狄伟志 郭俊松
（吉林省通化市中心医院 吉林 通化 134000）
【摘要】 目的：了解脑卒中偏瘫患者接受综合康复训练的临床效果。方法：纳入本院2012年～2015年收治脑卒中偏瘫后遗症患者60例为本次研究对象，将其分为对照组（常规治疗方案）和观察组（综合康复训练治疗），每组各有患者30例。结果：疗程结束后观察组患者临床治疗总有效率为93.3%，明显优于对照组患者治疗总有效率63.3%，差异有统计学价值（P＜0.05）；治疗后2组患者神经功能缺陷量表评分均有改善，观察组改善程度优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑卒中偏瘫患者在常规药物控制基础上联合综合康复训练能够取得良好的远期效果，保障患者生活质量，值得临床普及推广。
【关键词】 综合康复训练；脑卒中偏瘫；临床效果
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0036-02
Application of comprehensive rehabilitation training in stroke patients with hemiplegia Di Weizhi, Guo Junsong.
The Central Hospital of Tonghua City, Jilin Province, Tonghua 134000, China
【Abstract】Objective To explore the clinical effect of comprehensive rehabilitation training for stroke patients with hemiplegia. Methods Into the hospital in 2012 and 2015 were cerebral apoplexy hemiparalysis sequela patients 60 cases as the research object, divided into control group (routine treatment) and the observation group (comprehensive rehabilitation training in the treatment of), each group has 30 patients with. Results After the treatment, the observation group of patients, the total effective rate was 93.3%, significantly better than those of the control patients in the treatment group total effective rate was 63.3%, the difference is statistically value (P < 0.05); after treatment 2 groups of patients with neurological function defect scale score had improved, improved degree of the observation group was better than that of the control group, statistically significant (P < 0.05). Conclusion The stroke patients with hemiplegia in conventional drug control combined with comprehensive rehabilitation training can achieve good effect for a long time, guarantee the quality of life of patients, which is worthy of clinical promotion.
【Key words】 Comprehensive rehabilitation training; Stroke; Clinical effect
对脑卒中偏瘫患者传统干预措施为药物控制治疗，但不宜长期使用否则会对患者脏器功能造成损害，对疗效造成消极影响。本院近年来在药物治疗基础上联合综合性康复治疗方案，效果理想且患者生活质量有显著改善。现归纳总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次纳入研究患者为本院2012年1月～2015年1月收治确诊为偏瘫患者，抽取60例并以随机数字表方式将其分为对照组与观察组，对照组患者30例，接受常规西医药物治疗，观察组患者30例，在对照组治疗基础上联合综合性康复治疗。男性患者41例，女性患者19例；年龄范围为51～79岁，其平均年龄为（65.2±4.4）岁；偏瘫时间范围为6～24个月，其平均偏瘫时间为（11.2±2.5）个月。所有患者均因为形成脑血栓、脑溢血、脑栓塞等脑血管意外引发。患者肌张力程度在0～1级的患者有9例，超过2级的有51例。排除有痴呆、精神障碍等难以配合研究治疗患者，无合并重要脏器功能衰竭。2组患者一般资料诸如性别、年龄、病程以及肌张力程度等对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者接受相关文献中常规偏瘫药物方案治疗[1]，观察组患者在药物治疗外，联合综合性康复治疗方案，具体如下：（1）心理康复。和患者保持积极的沟通交流，了解患者是否存在因疾病引发的焦虑、恐惧等不良情绪，清楚患者恐惧来源后以认知干预、支持护理等方式对其进行心理疏导和暗示，消除患者的心理障碍，让患者了解自身疾病发生原因、干预方法和康复效果，提高治疗与康复的信心，配合治疗护理；（2）运动康复。患者受限部位如长时间没运动，可能发生坏死的情况，需要通过运动保障神经肌肉功能不会受损，可运用神经肌肉促进技术，提高改善患者肌肉本身收缩力与肌张力，帮助患者患侧进行被动运动，与合理的床上运动、起坐练习、步行训练、站位平衡等，提高患者的生活自理能力，以循序渐进为原则提升患者对运动的控制能力，每天可进行2次康复运动，每次运动时间30分钟，根据患者恢复情况作出对应调整；（3）语言康复。部分偏瘫患者会丧失语言能力，在治疗时根据其实际情况还有偏瘫的程度，制定对应语言康复训练，一般包括发音训练、听力训练等，初始时难度偏低，逐渐提升难度，帮助患者缓慢恢复语言功能、脑部记忆；（4）物理康复。在上述康复方案基础上，患者还需接受物理康复治疗方案，通过电刺激等来对肌肉功能、神经等造成刺激，加快功能恢复速度，常见有中、低频脉冲等[2]。
1.3疗效判断
本次研究以下列内容作为疗效判断标准[3]：接受治疗后患者相关症状消失，血压恢复正常范围内，肌力在4级以上且生活可以自理的，判定为痊愈；患者接受治疗后相关症状和体征有明显好转，肌力在3级以上，生活基本能够自理，卧床患者可下床或者扶杖行走患者可弃杖的，判定为显效；患者接受治疗后，相关症状以及体征等有所改善，判定为好转；患者接受治疗后相关症状体征均无变化甚至恶化的，判定为无效。
1.4 统计学方法
本次研究中使用统计学软件SPSS12.0对纳入研究对象临床资料进行分析，以（x-±s）均数加减标差形式对计量资料进行统计，使用t检验计量资料，使用χ2检验资料，两组之间是否存在统计学价值使用χ2检验，以0.05为标准，如P数值在0.05以下表示存在统计学价值。
2.结果
疗程结束后观察组患者临床治疗总有效率为93.3%，明显优于对照组患者治疗总有效率63.3%，差异有统计学价值（P＜0.05），详情请见表1。
表1 两组患者临床治疗效果对比
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3.讨论
偏瘫也称为半身不遂，指的是患者一边的面肌、舌肌下部还有上下肢的运动功能受到限制，属于临床较为常见的一种急性脑血管病症状。当前引发偏瘫的脑卒中疾病主要为脑血管壁增厚、脑动脉血管栓塞、脑部血液供给不及时等原因使得发生短暂性缺血，对患者治疗原则为溶栓、抗血小板等，而此类药物如果长时间服用会引发各种不良反应，不但影响患者自身疗效，且会延长康复所需时间，药物长时间使用会增加患者肾脏器官负担，甚至引发肾功能衰竭或者肾功能缺失等。在药物治疗外联合其它方案已经成为对偏瘫患者治疗的重点内容，综合性康复疗法直接将治疗方向放在患者自身，结合多个方面进行综合治疗，不但能够降低因药物引发的不良反应事件且治疗效果理想，能够得到患者的理解配合。通过对患者进行科学管理，合理且具有针对性的方案设计，从生理、心理等各个方面帮助患者康复，调整患者负面情绪，树立战胜疾病的信念。
在本次研究中结果提示在药物治疗外联合综合性康复治疗的患者，其临床治疗效果及神经功能缺陷恢复情况相对于单纯接受药物治疗的患者有显著优越性，差异有统计学意义，表明了偏瘫患者接受治疗过程中制定综合性治疗方案能够调节患者负面情绪，在保障顺利恢复的同时提升其生活质量，积极面对现实，配合医院的治疗护理工作，值得临床普及推广。
【参考文献】
[1] 杨海鹰.对偏瘫患者进行综合性康复治疗的疗效研究[J].当代医药论丛, 2015, 13(05):158-159.
[2] 杨传民.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗效果观察[J].社区医学杂志, 2012, 25(11):3330-3332.
论文作者:狄伟志,郭俊松
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 统计学论文; 综合性论文; 对照组论文; 药物治疗论文; 脑卒中论文; 基础上论文; 《医药前沿》2016年6月第17期论文;