（重庆市潼南县妇幼保健院妇产科 重庆 402660）
【摘要】 目的：比较分析子宫全切术和次全切除术治疗子宫肌瘤对患者性生活的影响及差别。方法：选取我院2013年1月至2015年1月收治的子宫肌瘤患者85例，根据患者病情及意愿，行子宫全切术及次子宫全切术，根据术式不同分为甲、乙两组，术后对患者行生活质量调查研究，分析不同术式对子宫肌瘤患者今后性生活质量的影响。结果：两组患者入院前性功能量表评分无显著性差异，P>0.05；出院六个月后随访结果显示：乙组患者性功能量表各指标评分均显著优于甲组患者，组间比较差异显著，P<0.05。结论：子宫切除术对患者性生活质量影响较大，子宫次全切术患者性生活质量明显优于子宫全切术患者，故临床上应尽量保留子宫颈。
【关键词】 子宫全切术；次全切除术；子宫肌瘤；性生活
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0159-02
【Abstract】Objective To compare analysis of total cut method and total hysterectomy additional treatment of patients with uterine fibroids of the effect of sex and differences. Methods Choose our hospital between January 2013 and July 2015, 85 patients with uterine fibroids, according to the patient's condition and will, full cut method and time line uterus completely cut method, according to different operative methods are divided into a, b two groups, on patients quality of life after investigation and study, analysis of different operative methods effect on the sexual life quality of patients with uterine fibroids. Results Two groups of patients admitted to hospital before sexual rating scale, there was no significant difference (P > 0.05; Discharged from hospital after six months follow-up results showed that in patients with b the index score were significantly better than students' sexual function scale, more significant difference between groups, P < 0.05). Hysterectomy for patients.Conclusion Had a greater influence on the sexual life quality, full cut method in patients with uterine time patients with uterine full cut method is obviously better than the sexual life quality, therefore should try to keep the cervix.
【Key words】All uterus cut method; Total resection; Uterine fibroids. sex
子宫肌瘤是女性最常见的良性生殖器官肿瘤，是由子宫平滑肌细胞增生而成。按照肿瘤生长位置不同可分为粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。肌瘤体积过大，或生长位置特殊，可引发较重的临床症状，影响患者生活质量。部分临近绝经期的妇女，若肌瘤引发的临床症状较严重，则需手术切除，部分患者需行子宫切除术，而子宫全切和次子宫全切术是较为常见的手术方式[1]。为降低子宫切除对女性术后性生活的影响，我们进行了子宫全切术和次全切除术治疗子宫肌瘤临床效果的对比分析，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月至2015年1月收治的子宫肌瘤患者85例，年龄37～52岁，平均年龄48.5岁。患者入院表现为月经过多、下腹部包块或排尿、排便困难等症状，行腹部B超检查，确诊为子宫肌瘤患者。所有患者术前行宫颈涂片、诊断性刮宫，已排除子宫颈和宫体恶性肿瘤。符合子宫全切或次全切除术手术指证。根据患者病情及意愿，行子宫全切术患者为甲组，共40例，行次子宫全切术患者为乙组，共45例，所有患者术后护理方法相同。出院后对患者行生活质量调查研究，分析不同术式对子宫肌瘤患者今后性生活质量的影响。两组患者在年龄、肌瘤大小等一般资料方面，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
所有患者均采用持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。甲组患者，取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折，游离子宫体、子宫颈，切除子宫，缝合阴道断端及盆腔腹膜。
乙组患者，“8”字缝扎卵巢固有韧带及输卵管间质部断端，暴露子宫下段，沿子宫两侧剪开阔韧带后叶至子宫峡部。处理子宫血管，切除子宫体，宫颈残端消毒后，采用可吸收线“8”字缝合。
1.3 评价指标
于患者出院入院时和后六个月两个时间点进行跟踪调查，采用问卷调查的方式，告知患者本研究仅作科学研究，完全保密，减少因患者顾虑而影响资料的真实性。评价标准采用最新的国际女性性功能评估量表，包括性欲、性唤起、性高潮、性心理、性行为异常症状五个方面。该量表各维度分数愈低，提示患者该维度功能损伤越严重[2]。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS18.0 统计软件，计量数据以(x-±s)表示，组间比较用t检验；计数资料用百分比表示，组间比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
回收情况：本研究进行调查研究时发放85份问卷，回收85份问卷，问卷回收率为100%。
2.1 经研究，结果显示：两组患者入院前性功能量表评分无显著性差异，P>0.05，详见以下表1。
3.讨论
一般妇女年龄35岁以上，则成为子宫肌瘤的高危人群，临床研究表明，我国五分之一的女性均患有子宫肌瘤，但一般肌瘤病程进展缓慢，无临床症状，则不易被发现，也很少采取治疗措施[3]。仅少数患者瘤体过大，或肌瘤位置引发症状较重，入院切除治疗。手术切除治疗包括有全子宫切除术，次全子宫切除术和子宫肌瘤剔除术，部分患者无剔除指证，只能行子宫切除术[4]。
本次研究将全子宫切除术和次全子宫切除术患者分为甲乙两组，探究术后性生活的影响。结果显示，两组患者入院前性功能量表评分无显著性差异，P>0.05；出院六个月后随访结果显示：乙组患者性功能量表各指标评分均显著优于甲组患者，组间比较差异显著，P<0.05。且术后各项评分中，性心理和性异常行为评分最低。这说明全子宫切除较次全子宫切除术对患者性生活有着更大的影响，尤其是在患者心理、行为方面。
分析原因，可能是患者术后，焦虑的心理导致的，因为性生活的各项指标与患者的心理因素有着密不可分的关系，术后患者心理负面情绪较重，对性生活产生了不良影响。而子宫次全切术患者保留了子宫颈，有效避免了盆腔结构的明显改变，保持了盆底结构的完整性，减轻了阴道和周围韧带组织的承载力，具有重要的临床意义[5]。
综上所述，对于子宫肌瘤子宫切除患者，应保持慎重的态度，较年轻女性患者，应最大限度保留子宫，降低手术后患者不适应感。
【参考文献】
[1]罗莎，王孟丽.两种不同术式子宫全切术对妇科内分泌和性生活的影响[M].中外医疗，2014,04（a）：1-2.
[2]全子宫与次全子宫切除对子宫恶性肿瘤患者性生活质量影响的对比研究[J].陕西医学杂志，2014,43（12）：1614-1617.
[3]毛丽伟.子宫全切术与次全切除术对子宫肌瘤患者性生活的影响[J].中国性科学，2013,22(5):25-26.
[4]肖海燕，席雅娟.子宫全切与次全切除术对子宫肌瘤妇女性生活的影响[M].临床医学工程，2013,20（1）：53-54.
[5]余小春，沈忠.子宫全切与次全切除术对子宫肌瘤患者性功能影响的对比研究[J].中国性科学，2014,23(7):26-27.
论文作者:刘莉华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/17
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