（广东药学院附属第二医院 广州新海医院 广东 广州 510300）
【摘要】 目的：探讨围手术期系统的护理干预对合并糖尿病手术患者的影响。方法：选择我院糖尿病手术患者68例，随机分为干预组和对照组(每组各34例患者)。对照组接受常规护理，干预组在此基础上接受围手术期系统的护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：干预组患者的恢复快于对照组，将两组的数据对比进行统计分析，差异有统计学意义(P﹤0.05)，结论：对糖尿病手术患者在围术期实施系统的护理干预可以促进手术切口愈合，加快患者的康复，值得在临床推广应用。
【关键词】糖尿病；围手术期；护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）06-0273-02
糖尿病是一种常见的临床疾病，近年来随着人们生活水平的提高，糖尿病的发生率迅速增高，合并糖尿病的外科手术患者也同步增加，而糖尿病是外科手术患者较大的一个危险因素，术后易造成多种并发症。预防并发症，控制血糖，护理干预可以作为有效措施应用于临床治疗中[1]。为此，实施有效的护理干预对进行外科手术的合并糖尿病患者有着重大的意义。2012年10月至2014年10月期间，对我院收治的68例糖尿病手术患者进行围手术期系统的护理干预，取得满意效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取于2012年10月至2014年10月在本院进行手术治疗的糖尿病患者68例，其中男34例，女34例，年龄28～78岁，平均年龄50.1岁，所有患者均确诊为2型糖尿病，空腹平均血糖水平(14.2±2.1)mmol/L,62例患者中胆囊切除24例，卵巢囊肿切除16例，阑尾切除28例。将所有患者随机分为观察组和对照组各34例， 两组患者的性别、年龄、手术类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予术前、术后血糖监测及进行常规护理，而观察组在此基础上接受系统的围手术期护理干预，具体护理干预措施如下。
1.2.1术前护理 详细了解患者的糖尿病及外科疾病的症状，并根据医生诊断进行饮食控制和其他药物的应用，纠正不适宜进行手术的症状，针对患者的实际情况，积极制订和实施相应的护理干预方案和措施。做好心理护理：糖尿病本身可导致或加重焦虑等症状，而不良心理症状可直接影响患者的血糖调节[2]。研究表明，围手术期心理干预治疗确能有效缓解患者的应激反应[3]，让患者以最佳状态接受手术，提高治疗效果。指导患者进行适当的心理放松训练，增强患者对手术的信心，消除不安心理，以积极的心态面对治疗。加强基础护理：做好围手术期患者各项指标检测，如在患者情绪稳定后做好严格的术前血糖水平监测，血糖情况对于外科手术的治疗效果有直接的影响，在手术前，必要时应用胰岛素将血糖控制在合适的范围，当血糖水平稳定在7.0～10.0mmol/L时才可以实施手术[4]，控制高血糖，预防低血糖以防影响手术效果。加强宣教：对患者进行系统的健康宣教，让患者对自己所患疾病能够了解相关保健知识和正确认识，鼓励适当运动，运动在糖尿病康复治疗中的作用和地位已得到普遍承认，正视手术并积极配合治疗，并将自己不良反应及时反馈，消除负面情绪。加强饮食护理：因为手术治疗需要足够的营养支持，根据患者的病情及身高、体重配置合理的饮食，饮食的选择需要遵循低糖高蛋白和高热量原则，控制淀粉量摄入，患者如食欲欠佳，可少食多餐。并严格保证术前充足的睡眠，从而确保其以最佳状态接受手术治疗。
1.2.2术中护理 医护人员接患者入手术室后，做好心理安慰，鼓励患者，缓解患者紧张的情绪，严密观察病情，建立静脉通道等常规护理，术中要密切观察患者血糖水平。由于手术在麻醉状态下进行，患者无法表达自主需求与感受，当其出现低血糖性昏迷时难以及时发现，因此，术中需密切注意患者血糖水平，预备好胰岛素及葡萄糖注射液，以应对患者术中血糖升高或降低情况，确保血糖稳定在正常范围。
1.2.3术后护理 严密监测患者的临床症状，防止其他并发症的发生，并对患者进行相应营养支持，增强患者的免疫力。继续监测患者血糖水平，必要时给予降糖治疗；在患者恢复进食后进行肠内营养支持；疼痛护理，术后切口疼痛是造成病情反复，影响患者情绪的一大原因，评价患者的疼痛程度，疼痛明显时可以配合心理护理应用镇痛药。注意保暖；病房定时通风，保持空气流通，限制探视人次，确保患者充分休息。在病情许可的情况下，协助患者取最舒适体位；密切观察伤口愈合情况，帮助患者排痰，必要时给予雾化治疗，预防呼吸道感染等并发症；饮食方面告知患者在控制糖分摄入的前提下加强营养，并对患者及家属进行营养健康指导，禁食者给予静脉支持，鼓励患者多饮水，促进伤口愈合。
1.3 观察指标
比较两组患者的切口愈合时间、住院时间。
1.4 统计学处理
采用SPSS16.0软件对数据进行统计学处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，计量资料采用均数加减标准差(x-±s)表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 切口愈合时间
见表1可知干预组与对照组患者相比，观察组患者切口愈合时间明显少于对照组，数据对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 住院时间
见表可知干预组与对照组患者相比，观察组患者住院时间明显少于对照组，数据对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。
表 两组患者临床治疗情况比较(x-±s,天)
3.讨论
糖尿病患者较非糖尿病患者的手术耐受力差，实施手术时风险比较大，患者术后也很容易发生并发症，预后效果不理想[5]。围手术期系统的护理干预，可以将糖尿病患者的血糖控制在适合手术的范围，降低了手术风险，提高手术成功率，促进患者康复。
本研究表明，观察组与对照组相比，观察组患者的住院时间、手术伤口愈合时间均明显少于对照组，数据对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。这说明对进行外科手术的糖尿病患者在术前、术中、术后整个围手术期给予系统的护理干预可以明显缩短切口愈合时间及术后住院时间，提高患者生活质量，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1] 陈慧廷,景颖颖.护理干预在2型糖尿病口服药治疗中的应用[J].当代护士，2013，No.7：34-35.
[2] 吴琼.运动指导对糖尿病患者血糖影响的分析[J].当代护士，2013，No.7：1-2.
[3] 孙小英,陈向琴.手术室实施心理干预对围手术期患者应急反应的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28(1)：69-31.
[4] 杨春.糖尿病防治腹部外科手术后的观察与护[J].中国医药导报，2012，15（7）：122.
[5] 申燕.浅谈泌尿外科合并糖尿病的围手术期护理[J].中国医药指南，2012，22（10）：194.
论文作者:何雪英,钟胜娣,梁雪萍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/29
标签：患者论文; 手术论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 统计学论文; 对照组论文; 切口论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;