（ 黑龙江省牡丹江神经精神病医院 157000）
【摘 要】目的 通过对偏执型精神分裂症伴冠心病患者临床护理的体会,探究更适合的护理方法。方法 选取在我院进行住院治疗的偏执型精神分裂症伴冠心病患者100例，对其采取临床护理措施,并观察护理效果。结果 经过临床的护理,病情得到了一定的改善。结论 对偏执型精神分裂症伴冠心病患者应该给予精神和躯体双方面问题的关注,做好临床治疗及护理工作,确保患者身心健康。
【关键词】偏执型；精神分裂症；冠心病；临床护理
偏执型精神分裂症是最为常见的精神分裂症类型。起病年龄较其他各型为晚。病初表现为敏感多疑，逐渐发展成妄想，并有泛化趋势，妄想内容日益脱离现实。有时可伴有幻觉和感知觉综合障碍。情感和行为常受幻觉和妄想支配，表现多疑、多惧，甚至出现自伤及伤人行为。此型病程发展较其他类型缓慢，精神衰退现象较不明显，自发缓解者较少，但经治疗则收效较好。
冠心病是一种较严重的心脏疾病，是当代威胁人类健康的主要疾病之一，目前是造成老年患者死亡的主要因素。精神分裂症合并心脏问题，是造成精神分裂症患者猝死的常见原因，处理不妥，易形成纠纷。然而由于精神分裂症患者的特点及治疗药物的影响，发生率较一般人群高，发生冠心病时易被忽视；精神病医院多为专科医院，一旦发现冠心病患者，不能及时行介入治疗，这样造成的危害更大，加强护理能有效减少冠心病的危害。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的偏执型精神分裂症患者100例作为研究对象,所有患者均符合临床偏执型精神分裂症和冠心病的诊断标准。其中男58例，女42例；年龄46~64岁，平均年龄（53.1±2.7）岁；病程在0.5~21年之间，平均病程（8.5±1.5）年。
1.2方法
1.2.1 患者入院时
给予精神科的常规护理，并对其精神和心理状态以及健康情况进行初步评估，在对患者的生命体征进行密切监测，向患者及家属询问病史和家族史。做好血常规、心电图、心电彩超等常规检查，待次日清晨，对患者进行肝肾功能检测、血糖检测、血脂检测以及心肌酶检查等。针对有心脏病、高血压、糖尿病、高胆固醇血症病史的患者，应给予高度重视，做好防范工作。对己经确诊为冠心病的患者进行针对性护理。
1.2.2 疾病治疗
在选择治疗精神疾病的药物时，应考虑药物作用对心脏功能的影响，控制好患者精神状态，并对患者的情绪做好稳定工作，减少其心脏负荷，与此同时，进行冠心病治疗工作，对病情严重的患者，应叮嘱其卧床休息，禁止下床活动。
1.2.3 密切观察患者病情
对精神分裂症和冠心病之间的影响给予高度重视，时刻监测心电图的变化，并观察血压变化，对患者糖尿病、高血压、高血脂疾病做好控制。对患者的病因及病情进行分析并正确判断，区分出患者是因为冠心病引发的精神异常还是自身的精神症状，并进行对应治疗及护理，保证患者的生命健康。
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1.2.4 心理护理
多与患者进行沟通和交流，听取患者的心声,多给予亲人般的关心和尊重，在患者情绪不好时,进行安抚患者情绪，使其保持良好的心态，帮助患者树立治愈信心，使其积极配合治疗。
1.2.5 生活护理
叮嘱患者应控制饮食，少食多餐，少吃油腻的,多进食清淡、低脂、低胆固醇食物，尽量多喝水，多吃水果，养成良好的饮食习惯。同时，告诫患者戒烟戒酒，也可以根据自己的身体情况，适当参加一些活动，注意运动量，避免长时间或剧烈运动。
1.2.6 健康知识教育
待患者恢复自知力后，对其详细讲解疾病相关知识，解答患者提出的问题，介绍我院成功治愈的病例，增强患者治愈信心。指导患者家属学习疾病相关知识，并正确认识精神疾病患者的症状表现，多给予亲情的关心和安慰，尊重患者。出院后，为患者营造温馨的家庭环境，并鼓励患者接触社会，慢慢适应现实生活，多接触外界环境，调节其精神状态，防止长时间住院导致的神经衰弱。指导患者劳逸结合，处理好人际关系,帮助其克服性格缺陷,降低患者的自卑感,增强意志力。
2 讨论
偏执型精神分裂症是临床常见的精神类疾病，据有关研究表明，此疾病是由人格特征、社会环境因素、遗传因素等共同作用的结果。偏执型精神分裂症发病年龄较晚，初期表现为神经敏感、多疑、慢慢发展为妄想，呈泛化趋势，患者妄想的内容与现实生活脱离，甚至会伴有幻觉或发生感知觉综合障碍现象。偏执型精神分裂症患者经常会被幻想或妄想支配自身行为及情感，有时还会发生自残或伤害他人行为。
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是危机老年患者生命健康的重大心脏疾病。偏执型精神分裂症伴冠心病患者易发生猝死现象，若不能妥替处理，极易引发纠纷。对此，科学有效的治疗方案和护理措施显得尤为重要.
目前，临床在对偏执型精神分裂症伴冠心病患者治疗和护理方面仍存在一些间题:(1)患者家属只关注精神分裂症患者的精神症状，却忽视了对其身体健康的重视。（2）因精神分裂症患者不能正确地认知自身病情，也不会将自身的病情及时准确地作出反映，在对其进行治疗和检查时，患者配合能力较差。（3）多数精神病医院属于专科医院，很容易忽视患者的躯体问题。医生在选择药物治疗时，应该综合考虑药物对心脏的影响，并且掌握一些急症抢救技能。（4）对偏执型精神分裂症伴冠心病患者进行护理时，应根据患者各方面问题建立应急护理预案。（5）对入院患者及家属进行详细问诊，并做全面检查，做到早发现、早治疗，采取科学合理的治疗方法和护理措施，保证患者生命安全。
综上所述,对所有患者入院后进行精神科常规护理，精神症状、心理状态及身体健康情况的评估。立即测量生命体征，采集病史，详细询问既往史及家族史。入院时根据医嘱进行心电图、心脏超声检查、血常规检查，次日晨起抽血检查肝肾功能、心肌酶检查、血糖、血脂等。对既往有心脏病史、高血压史、高胆固醇血症及糖尿病史肥胖者，列为重点防范对象，对本次发生，经会诊确认，有典型急性心肌缺血性心电图表现的患者且符合冠心病诊断标准的按冠心病护理。对偏执型精神分裂症伴冠心病患者应给予精神和躯体双方面问题的关注,做好临床治疗及护理工作,确保患者身心的健康。
【参考文献】
[1]白丽霞. 临床护理路径对偏执型精神分裂症患者的影响探讨[J]. 基层医学论坛,2016,(20):2876-2877.
[2]高云,胡建平,谢素清. 社区多元综合性精神康复措施对精神分裂症患者的康复作用[J]. 中国当代医药,2016,(10):45-48.
论文作者:倪春艳
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/19
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