广西钦州市灵山县人民医院 535400
【摘要】目的：探讨盐酸氨溴索不同给药途径对婴幼儿肺炎临床疗效的影响。方法：选择住院治疗的120例婴幼儿肺炎患儿随机分为对照组、观察1组和观察2组，每组各40例，对照组给予常规抗感染、吸氧、纠正水电解质紊乱、震动排痰等综合治疗；观察1组在对照组基础上联合应用盐酸氨溴索静脉滴注，观察2组在对照组基础上联合应用盐酸氨溴索雾化吸入，观察三组患儿的临床效果。结果：观察1组、观察2组治疗总有效率均为100%，对照组治疗总有效率为87.5%，观察1组、观察2组比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察1组、观察2组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察1组、观察2组患儿退热、咳嗽、肺部啰音、住院时间显著短于对照组。结论：婴幼儿肺炎治疗中，在常规综合治疗基础上联合应用盐酸氨溴，可以提高治疗效果，医师可以根据患儿具体情况选择给药途径。
【关键词】婴幼儿肺炎;盐酸氨溴索;治疗;临床效果
肺炎是儿科常见呼吸道疾病，一年四季均可发病，以冬春季好发。而婴幼儿肺炎病情进展迅速严重，治疗不及时，将会严重影响患儿生长发育，甚至危及生命【1】。婴幼儿肺炎常见病原体为细菌、病毒、支原体、衣原体等，目前临床上主要治疗措施是抗感染、吸氧、纠正水电解质紊乱、吸痰、对症等综合治疗。盐酸氨溴索在降低炎症反应的同时，具有抗氧化、稀释痰液、促进痰液排出的作用。现就盐酸氨溴索不同给药途径，治疗婴幼儿肺炎的临床效果进行观察，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1临床资料：选择2016年1月-12月在某县三级综合医院儿科住院治疗的120例婴幼儿肺炎患儿，随机分为对照组、观察1组、观察2组，每组各40例，其中男68例，女52例，年龄1-3岁，病均程＜5d，。三组患儿入院时均有发热、咳嗽、气促、紫绀、两肺干湿性啰音等症状及体征，X线胸片显示双肺有点片状炎性浸润阴影，三组患儿性别、年龄、病情比较差异无统计学意义（P＞0.05），家属知情同意并配合研究，医院伦理委员会同意项目研究。婴幼儿肺炎诊断依据《实用儿科诊疗规范》[2]。入院时合并脓胸、肺气肿、肺不张及肺大泡等其他严重并发症的患儿不入选。
1.2 治疗方法：对照组患儿入院后常规给予吸痰、抗感染、吸氧、纠正水电解质紊乱、震动排痰等综合治疗；观察1组在对照组基础上联合应用盐酸氨溴索雾化吸入，观察2组在对照组基础上联合应用盐酸氨溴索静脉滴注。震动排痰的操作方法：应用PTJ一400A医用震动排痰机(山东淄博荚莱特公司)，将排痰机扣击点放在患儿背部肺下界处，慢慢向上扣击，由下而上，覆盖整个肺部，以助排痰，可在餐前l一2h或餐后2h进行，每次每侧肺治疗lOmin。盐酸氨溴索静脉滴注方法：7.5mg/次，2次/d。盐酸氨溴索雾化吸入方法：7.5 mg，加入生理盐水2 mL，将混合液使用雾化吸入器给予患儿吸入，2次/d。
1.3疗效评价标准[3]：显效：治疗 3-5 天，患儿咳嗽、气喘、肺部哮鸣音及湿啰音消失，胸部Ｘ线片显示肺部炎症全部吸收，心率正常。有效：患儿治疗 5-10 天，咳嗽、气喘、肺部哮鸣音及湿啰音减少，Ｘ线胸片显示炎性病灶大部分吸收，心率减慢。无效：治疗10 d以上，上述症状、体征无好转，胸部Ｘ线片无改变。治疗总有效率=显效+有效。
1.4 统计学分析: 应用SPSS20.0对收集的研究资料进行统计分析处理，计量资料以（ ）表示，组间均数比较采用方差分析；计数资料用率或构成比描述，3组疗效比较采用秩和检验，率的比较采用χ2 检验。以P＜0.05为差异有统计学意义
2. 结果
2.1三组患儿临床疗效比较：观察1组、观察2组治疗总有效率均为100%，对照组治疗总有效率为87.5%，观察1组、观察2组比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察1组、观察2组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详细结果见表1。
* 与对照组相比，P<0.01.
2.3不良反应观察：三组患儿治疗过程中均无不良反应发生，治疗方法安全有效。
3.讨论
婴幼儿由于气道结构及免疫学特点，易患肺炎[4]。婴幼儿气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动、肺弹力组织发育差，易为痰液阻塞，致痰液不易咳出。婴幼儿肺炎治疗除了常规综合治疗措施外，有效促进痰液排出、保持呼吸道通畅是治疗的重要措施之一。盐酸氨溴索具有袪痰、溶解分泌物的作用，可以促进痰液排出。本研究结果显示，选择盐酸氨溴索静脉滴注或雾化吸入，疗效无差异，医师在临床工作中，可以根据患儿实际情况选择给药途径。
参考文献
[1] 周侧平. 盐酸氨溴索辅助治疗小儿肺炎的临床分析[J]. 中国现代医生，2011，49（12）：44.
[2] 陈吉庆.实用儿科诊疗规范，南京：江苏科学技术出版社，2002:180-187.
[3] 张伦敏，蔡远芳. 沐舒坦注射液雾化后吸痰在婴幼儿肺炎治疗中的疗效观察，哈尔滨医药，2016年8月第36卷第S1期：69.
[4]郭信长.痰热清雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效观察 [J]. 医药论坛杂志，2008，29(3):38.
论文作者:孙艳,樊翠珍, 温婷婷,罗小珍
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/3
标签：盐酸论文; 肺炎论文; 患儿论文; 婴幼儿论文; 对照组论文; 统计学论文; 疗效论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;