摘要：目的：探究胸外科重症手术后使用综合护理的实际效果。方法：选择我院2015年10月至2016年10月收治的80例胸外科重症患者为研究对象，根据术后不同的护理方法，将其分为观察组与对照组，且每组均为40例患者。对照组患者使用常规的护理方法，观察组患者在满足常规护理的前提下，增加综合护理方法，而后比较分析两组的护理效果。结果：护理结束后，分析发现对照组患者的满意度为95%，并发症的发生率为7.5%；而对照组患者对护理工作的满意度为80%，并发症的发生几率为35%，且p<0.05，且两组患者并发症以及满意度之间的差异具备统计学意义。结论：将综合护理应用至胸外科重症术，可以大幅度降低患者发生并发症的几率，并提升患者对护理工作的整体满意度。
关键词：综合护理；胸外科重症术后；呼吸功能恢复
前言
临床中，胸外科手术是一种较为常见的手术方法，且对患者而言，手术期间难免会发生一定伤害。在游离患者的食管时，会严重伤害患者的肺门[1]、支气管等组织，加之围术期会不同程度的挤压肺叶，以致患者术后的自主呼吸功能较低，增大了术后并发症的发生几率。常规护理方法一定程度上可以改善患者的疾病症状，但长期使用效果欠佳，无法实现预期的护理成果。近年来，胸外科重症患者术中开始广泛使用综合护理方法，强调将患者作为中心，并由多角度深化护理内容，提升护理质量水平[2]。为了进一步探讨胸外科重症患者术中使用综合护理的具体效果，本文将我院2015年10月至2016年10月收治的80例胸外科重症患者为研究对象，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年10月至2016年10月收治的80例胸外科重症患者为研究对象，且根据术后护理方法的不同，将其分为观察组与对照组，每组各40例患者。其中对照组存在25例男性患者与15例女性患者，年龄在19至88岁，且存在12例胸外伤患者；11例肺癌患者、9例血气胸患者以及8例食管癌患者。观察组存在23例男性患者与17例女性患者，且其年龄在21至89岁，且存在11例食道癌患者；10例胸外伤患者；10例肺癌患者以及9例食管癌患者。比较分析两组患者的一般资料，其差异不存在统计学意义，但具有一定可比性。
1.2方法
对照组患者使用常规护理方法，包括患者的病房环境、饮食、体位、排便、呼吸道、吸氧装置、引流装置等基本护理[3]，也包括对患者及其家人进行心理疏导的教育护理。而观察组则在实行常规护理的基础上实行综合护理，并根据患者的个体差异针对性的制定护理方案。
一是术前的心理护理，在身体允许条件下，医护人员应与患者进行语言交流，并在患者的心理承受范围之内告知患者的实际病情，并详细讲解疾病的产生原因、症状以及治疗方法等，使患者了解疾病变化[4]，充分消除疾病为患者带来的焦虑、紧张等情绪。同时，还应及时纠正患者的不良生活习惯，向患者介绍疾病的具体诱因，引导患者积极配合，避免病情进一步恶化。除此之外，还应为患者及其家属讲解出院安排，并告知其出院后应注意的生活事项，增强患者战胜疾病的信心。二是术前进行呼吸训练，一方面应进行瑜伽呼吸，患者身体保持放松状态，并采用屈膝仰卧的体位，吸气时先使腹部收缩，而后进行深度吸气，呼气时应缓慢尽心，切不可突然将气体呼出，直至气体全部呼出后，患者腹腔壁依然保持紧收状态，并体会身体肋骨由上至下的回落。同时，瑜伽呼吸要求患者腹部始终处于收缩状态，并在吸气与呼气过程中打好节拍[5]。另一方面应清理呼吸道，患者利用咳嗽等方式将呼吸道中多余的痰液排出体外，此时护理人员应指导患者进行正确有效的咳嗽，并根据患者的身体情况选择合适体位。咳嗽期间，患者还应将一只手平压与胸腹部之间，以快速完成咳嗽过程。三是疼痛的表达方式，患者的情绪、身体以及行为等都可能导致疼痛，而胸外科术后经常会存在疼痛反应，开胸手术之后，患者往往无法说话，此时患者需要在术前训练表达疼痛的手势。同时，医院还应为患者提供各种提示卡片，必要情况下可以出示给医生，使得患者可以明确表达自己的真实意思，增强医患之间的沟通与交流。四是术后松弛疗法，在病情允许情况下，医护人员应每隔1至2小时为患者更换一次体位，并注意做好皮肤的护理工作，减少患者因裸露机体而产生的恐惧心理。同时，手术室内还应保持整洁、明亮，避免阳光直射病床，减少环境中的噪音与杂乱，使患者可以始终处于平静状态。期间，医护人员还可以叮嘱家属为其播放舒缓的音乐，转移患者注意力，减轻术后的焦虑心理，使患者感受到轻松舒适的感觉。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆五是术后健康教育，比如叮嘱家属看护患者，禁止患者出现大幅度的动作与行为[6]。同时还应根据手术部位使患者采取正确卧位，并注意饮食清淡，保持排便通肠。
1.3观察指标
观察两组患者并发症的发生几率，并使用满意度量表评价患者对护理工作的满意程度。
1.4统计方法
本次研究主要采用SPSS 19.0的统计软件分析处理数据信息，期间利用t检验，当p<0.05时，组间差异具备统计学意义。
2.结果
2.1比较两组并发症
观察组中存在1例呼吸道感染、1例胸腔积液、1例肺不张，其并发症的发生几率为7.5%；对照组中存在6例呼吸道感染、3例胸腔积液、5例肺不张，其并发症的发生几率为35%。比较两组并发症的发生率，p<0.05，差异具备统计学意义。
2.2比较两组满意度
观察组中存在25例非常满意、13例基本满意、2例不满意，其满意度为95%；对照组中存在12例非常满意、20例基本满意、8例不满意，其满意度为80%，比较两组患者的满意度，p<0.05，其差异具备统计学意义。
3.讨论
胸外科手术具备创伤大、麻醉时间长以及插管刺激性等特点，且术中患者会分泌大量物质，以致患者术后咳痰费力，影响了手术的正常进行。常规护理虽然可以恢复患者的呼吸功能，但护理缺乏针对性，无法实现预期的护理效果。
本次研究中，为了加快患者术后呼吸功能的恢复过程，对观察组患者使用了综合护理方法，且在实行护理操作之前，护理人员已全面了解胸外科手术的各种护理风险因素，并掌握了患者出现呼吸功能障碍的具体表现，根据患者实际病情针对性的制定个性化的护理方案，以便促进患者呼吸功能的逐步恢复，减少各种并发症，确保手术的实际治疗效果。
外科手术是一种比较常见的重要手术方法，随着近年来医疗技术的不断发展，胸外科手术也有了很多改进，但是也不能够避免会对患者的组织造成损害，在手术过程中往往会出现肺叶受到挤压，胸腔内出现积液和积气，从而导致呼吸面积减少。患者的心理因素也会对其呼吸功能造成影响。本次研究中患者实施呼吸功能恢复方法指导训练以及静心护理，患者的呼吸系统恢复情况得到了有效的改善，对患者进行呼吸功能恢复方法指导训练以及静心护理时一种科学有效的方法。为了进一步减少患者手术呼吸功能受损程度, 降低术后并发症的发生率, 进而提高手术治疗的成功率。护理人员要了解胸外科手术患者术后发生呼吸功能障碍的主要特征, 并掌握患者的护理要点, 根据患者不同情况制定具有针对性的呼吸功能恢复计划。与此同时, 严格根据胸外科临床护理操作相关流程进行护理干预, 进而通过高效的护理干预帮助患者恢复呼吸功能, 进一步降低患者的肺部并发症。
综上所述，本次研究中，观察组并发生发生几率以及患者的满意度两项指标均优于对照组，且p<0.05，其差异具备统计学意义。由此，对胸外科重症患者术后及时使用综合护理干预，可以充分降低并发症，将痰液阻塞气管的可能性降至最低，并提升患者的满意度，且护理效果显著，值得在临床上得到进一步的推广与使用。
参考文献
[1]陈卓容.试析综合护理对胸外科重症患者术后呼吸功能恢复的影响[J].临床医药文献电子杂志,2016(30):6032-6033.
[2]谢大玲,唐晋,杨宁.个性化康复护理对胸外科重症患者术后呼吸功能恢复的影响[J].西部医学,2015(10):1593-1594.
[3]胡靖青,彭静,周姓良,刘海峰,陈燕河,郭敏.循证护理模式应用于胸外重症患者中的可行性研究[J].中国医学创新,2015(35):77-78.
[4]蒋雅娟,王月,刘江.呼吸肌评估和训练对胸外科手术患者术后呼吸功能的影响[J].实用临床医药杂志,2016(12):70-71.
[5]陈翠,宗卫华,程木带,周利荣.手术前后呼吸功能锻炼对胸外科患者肺功能康复的影响[J].中国医疗前沿,2011(08):80-81.
[6]安娜,杨春梅,刘娇.普胸外科病人围术期呼吸道管理的护理进展[J].全科护理,2011(09):3187-3189.
论文作者:杨亚琴
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/17
标签：患者论文; 胸外科论文; 术后论文; 呼吸论文; 并发症论文; 手术论文; 功能论文; 《医师在线》2016年12月上第23期论文;