长沙市中心医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析研究急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果。方法：选取我院在2015年2月至2016年6月期间收治的重症哮喘患者80例，对对照组采取常规治疗方法，观察组在对照组的治疗方法之上同时使用小剂量肾上腺素。对较观察组和对照组的急救效果。结果：急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗后，观察组重症哮喘患者的临床治疗总有效率97.5%显著高于对照组75.0%，观察组中重症哮喘患者临床治疗后的生命体征改善情况明显比对照组患者好，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：对重症哮喘在急诊抢救中联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果十分显著，能够促进患者的快速康复，有在临床上推广应用的意义。
【关键词】急诊抢救；重症哮喘；小剂量肾上腺素
Efficacy of emergency treatment of severe asthma combined with low - dose adrenaline
Long Yong
Changsha City Central Hospital Hunan Changsha 410000
[Abstract]Objective：To analyze the clinical effect of emergency treatment of severe asthma combined with low dose of adrenaline.Methods：80 cases of severe asthma patients admitted in our hospital from February 2015 to June 2016 were selected.The control group was treated with conventional treatment.The observation group was treated with low dose of adrenaline on the control group.On the observation group and the control group of first aid effect.Results：The total effective rate of clinical treatment was 97.5% in the observation group was significantly higher than that in the control group（75.0%）.The improvement of the vital signs after the clinical treatment of the patients in the observation group was significantly higher than that of the control group（P <0.05）Group of patients with good，P <0.05，the difference was statistically significant.Conclusion：The treatment of severe asthma in emergency treatment combined with small doses of adrenaline clinical effect is very significant，can promote the rapid recovery of patients，there are clinical significance in the promotion and application.
[Keyword]：Emergency treatment；severe asthma；low dose of adrenaline
哮喘是一种常见的病症，该病的发生机理主要有遗传因素与环境因素两个方面；临床症状表现为喘息、咳嗽、气急等，而重症哮喘作为急诊中一种常见的危重疾病，则可能会出现心功能衰竭、肺气肿等严重症状，具有非常高的发病率及死亡率，严重威胁患者生命安全及严重影响患者的身心健康以及生活质量[1]。缓解哮喘症状的重要方式是消除患者气道痉挛反应以及减少低血氧症的发生。在临床上，联合使用小剂量肾上腺素易有效控制患者重症哮喘，因此，本研究旨在分析急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的疗效，现研究结果报告如下：
1资料和方法
1.1基线资料
本研究选取2015年2月至2016年6月期间我院收治的80例重症哮喘患者作为研究对象，将其进行随机分组，观察组及对照组每组40例。所有患者符合医学诊断标准。
对照组患者男 21 例，女 19 例；年龄20～69 岁，平均年龄（45.63±5.52）岁；就诊时心率 81～156 次/min，平均心率（122.98±13.15）次/min。
观察组患者男 18 例，女 22 例；年龄 23～69岁，平均年龄（44.25±6.14）岁；就诊时心率 82～157 次/min，平均心率（124.42±13.54）次/min。
2 组患者年龄、男女比例、心率比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对对照组组实施常规急诊抢救措施，其中包括心电监护、吸氧等抢救方法，通过静脉注射向患者注射40至80 mg 甲基强的松龙（辉瑞制药有限公司，国药准字 H 20080284），通过高频氧气雾化吸入 5 mg 特布他林（海南卫康药业有限公司，国药准字 H 46020144）+1 mg 布地奈德（阿斯利康制药有限公司；国药准字H 20030410），并用5%葡萄糖+氨茶碱（天津中安药业有限公司，国药准字 H 12020879）0.25g30gtt/min静脉滴注[2]。
观察组在常规急诊抢救措施之上同时联合小剂量肾上腺素（昆药集团股份有限公司；国药准字 H 53020781）治疗措施。给患者予0.3 mg 1∶1 000 肾上腺素皮下注射[3]。若 15 min 后患者症状无明显改善可再注射一次，但肾上腺素注射总量须控制在0.9 mg 以内。
1.3观察指标
观察对比两组患者的临床总有效率，观察两组患者生命体征，如：心率、收缩压、舒张压等。
显效：病症完全消失，血氧达到饱和。
有效：病症消失明显，无呼吸困难出现，血氧尚未饱和。
无效：病症未消失；呼吸困难；血氧饱和度低。
总有效率 =（ 显效例数 + 有效例数）/ 总例数 ×100%。
1.4统计学处理
采用率（%）表示临床治疗总有效率的情况，用卡方进行检验；采用均数±标准差（??±S）表示生命体征改善情况，用t进行检验，所有研究结果的数据均使用SPSS20.0软件进行统计学处理。观察组及对照组重症哮喘的患者对比临床治疗效果有明显的差别，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
观察组重症哮喘患者的临床治疗总有效率97.5%显著高于对照组75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果如表1：
注：*与对照组比较存在明显差异（p＜0.05）。
3讨论
在临床研究中发现，重症哮喘患者的发病机制非常复杂，包括遗传机制气、气道神经调节机制等，在目前的临床治疗中，重症哮喘患者的治疗方式有很多，其中比较主要的有受体激动剂气雾剂、机械辅助呼吸以及糖皮质激素类药物等。以上药物及治疗方式在重症哮喘患者日常治疗时有良好的效果，但是在重症哮喘患者病情发作时，却难以取得理想的治疗效果。
肾上腺素对肾上腺素受体均有较为强大的刺激作用。因而，在对重症哮喘患者的临床治疗中，肾上腺素能够以刺激呼吸道平滑肌和肥大细胞上的受体的方式，而达到扩张支气管，改善患者通气功能的目的。除此之外，肾上腺素还能够有效抑制患者身体中过敏性介质的释放，从而达到平喘的效果[4]。通过一些临床试验证明，在重症哮喘患者的治疗中，肾上腺素被经由皮下注射后，3至5min内可立即起效，在20至40min内药效可以达到顶峰，而且其对患者的支气管进行扩张时间能够持续4h[5]。
在本研究中，观察组及对照组两组重症哮喘患者分别实施不同的治疗方法，经过治疗后，观察组总有效率为97.50%明显高于对照组患者的75.00%；而观察组患者的生命体征：心率（91.15±23.42）、收缩压（133.7±22.24）、舒张压（86.47±16.98）也明显比对照组患者的心率（115.3±25.36）、收缩压（151.6±26.58）、舒张压（92.97±18.87）有很大的改善。P值小于0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，在重症哮喘患者的急诊抢救中运用小剂量的肾上腺素，能够有效地改善重症哮喘患者的症状，且患者的不良反应也不会增加，因此，急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的方法具有极大的临床推广意义。
参考文献：
[1]党淑雅，王二宁，姚建龙.急诊抢救重症哮喘结合小剂量肾上腺素治疗的疗效[J].临床医学研究与实践，2016，1（22）：38-39.
[2]叶贵鸣.急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的疗效观察[J].当代医学，2016，22（33）：92-93.
[3]高婧，时玲燕.急诊抢救重症哮喘结合小剂量肾上腺素治疗的效果研究[J].中国继续医学教育，2017，9（2）：152-153.
[4]李健.小剂量肾上腺素在重症支气管哮喘院前急救的应用价值[J].中国现代医生，2016，54（15）：78-80.
[5]杨罡，熊莉.小剂量肾上腺素治疗重症支气管哮喘急性发作患者效果观察[J].内科，2016，11（5）：766-768.
论文作者:龙勇
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/15
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