溪社区卫生服务中心；四川资阳641300）
【摘要】：目的：分析化脓性阑尾炎手术切口脂肪层下放置引流对切口愈合的影响。方法：选取我中心行化脓性阑尾炎手术患者40例，随机分为两组，对照组采用生理盐水冲洗手术切口，观察组在对照组的基础上采用切口脂肪层下放置引流。结果：观察组行化脓性阑尾炎手术患者手术后的甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合情况显著优于对照组（P＜0.05）。结论：给予行化脓性阑尾炎手术患者手术后切口脂肪层下放置引流，能有效促进患者切口愈合。
【关键词】：切口脂肪层下放置引流；化脓性阑尾炎手术；切口愈合
化脓性阑尾炎是临床上较为严重且多发的疾病，具有病情变化快、发病急等特点，临床上常采用手术治疗，由于手术治疗后容易发生并发症[1]，因此，本中心选取40例行化脓性阑尾炎手术患者分别实施常规冲洗护理和切口脂肪层下放置引流，具体的内容可见下文描述。
1资料和方法
1.1基线资料
选取我中心行化脓性阑尾炎手术患者40例，收治时间为2012年3月至2013年4月期间，并将行化脓性阑尾炎手术患者进行抽签随机分组方式，其中20例化脓性阑尾炎手术患者为观察组，20例化脓性阑尾炎手术患者为对照组。
观察组行化脓性阑尾炎手术患者10例为男性患者，10例为女性患者，年龄20～50岁之间，平均年龄为（35.77±2.45）岁。
对照组行化脓性阑尾炎手术患者11例为男性患者，9例为女性患者，年龄21～50岁之间，平均年龄为（36.11±1.34）岁。
观察组、对照组行化脓性阑尾炎手术患者的性别和年龄，各项资料差异不明显（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
观察组行化脓性阑尾炎手术患者硬脊膜外麻醉，患者采取平卧位，切口取右下腹麦氏切口找到阑尾，用7号线和4号线结扎阑尾，然后切除阑尾，手术后对患者手术切口和腹腔采用生理盐水反复进行冲洗，从而避免脓液留存在患者腹腔内，并在患者脂肪层下放置一条引流管，再给予患者缝合。
对照组行化脓性阑尾炎手术患者硬脊膜外麻醉，取平卧位，切口取右下腹麦氏切口，找到阑尾，结扎阑尾，然后切除阑尾，手术后对患者手术切口采用生理盐水进行反复冲洗，并止血缝合。
对照组、观察组行化脓性阑尾炎手术患者手术后，详细记录行化脓性阑尾炎手术患者手术后临床疗效。
1.3 观察指标
对比两组行化脓性阑尾炎手术患者治疗后的切口愈合变化情况，将切口愈合分为甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合等三个指标。
1.3.2判定标准
患者手术切口愈合良好，无发热、切口周围红肿等情况发生，则为甲级愈合。
患者手术切口愈合效果一般，手术切口部位具有炎症，并且伴有积液、红肿和发热情况，但切口处未形成脓肿，则为乙级愈合。
患者手术切口愈合没有愈合，并且切口周围伴有脓肿现象，缝合线交界处脓液渗出，则为丙级愈合。
1.4 统计学处理
本文使用SPSS21.0软件，对两组行化脓性阑尾炎手术患者治疗后的甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合进行统计处理，甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合采用X2检验，以P＜0.05代表两组行化脓性阑尾炎手术患者治疗后的甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合对比存在差异，此差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗后，观察组行化脓性阑尾炎手术患者在甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合的比较中显著优于对照组行化脓性阑尾炎手术患者（P＜0.05），如表1所示。
表1：对比2组患者治疗后的切口愈合变化情况（%)
注：观察组和对照组相比较p＜0.05。
3讨论
据相关研究显示，近年来，化脓性阑尾炎患者发病率呈上升趋势，临床上常采用手术治疗，由于化脓性阑尾炎手术的特殊性，导致患者术后常发生多种并发症，切口感染是化脓性阑尾炎手术后常见的并发症，从而导致患者切口愈合时间延缓，严重影响患者手术后的切口愈合情况[2]。本研究中，我中心对行化脓性阑尾炎手术患者手术后进行常规冲洗护理和切口脂肪层下放置引流，手术后切口脂肪层下放置引流取得较为可观的效果。
在化脓性阑尾炎患者手术后采用生理盐水冲洗手术切口，能在一定程度上减少术后切口感染发生情况，从而加快患者切口愈合[3-4]，但据相关医学资料显示，常规冲洗切口对切口愈合治疗效果不及切口脂肪层下放置引流效果良好。
切口感染主要是由于多种细菌感染而引起的，常见的细菌为革兰阴性杆菌、厌氧菌等，采用生理盐水冲洗手术切口有一定的预防切口感染作用，但由于手术切口出现的出血、红肿、体液外渗等情况发生，给予革兰阴性杆菌、厌氧菌提供了生存环境，从而影响了伤口愈合，因此，采用切口脂肪层下放置引流，能将积血和体液排出患者体内，从而避免革兰阴性杆菌、厌氧菌的滋生，从而有效预防感染，促进患者切口愈合，多项研究证明，切口脂肪层下放置引流具有感染率低、疗程好、安全性高等特点[5-7]。
经研究表明，观察组行化脓性阑尾炎手术患者在甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合比较中显著优于对照组行化脓性阑尾炎手术患者，由此可见观察组行化脓性阑尾炎手术患者采用的切口脂肪层下放置引流效果更为显著。
综上所述，给予行化脓性阑尾炎手术患者手术后切口脂肪层下放置引流，能有效促进患者切口愈合，值得在临床中进一步推广及运用。
【参考文献】：
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论文作者:李正军
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/12
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